目的 基于肠道菌群探究骨松益骨方(GusongYigu de-coction,GSYG)治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal oste-oporosis,PMOP)的机制.方法 SPF级SD大鼠60只随机分成假手术组(Control)、模型组(Model)、骨松益骨方低剂量组(GSYG-L,1.25 g·kg-1)、骨松益骨方中剂量组(GSYG-M,2.5 g·kg-1),骨松益骨方高剂量组(GSYG-H,5 g·kg-1)和阿仑膦酸钠组(Al,0.89 mg·kg-1),每组10只.HE染色观察骨组织形态变化,micro CT观察大鼠的股骨组织结构变化;取Control组、Model组、GSYG-H组大鼠结肠粪便样本,提取DNA,利用Illumina Miseq平台进行高通量测序.结果 与Control组比较,Model组大鼠骨小梁稀疏;BV/TV、Tb.Th、Tb.N 及 BMD 均明显降低(P＜0.01),SMI、Tb.Sp 明显升高(P＜0.01);与 Model 组比较,GSYG-L、GSYG-M、GSYG-H组和Al组骨小梁数目增加,骨微结构得到改善,且BV/TV、Tb.Th、Tb.N 及 BMD 明显增加(P＜0.05),SMI、Tb.Sp 明显降低(P＜0.05).肠道菌群测序结果显示,与Control组比较,Model组大鼠肠道菌群多样性降低,厚壁菌门丰度降低,而拟杆菌门丰度增加;与Model组比较,GSYG-H组厚壁菌门丰度增加,拟杆菌门丰度减少.结论 GSYG能够改善PMOP患者的骨微结构,增加骨密度,其作用机制可能与增加肠道菌群的多样性、调节肠道菌群结构有关.

目的 观察参苓白术散治疗脾虚型人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者骨质疏松的临床效果.方法 选取贵阳市公共卫生救治中心感染科门诊收治的脾虚型HIV感染骨质疏松患者80例,随机分为对照组(给予阿仑膦酸钠,n=40)和实验组(给予阿仑膦酸钠+参苓白术散,n=40).分析两组临床疗效、中医证候积分、骨密度(BMD)、骨代谢指标[甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]、静息和活动视觉模拟评分法(VAS)评分、Klotho-成纤维细胞生长因子23(FGF23)轴指标.结果 实验组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗4周、16周,实验组中医证候积分低于对照组(P＜0.05);治疗16周实验组两组L1～4、Ward三角、股骨颈、总髋部BMD高于对照组(P＜0.05);治疗4周、16周实验组OC水平高于对照组,ALP、BALP、PTH、Klotho蛋白、FGF23水平低于对照组(P＜0.05);治疗4周、16周实验组静息和活动VAS评分低于对照组(P＜0.05).结论 参苓白术散治疗脾虚型HIV感染患者骨质疏松疗效确切,可改善BMD、骨代谢情况,并能减轻疼痛程度,可能与抑制Klotho-FGF23轴有关.

目的:探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并骨质疏松（osteoporosis，OP）患者采用阿仑膦酸钠片与降钙素联合治疗的效果及对胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor-1，IGF-1）、1型前胶原氨基端延长肽（procollagen type Ⅰ amino terminal lengthening peptide，PINP）和Ⅰ型胶原交联C末端肽（c-terminal telopeptide of typeⅠcollagen，S-CTX）水平的影响。方法:采用随机对照实验原则，选取中国中医科学院西苑医院2021年2月至2022年2月130例患者作为研究对象，根据随机信封法按照1∶1比例分为对照组、观察组，各65例。对照组采用降钙素治疗，观察组采用阿仑膦酸钠片联合降钙素治疗，均连续治疗6个月。统计对比两组疗效、骨密度、血糖相关指标[空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2h postmeal blood glucose level，2hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HAb1c）含量]、25羟基维生素D[25 hydroxyvitamin D，25（OH）D]、IGF-1、PINP、S-CTX、不良反应。结果:观察组总有效率98.46%，高于对照组86.15%（ P<0.05）；治疗6个月后观察组左股骨颈、髋部、腰椎L1~L4正位、Wards三角区域等部位骨密度高于对照组（ P<0.05）；治疗6个月后观察组P1NP（38.36±3.44 vs 42.77±3.86， t=6.88， P<0.001）、S-CTX（0.36±0.13 vs 0.52±0.13， t=7.02， P<0.001）低于对照组，25（OH）D（31.28±5.96 vs 27.46±5.18， t=3.90， P<0.001）、IGF-1（167.82±39.46 vs 150.86±40.27， t=2.43， P=0.017）水平高于对照组；治疗6个月后观察组FPG、2hPG、HAb1c水平低于对照组（ P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:阿仑膦酸钠片、降钙素联合治疗T2DM合并骨质疏松患者能进一步提高骨密度，调节骨代谢，改善骨质疏松症状，同时还对血糖控制有积极作用。

目的:通过观察阿仑膦酸钠（alendronate，ALN）对小鼠失神经骨骼肌萎缩肌肉组织中自噬信号通路相关蛋白LC3、Beclin-1和P62表达的影响，探讨其治疗骨骼肌萎缩的分子生物学机制。方法:使用随机数方法将30只雄性C57BL/6小鼠分为3组（每组10只）：空白对照组，暴露坐骨神经不切除；模型组，暴露坐骨神经并切除；ALN组，切除坐骨神经+ALN干预。造模阶段采用坐骨神经切断术建立失神经骨骼肌萎缩小鼠模型；干预阶段给予小鼠1 mg/kg ALN灌胃治疗。采用湿重称量法称量小鼠腓肠肌质量；采用肌球蛋白ATP酶染色区分肌纤维类型；采用HE染色观察各组腓肠肌肌纤维排列和横截面积，并通过Image J进一步定量计算分析；行RT-qPCR、Western blotting和免疫组织化学染色检测各组腓肠肌组织中MHC、MuRF1表达以及LC3Ⅰ、LC3Ⅱ、Beclin-1和P62表达情况。结果:与空白对照组比较，模型组小鼠腓肠肌质量显著降低，证明小鼠失神经骨骼肌萎缩模型造模成功。与模型组比较，ALN组小鼠腓肠肌质量明显升高。HE染色示模型组肌纤维排列松散，肌纤维间出现较多蓝染，横截面积显著小于空白对照组；ATP酶染色示模型组Ⅱ型肌纤维分布较空白对照组增多，ALN组Ⅱ型肌纤维分布较模型组减少，但高于空白对照组。Image J定量计算肌纤维横截面积结果示模型组肌纤维横截面积较空白对照组显著减小，ALN处理后肌纤维横截面积有所恢复。RT-qPCR和Western blotting示与空白对照组比较，模型组小鼠腓肠肌组织中MHC、LC3、Beclin-1表达明显降低，差异有统计学意义（均 P<0.05），而MuRF1、P62蛋白明显升高，差异有统计学意义（均 P<0.05）。ALN组MHC、LC3、Beclin-1明显高于模型组，而ALN组MuRF1、P62明显低于模型组。免疫组织化学染色表明，与空白对照组比较，模型组小鼠腓肠肌中MHC表达显著降低，ALN组较模型组腓肠肌中MHC表达升高（ P<0.05）。 结论:ALN对骨骼肌萎缩具有治疗作用，其机制可能通过适度激活LC3/Beclin-1自噬信号通路实现。

目的:探讨阿仑膦酸钠联合鼠李糖乳杆菌抗卵巢切除小鼠骨丢失的效果。方法:取雌性C57BL/6小鼠50只，随机分为5组（ n=10）：前4组切除卵巢，分别联合应用阿仑膦酸钠和鼠李糖乳杆菌（联合用药组）、单独应用阿仑膦酸钠（阿仑膦酸钠组）、单独应用鼠李糖乳杆菌（鼠李糖乳杆菌组）、应用生理盐水（单纯去势组），第5组不切除卵巢，应用生理盐水（假手术组）。术后3个月处死所有小鼠收集股骨，应用显微CT扫描分析小鼠股骨骨密度、骨小梁相对体积、骨表面积/骨体积、骨小梁厚度、骨小梁数量，三点弯曲测试检测最大载荷、刚度、极限载荷、杨氏模量及断裂能，眼球取血测定骨钙素和碱性磷酸酶，并比较组间以上指标。 结果:联合用药组小鼠的股骨骨密度[（669.87±67.87）mg/cm 3]、最大载荷[（14.35±0.75）N]、断裂能[（1 497.43±38.29）J/m 2]显著高于阿仑膦酸钠组小鼠[（520.07±9.01）mg/cm 3、（11.94±0.82）N、（1 277.61±35.12）J/m 2]及鼠李糖乳杆菌组小鼠[（388.15±25.61）mg/cm 3、（11.10±0.93）N、（1 115.27±63.24）J/m 2]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。联合用药组小鼠骨钙素水平为（22.25±1.78）ng/mL，显著高于阿仑膦酸钠组小鼠[（19.08±1.45）ng/mL]和单纯去势组小鼠[（19.33±1.66）ng/mL]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。联合用药组小鼠碱性磷酸酶水平为（83.21±9.69）ng/mL，显著低于鼠李糖乳杆菌组小鼠[（113.16±14.44）ng/mL]及单纯去势组小鼠[（137.96±14.01）g/mL]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:阿仑膦酸钠联合鼠李糖乳杆菌保护卵巢切除小鼠骨丢失的效果优于单纯应用阿仑膦酸钠或鼠李糖乳杆菌，二者可发挥协同作用。

1例62岁女性骨质疏松患者口服阿仑膦酸钠70 mg、1次/周（早餐前30 min饮足量水顿服，服用时及服用后均保持立位）。用药3次后出现吞咽时胸骨后刺痛，偶有反酸及上腹部隐痛。胃镜检查示食管距门齿20~37 cm处可见多发浅溃疡，表面覆黄白苔。考虑为食管炎，可能与阿仑膦酸钠有关。停用该药，给予抑酸、修复黏膜和适当补液治疗，并予全流食。2 d后胸骨后刺痛减轻；7 d后胸骨后刺痛较前明显减轻，反酸及上腹部隐痛消失；1个月后吞咽时胸骨后刺痛消失。

目的:探讨参苓白术散合龟鹿二仙汤加减对原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者骨代谢及炎症反应的影响。方法:将符合入选标准的2018年6月-2019年10月本院82例原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者采用随机数字表法分为2组，每组41例。对照组口服碳酸钙D3片与阿仑膦酸钠，观察组在对照组基础上服用参苓白术散合龟鹿二仙汤加减。2组均治疗6个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用双能X线骨密度分析仪检测腰椎L 2~4及股骨颈和桡骨远端1/3处骨密度值，采用电化学发光分析仪检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平，采用放射免疫法检测骨钙素(BGP)水平，采用全自动生化分析仪检测IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平。观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为95.1%(39/41)、对照组为78.0%(32/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2=5.145， P=0.023)。观察组治疗后腰背疼痛、胫膝酸软、肢体倦怠、神疲乏力、头晕耳鸣、夜尿频数、纳少便溏、面色不华评分均低于对照组( t值分别为14.268、10.732、20.720、7.564、9.055、15.975、10.826、6.552， P值均<0.001)。治疗后，观察组腰椎L 2~4[(0.89±0.06)g/cm 3比(0.81±0.04)g/cm 3， t=7.104]、股骨颈[(0.80±0.08)g/cm 3比(0.72±0.06)g/cm 3， t=5.122]、桡骨远端1/3处[(0.65±0.12)g/cm 3比(0.56±0.14)g/cm 3， t=3.125]骨密度值高于对照组( P<0.01)。治疗后，观察组血清BGP及IL-10水平高于对照组( t值分别为3.875、3.714， P<0.01)，TRACP-5b、CTX-Ⅰ水平及IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组( t值分别为3.169、5.849、9.412、4.606、5.430， P值均<0.01)。 结论:参苓白术散合龟鹿二仙汤加减可有效改善原发性骨质疏松症脾肾两虚证患者临床症状，增加骨密度，调节骨代谢，减轻炎症反应，提高临床疗效。

目的:探讨阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗老年人髋部骨质疏松性骨折的效果观察及对患者骨代谢的影响。方法:选择浙江新安国际医院于2016年1月至2019年12月行手术治疗的老年髋部骨质疏松性骨折患者86例，按照随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者给予鲑鱼降钙素治疗，观察组在对照组基础上结合阿仑膦酸钠治疗。两组患者疗程均为6个月。比较两组治疗前后血清钙和磷水平变化、髋关节Harris评分和骨代谢变化。结果:观察组治疗后血清钙和磷水平与对照组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；观察组治疗后髋关节Harris评分(87.10±3.46)分，高于对照组的(78.65±4.32)分( t＝10.011， P<0.05)；观察组治疗后血清I型胶原羧基末端肽交联β特殊序列(0.27±0.05)μg/L，低于对照组的(0.39±0.07)μg/L，而碱性磷酸酶(117.93±10.15)U/L，高于对照组的(98.32±8.97)U/L( t＝9.147、9.493，均 P<0.05)。 结论:阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗老年髋部骨质疏松性骨折的临床效果明显，可改善患者骨代谢和髋关节功能。

目的:探究椎体成形术（percutaneous vertebro plasty，PVP）联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法:选取2018年7月至2020年8月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院治疗且符合标准的90例绝经后骨质疏松性椎体骨折患者，依据治疗方式的不同将患者分为观察组、对照组，两组患者均采用PVP治疗，对照组给于口服阿仑膦酸钠、骨化三醇胶丸和钙剂，观察组给唑来膦酸注射液静滴、口服骨化三醇胶丸和钙剂，治疗时间为1年。记录两组患者治疗前后腰椎、股骨颈、大粗隆及Ward三角骨密度（bone mineral density，BMD）、腰椎Oswestry功能障碍指数问卷表（Oswestry dability Index，ODI）指数及VAS评分、血清骨钙素（bone Gla-protein，BGP）、 β-胶原特殊序列（ β collagen special sequence， β-CTX）、I型胶原氨基前端肽（type I procollagen amino-terminal peptide，PINP）水平及治疗过程中的不良反应。 结果:术后1年观察组患者腰椎ODI指数及VAS评分分别为（14.64±4.06 vs 2.57±1.12），术后1年对照组患者腰椎ODI指数及VAS评分分别为（19.32±3.84 vs 3.37±1.09），差异均有统计学意义（ P=0.001，0.042）。术后1年观察组腰椎、股骨颈、大粗隆、Ward三角BMD高于对照组（ P=0.000、0.000、0.000、0.000），血清BGP、 β-CTX、PINP水平明显高于对照组（ P=0.000、0.000、0.000），两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。 结论:唑来膦酸可明显改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后骨代谢，加速骨形成，增加患者BMD，减轻腰背部疼痛，改善腰椎功能，同时不良反应较少。

报道2例青年卒中患者，病情好转后偏瘫侧不明原因出现关节疼痛伴活动受限，考虑为脑卒中后异位骨化，给予非甾体抗炎药、阿仑膦酸钠及康复治疗，症状体征明显好转，病变范围无扩大。该病国内报道少，应提高对疾病认识，早期干预，以免加重患者残疾。