目的 观察益气化瘀汤联合西药治疗瘀血阻滞型稽留流产的疗效及对血清CD4+、CD8+和白细胞介素17(IL-17)的影响.方法 将120 例瘀血阻滞型稽留流产患者按照随机数字表法分为2 组,治疗组60 例予益气化瘀汤联合米非司酮片和米索前列醇片序贯治疗,对照组60 例予米非司酮片和米索前列醇片序贯治疗.比较2 组腹痛视觉模拟评分(VAS)、阴道流血时间、阴道流血量;观察 2 组治疗后月经首次复潮时间及宫腔粘连、宫腔残留物发生情况;比较2 组治疗前后血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及IL-17 水平变化;比较2 组治疗后45 天内清宫率;观察2 组不良事件发生情况.结果 研究期间治疗组失访2 例,对照组失访3 例.2 组治疗72h腹痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05);治疗组阴道流血时间、阴道流血量均低于对照组(P<0.05).治疗组治疗后月经首次复潮时间短于对照组(P<0.05),宫腔粘连、宫腔残留物发生率均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后CD4+、CD4+/CD8+均较本组治疗前升高(P<0.05),IL-17 均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后CD8+较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),CD8+、IL-17 水平均低于对照组(P<0.05).治疗组清宫率3.45%(2/58),对照组清宫率14.04%(8/57),治疗组清宫率低于对照组(P<0.05).治疗组不良事件发生率5.17%(3/58),对照组不良事件发生率3.51%(2/57),2 组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 益气化瘀汤联合西药治疗瘀血阻滞型稽留流产,可改善患者临床症状,提高流产成功率,减少并发症发生,用药安全,其作用机制可能与改善患者免疫功能和炎性反应水平有关.

目的 观察健脾益肾养血安胎方联合黄体酮治疗先兆流产脾肾两虚兼血弱证的临床疗效.方法 将120例先兆流产脾肾两虚兼血弱证患者按照随机数字表法分为2 组,对照组60 例予黄体酮注射液治疗,治疗组60 例在对照组治疗基础上加健脾益肾养血安胎方治疗.2 组均7 天为1 个疗程,治疗2 个疗程.比较2 组疗效;比较2 组治疗前后中医症状评分变化;比较2 组治疗前后性激素指标[β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)]、子宫动脉血流动力学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期/舒张末期血流速峰值比(S/D)]变化;比较 2 组不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率 93.33%(56/60),对照组总有效率 73.33%(44/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后各项中医症状评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组治疗后β-HCG、P、E2 水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).2 组治疗后RI、PI、S/D均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 健脾益肾养血安胎方联合黄体酮治疗先兆流产脾肾两虚兼血弱证临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,调节性激素水平,改善子宫动脉血流动力学指标.

目的 观察清热祛湿方联合盐酸多西环素片治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中慢性子宫内膜炎的临床疗效.方法 将80 例IVF-ET中慢性子宫内膜炎患者按照随机数字表法分为2 组,治疗组40 例予清热祛湿方联合盐酸多西环素片治疗,对照组40 例予盐酸多西环素片治疗,2 组均治疗 3 个疗程.比较 2 组临床疗效及中医症状疗效;比较2 组组间、组内单项中医证候积分变化;比较2 组治疗前后中医证候总积分变化;比较 2 组治疗前后血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-2、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化;观察2 组临床妊娠结局.结果 治疗组临床总有效率95.00%(38/40),对照组总有效率80.00%(32/40),治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).2 组治疗前各项中医证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),2 组治疗后各项中医证候积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后下腹部坠胀痛、带下异常、月经不调、痛经评分均较本组治疗前改善(P＜0.05),对照组治疗后下腹部坠胀痛、腰骶部疼痛、带下异常评分均较本组治疗前改善(P＜0.05).2 组治疗后中医证候总积分较本组治疗前降低(P＜0.05);2组中医证候总积分差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).2 组治疗后血清IL-1β、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),IL-2 水平较本组治疗前升高(P＜0.05);治疗后治疗组血清 IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05),血清IL-2 水平均高于对照组(P＜0.05).治疗组NT正常率 52.50%(21/40),流产率 12.50%(5/40);对照组NT正常率25.00%(10/40),流产率27.50%(11/40).治疗组临床妊娠结局优于对照组(P＜0.05).结论 清热祛湿方联合盐酸多西环素片治疗IVF-ET中慢性子宫内膜炎,可提高临床疗效,改善患者炎症状态,减少不良妊娠结局发生,提高临床妊娠率.

目的:观察益肾化痰方联合来曲唑治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)所致不孕症患的临床疗效.方法:将112例肾虚痰湿型PCOS所致不孕症患者按照随机数字表法分为联合组与来曲唑组,每组各56例.来曲唑组给予来曲唑片治疗,联合组在来曲唑组治疗的基础上联合益肾化痰方治疗.比较两组患者的临床疗效、临床妊娠率、自然流产率及治疗前后中医证候积分、雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、瘦素(leptin,LP)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)、类胰岛素样生长因子 1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平变化情况.结果:两组患者治疗后主症、次症积分及总分低于本组治疗前,且治疗后联合组低于来曲唑组(P＜0.05).联合组有效率为94.64％,来曲唑组有效率为82.14％,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后E2、T、LH、LH/FSH、MCP-1、LP、FFA、IGF-1、FGF-21水平低于本组治疗前,且联合组较来曲唑组降低(P＜0.05).联合组临床妊娠率高于来曲唑组(P＜0.05),两组自然流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益肾化痰方联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型PCOS所致不孕症,可提高临床妊娠率,改善临床症状,调节激素水平.

[目的]探讨滋阴补阳序贯法联合来曲唑促排卵治疗黄体功能不全性不孕症患者的疗效.[方法]选择2014年3月至2016年2月本院诊治的黄体功能不全性不孕症患者78例,采用随机数表法分为观察组(n=40例)和对照组(n=38例).对照组采用来曲唑促排卵,排卵后给予地屈孕酮片黄体支持;观察组在对照组基础上加用滋阴补阳序贯中药治疗.比较两组患者治疗前后优势卵泡直径、黄体中期子宫内膜厚度、黄体期血清激素[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、排卵率,妊娠率及流产率.[结果]观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者优势卵泡直径增加,黄体中期子宫内膜厚度增加,其疗效均优于对照组(均P＜0.05);两组患者治疗后,黄体中期E2、P水平均显著上升,观察组上升更明显(P＜0.05);观察组黄体中期LH水平较治疗前明显上升(P＜0.05),对照组治疗前后LH无明显改善;观察组排卵率、妊娠率明显高于对照组,流产率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]滋阴补阳序贯法可对来曲唑促排卵起到协同作用,治疗黄体功能不全性不孕症疗效显著,值得临床推广应用.

目的:探讨加味桃红四物汤对患者药物流产后出血的疗效和性激素水平影响的研究.方法:将自愿进行药物流产的88例健康孕妇随机分为治疗组和对照组,各44例.两组患者药物流产后,治疗组服用加味桃红四物汤,对照组口服益母草胶囊.比较两组治疗前后阴道出血、月经恢复情况,血清激素水平,评价两组临床疗效.结果:两组患者治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为75%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血β-HCG,P,E2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).阴道出血时间比较及阴道出血量例数统计比较(P<0.05).与对照组比较,治疗组复潮时间缩短,差异有统计学意义(P< 0.05).复潮后首次经期时间、月经量比较,例数统计差异无统计学意义(P>0.05).随访1个月,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:加味桃红四物汤可显著减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间,减少体内血β-HCG、孕酮分泌,及时恢复月经周期.

目的:探讨中医腹针疗法联合阿司匹林对复发性流产(RSA)患者Th1/Th2型细胞因子的影响.方法:将60例ACA抗体阳性RSA患者分为3组:西医治疗组、中医治疗组和中西医结合治疗组,每组各20例;选取育龄非孕者20人作为正常对照组.西医治疗组采用阿司匹林治疗,中医治疗组给予补肾固冲温经为主法的针灸治疗,中西医结合治疗组采用两者联合治疗方法.观察各组治疗前后外周血中IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10水平的变化.结果:治疗前RSA组患者血清IFN-γ、IL-2水平明显高于正常对照组,血清IL-10水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后各组血清IFN-γ水平较治疗前均明显降低,IL-10水平较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).中西医结合组与中医组、西医组相比,血清IFN-γ 水平明显降低,IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中医腹针与阿司匹林联合治疗RSA可提高机体免疫力,在一定程度上改善患者的妊娠状态.

目的:观察中西医结合孕前孕后并治不明原因早期复发性流产临床疗效.方法:回顾分析70例不明原因早期复发性流产患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组35例患者.对照组患者采用叶酸片和天然维生素E胶丸治疗,观察组在对照组治疗的基础上服用中药,观察两组患者临床治疗疗效.结果:观察组患者临床治疗总有效率为74 .28%,明显高于对照组患者临床治疗总有效率42 .85%,差异有统计学意义( P＜0 .05) ;观察组患者成功妊娠率、早期自然流产率、继发不孕率与对照组对比,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;观察组早孕期的孕酮、β-HCG值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;观察组早孕期先兆流产症候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;在观察和治疗期间,两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0 .05).结论:中西医结合孕前孕后并治不明原因早期复发性流产疗效确切,值得临床应用.

目的 :探讨益肾安宫方用于复发性流产(R S A)的疗效及其对外周血T细胞亚群比例和细胞因子表达水平的影响.方法:选取89例RS A非孕期患者为研究对象,按照随机数表法分为治疗组、对照组,其中对照组给予黄体酮治疗,治疗组给予黄体酮联合益肾安宫方治疗,两组均持续治疗3周.比较两组治疗后1年的妊娠结局、治疗前后外周血T细胞亚群的比例和细胞因子表达水平.结果:治疗组的妊娠成功率和活产率均明显大于对照组(均P<0.05).治疗前两组T h1、T h2、T h17和T reg细胞比例相比均无统计学差异(均P>0.05).经治疗,治疗组T h1和T h17细胞比例均明显低于对照组,T h2和T reg细胞比例均明显高于对照组(均P<0.05).治疗前两组IFN-γ、IL-4、IL-17和T reg水平相比均无统计学差异(均P>0.05).治疗后治疗组IFN-γ和IL-17水平均明显低于对照组,IL-4和T G F-β水平均明显高于对照组(均P<0.05).治疗前两组T-bet、GATA-3、STAT-3、FOXP3和RORγt mRNA表达水平相比均无明显差异(均P>0.05).治疗后治疗组T-bet、STAT-3和RORγt mRNA表达水平均明显低于对照组,GATA-3和FOXP3 mRNA表达水平均明显高于对照组(均P<0.05).结论:益肾安宫方治疗RS A患者可以有效改善其妊娠结果,调节T细胞亚群分化失衡状态,并有效改善相应的细胞因子水平及转录因子的表达.

目的:观察补肾活血周期疗法联合淋巴细胞主动免疫治疗免疫性复发性流产的疗效及对血清封闭抗体(BA )的影响.方法:选取102例免疫性复发性流产患者作为研究资料.将入选患者分为对照组与研究组,对照组采取单纯淋巴细胞主动免疫治疗,研究组在采用对照组治疗方法的同时,应用中医补肾活血周期疗法,治疗至患者妊娠12周时停止,对比两组患者妊娠结局;观察两组封闭抗体阳性率、封闭抗体转阳时间;观察治疗前后两组患者淋巴细胞免疫表型的变化情况.结果:研究组BA阳性率高于对照组(P＜0 .05) ;研究组妊娠结局整体情况优于对照组(P＜0.05) ;研究组治疗后BA转阳时间较对照组短(P＜0 .05) .治疗后两组各项淋巴细胞免疫表型均较治疗前改善(P＜0.05) ;但研究组 CD3+ T 、CD4+ T 、CD4+ THLA-DR+/CD4+、CD3－ CD56+NK 、CD4+ TCD25+CD127dimTreg 均优于对照组(P＜0.05) .结论:补肾活血周期疗法联合淋巴细胞主动免疫治疗,能够缩短封闭抗体转阳时间,提高封闭抗体阳性率与免疫表型的表达水平,有效改善妊娠结局.