探讨拆线管理流程再造在综合医院医疗美容科的应用效果。2018年11月至2019年4月，北京大学第三医院医疗美容科成立拆线管理小组，以哈默尔流程再造理论为基础对拆线流程进行再造，用于手术后患者拆线工作中，比较再造前后溯源耗时和溯源正确率，以及患者、护士、医师的满意度。流程再造后，溯源耗时从(17.61±4.55) min缩短至(2.72±1.39) min；溯源正确率从84.6%(55/65)提高至98.6%(72/73)；患者、护士、医师满意度均提高，差异均有统计学意义( P<0.05)。拆线管理流程再造可提高工作效率和患者、医护满意度，对预防交叉感染和减少纠纷有帮助。

目的 探讨课题达成型品管圈在出院带药流程改造中的应用效果,为医院管理和流程改造提供理论支持.方法 选定"基于HIS信息平台的住院患者出院带药流程改造"为本期品管圈活动主题,遵循计划-执行-检查-行动(PDCA)循环,按照课题达成型品管圈的十大步骤开展活动,评价活动前后有形成果和无形成果.结果 活动实施后,出院带药医嘱的审核及打印时间由改善前31.4 min降低至2.5 min,目标达成率106.25%,进步率96.2%;医患满意度有明显提升;圈员对品管圈手法的运用等无形成果也明显提升.结论 课题达成型品管圈活动适用于流程改造等较复杂的课题,能够有效提高工作效率.

2017年3月,北京市某三甲医院通过了北京市人社局对异地医保患者持卡住院费用直接结算工作的验收,开始落实新政策.为此,从改善患者就医体验、更好树立医院品牌的角度出发,在流程再造理论的指导与新政策背景下,分析原流程中的局限性,通过院内成立专项工作小组,梳理出流程改造的关键点,进而对异地医保患者就医直接结算流程进行了再造与实践,取得了一定成效.下一步将继续做好流程优化工作,积极探索融合远程信息平台在新流程中的作用,同时也建议外省各地区可以进一步细化政策宣传工作.

聚羟基脂肪酸酯(Polyhydroxyalkanoates,PHAs)是微生物体内合成的一种天然的高分子生物材料,在碳源过量氮磷等其他营养条件不足的情况下可以作为微生物碳源的储备物质.国PHA同时具有良好的生物相容性、生物可降解性和热加工性能等特性逐渐成为传统石化塑料的最佳替代品.随着PHA产业化发展的不断推进,先后有四代商业化生产的PHA产品(PHB、PHBV、PHBHHx和P3HB4HB)被应用于医药、工业、农业及化工等领域,成为生物材料领域最为活跃的研究热点之一.但因其发酵底物和灭菌成本过高、生产效率和产品性能较低的问题始终没有得到有效解决,很难对石油基塑料保持较大的竞争力,使得探索出低成本合成PHA的方法尤为重要.介绍了目前PHA的主要种类及其特性、开始步入产业化的热门领域,综述了近年来在低成本合成PHA研发中,世界各国科研人员采用的构建低成本代谢途径、改造生产菌株、使用廉价发酵底物及改进发酵流程等策略的研究进展,旨为PHA早日低成本规模化代替石化塑料奠定理论基础.

目的 探究输液流程优化在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果.方法 成立输液管理小组,以哈默流程改造理论为基础对输液流程进行优化,将其应用于新型冠状病毒肺炎患者的护理工作中,比较优化前后经济指标、输液工作效率、护士倦怠感和患者满意度.结果 输液流程优化后,个人防护装备消耗和处理费用由每日46.67套、186.6元降低为36.17套、144.6元;药物准备时间、配药时间和患者平均等待时间由4.84 min、4.03 min和34.33 min分别缩短至3.50 min、2.60 min和30.87 min;护士倦怠感中的情绪疲惫感和工作冷漠感得分由42.08分和11.92分降低为35.08分和9.67分;患者满意度由66.7％提升至93.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 输液流程优化有效减少防护物资的消耗,提高了护士输液工作效率,降低了护士工作倦怠感,提高了患者满意度,为目前新型冠状病毒肺炎防治工作提供借鉴.

目的 总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控期间武汉定点医院救援病房的现场管理措施.方法 以质量管理理论为基石,按“人-机-料-法-环”的管理方法,从人员组织与分工、设施设备、有效的物资使用、工作流程的优化、环境改造与适应等方面进行现场管理.结果 有效地提高了床位使用率,降低患者焦虑,提高患者满意度及援鄂医疗团队的整体适应性.结论 定点医院救援病房的现场管理措施有利于现场工作开展,同时也提高了护理人员现场应急保障能力.

院感防控是医疗机构开展救治工作重要的安全保障.新型冠状病毒肺炎暴发后,多家武汉市综合性医院临时改建为定点救治医院,国家医疗队入驻,医疗模式以及医疗流程发生重大变化,院感防控面临较大挑战.同济医院基于医院感染管理组织架构、分区改造、人员培训、流程制定等,建立了与医疗队联合管理的医院感染管理体系,快速推动了定点医院感控工作的高效落实,为应急情况下定点医疗救治机构感染管理工作的建设提供了理论和实践参考.

目的 探讨课题达成型品管圈在日间手术护理模式优化中的应用效果,为医院日间手术护理管理和流程改造提供理论支持.方法 选取2018年4月(n=119)和2018年11月(n=170)在浙江省宁波市第一医院行日间手术的患者为研究对象.选定"应用多手段举措构建日间手术护理管理模式"为品管圈活动主题,遵循计划-执行-检查-行动(PDCA)循环,按照课题达成型品管圈的十大步骤开展活动.通过电话随访及问卷调查,对优化流程前后的患者实地追踪,评价活动前后有形成果(院前服务满意度、随访完成率、患者延续护理需求得分、日间手术满意度)和无形成果(手法应用、团队合作、沟通协调、电脑应用、活动信心、活动参与度).结果 品管圈活动后,日间手术患者院前服务满意度由52.1%提高至82.4%,随访完成率由35.3%提高至97.0%,患者对日间手术流程满意率由40.3%提升至82.9%,延续护理需求得分由(20.90±12.91)分降低至(17.59±11.78)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).圈员对品管圈手法的运用等无形成果均提升.结论 通过课题达成型品管圈优化日间手术模式,提高护士随访完成率,提升患者满意度,降低患者对延续护理需求,提高护理团队凝聚力.

急诊是医院服务的重要窗口,患者多有病情紧急、危重、等候急切等特点,护理人员的工作繁重、紧张,而急诊各项护理管理及服务工作均靠具体的流程来实现,因此,急诊需要建立规范化、标准化、高质量、持续改进的流程来指导日常工作,从而提高护理质量,减少医疗护理差错[1]。同时在临床实践中,护理人员是与患者接触最为频繁的专业人员,其工作流程合理与否与患者的治疗效果及对医疗过程的满意程度相关[2]。流程再造[3-4]( Business Process Reengineering, BPR)又称业务流程管理或企业流程管理,是由美国麻省理工大学计算机教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy于20世纪90年代提出的,是指以顾客需求为中心,以流程为改造对象,重新深刻思考和分析原有流程,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此彻底重新设计新的流程,从而获得绩效的巨大改善。这一理论目前已经广泛应用于医疗护理行业。护理领域流程再造是以患者需求为导向,以患者满意为标准,以护理流程为改造对象,通过对流程的根本思考和分析,采取废除、合并、分散、增加、改变、简化的策略,对原有流程进行优化或重新设计,建立起流畅的护理服务链,产生出更有价值的结果,从而获得绩效的巨大改善[5]。通过护理流程再造达到以下4大目标[6]：一是简化工作过程,提高运作效率；二是挖掘人的潜能,降低服务成本；三是满足患者需要,提高满意度；四是保持竞争优势,取得合理效益。本文将就流程再造在急诊护理工作领域中应用的意义、方法、进展综述如下。

目的 优化医院门诊麻醉药品和第一类精神药品(麻精药品)信息化管理流程,降低患者就诊时间成本,提高医务人员工作效率,为医院门诊麻精药品管理提供借鉴.方法 基于流程再造理论,利用美国机械工程学会(ASME)方法对门诊麻精药品取用流程进行分析,通过ECRSI分析法对门诊患者取用麻精药品流程进行改造.结果 样本医院门诊麻精药品取用流程进行了优化,取消门诊麻精药品纸质病历的保存,建立电子病历系统;联合开发临床合理用药智能管理系统,麻精处方实现100％优先审核;建立麻精药品用药知识数据库,个体化开展患者用药教育,患者有3种以上方式获知麻精药品注意事项.结论 样本医院通过流程再造,建立了门诊信息化麻精处方管理系统,保障了患者安全及时用药,为同类医院麻精药品管理提供参考.