目的 评价口炎清颗粒(无糖)治疗慢性咽炎的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、开放、阳性平行对照方法,将纳入的186例慢性咽炎患者按1∶1比例随机分为试验组与对照组,分别给予口炎清颗粒(无糖)、慢严舒柠?清喉利咽颗粒,服用方法为口炎清颗粒(无糖)一次2袋,2次/d,慢严舒柠?清喉利咽颗粒一次1袋,3次/d,两组疗程均为4周.观察慢性咽炎患者的咽痛、咽痒、咽干等临床症状.结果 调整意向治疗患者,试验组92例,对照组88例.主要有效性指标第28天的临床症状与总有效率,试验组为76.7％,对照组为71.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),总有效率试验组非劣效于对照组.次要有效性指标第7天的临床症状与体征总有效率,试验组为32.6％,对照组为19.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第28天单项临床症状与体征咽痛消失率,试验组为58.0％,对照组为34.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其他次要有效性评价指标,两组差异均无统计学意义,但试验组的点估计值高于对照组.试验中,不良事件发生率试验组为30.4％,对照组为27.3％.严重不良事件,试验组1例,对照组2例.与试验药物相关的治疗期不良事件试验组和对照组均有2例.两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口炎清颗粒(无糖)治疗慢性咽炎,可有效改善临床症状,且临床应用安全性较好.

目的:分析1例假性醛固酮减少症(pseudo-hypoldosteronism，PHA)Ⅰ型患儿的临床及基因突变特点。方法:回顾性分析2020年10月我院诊治的1例PHAⅠ型患儿的临床资料，应用家系单基因病全外显子测序法进行基因突变检测，结合患儿临床表现及文献回顾对患儿进行诊治，并对 SCCN1基因所致全身型PHAⅠ型进行文献复习。 结果:患儿，女，18日龄，生后因"高钾血症、低钠血症"就诊于我院，血钾最高9.07 mmol/L，血钠最高118 mmol/L，全外显子基因显示：患儿 SCNN1 A基因第二外显子存在c.383C>T纯合突变，患儿父亲 SCNN1 A基因第二外显子存在c.383C>T杂合突变，患儿母亲 SCNN1 A基因第二外显子存在c.383C>T杂合突变。检测结果提示受检者携带 SCCN1 A基因一个纯合突变，该突变为错义突变，预计会使所编码蛋白质第128位氨基酸Pro变为Leu，HGMD数据库未见文献报道该变异；ESP6500siv2_ALL、千人基因组(1000g2015aug_ALL)和dbSNP147数据库均未见收录；生物学软件预测该病致病性较大。临床给予补充高渗盐水，葡萄糖胰岛素、葡萄糖酸钙等治疗，出院后嘱口服10%氯化钠溶液及聚磺苯乙烯钠散治疗，门诊定期检测电解质情况，患儿电解质控制良好，目前随访中。共检索30篇文献，结合本例，全球共49例相关报道。其中 SCCN1 A基因突变37例中，纯合突变29例，复合杂合突变8例； SCCN1 B基因突变7例中，纯合突变5例，复合杂合突变2例，； SCCN1 G基因突变5例中，纯合突变3例，复合杂合突变2例。 结论:PHA是临床罕见的常染色体显性或隐性遗传病，患儿可因严重的电解质紊乱危及生命，临床上对于表现为低钠性脱水、高血钾的患儿，需注意是否存在PHA，基因检测有助于早期诊断与治疗。

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)长期应用对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的短期疗效及对血清miR-125b、维生素D水平的影响。方法:选择2018年5月至2020年5月杭州市第九人民医院收治的ICPP女童76例作为研究对象，设为观察组，给予GnRHa治疗。同期选择同年龄段健康体检女童70例设为对照组。比较观察组治疗前后的骨龄(BA)、体重指数(BMI)、预测成年身高(PHA)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、I型前胶原氨基端肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、miR-125b及维生素D变化。结果:治疗前，观察组BA、BMI、PHA、FSH、E2、LH、N-MID、PINP、miR-125b及维生素D水平与对照组比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)；治疗后，观察组BA、PHA、BMI、维生素D均较治疗前升高，FSH、E2、LH、N-MID、PINP、miR-125b均较治疗前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且与对照组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗前后观察组的β-CTX未见明显变化( P>0.05)，与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:GnRHa长期应用于ICPP女童可促进其生长发育，调节其内分泌代谢、骨代谢及血清miR-125b、维生素D水平，值得临床推广运用。

目的:观察临床衰弱量表(CFS)与Fried衰弱表型量表(FFP)、Edmonton衰弱量表(EFS)在养老机构人群中评估衰弱的表现。方法:2021年10—12月采用方便抽样方法选取北京地区4所养老机构60岁及以上老年人167例为研究对象。采用CFS、FFP、EFS进行衰弱评估，比较评估结果的一致性和差异性，分析各量表评分与健康指标的相关性，并通过受试者工作特征曲线(ROC)比较3种量表识别失能的能力。结果:CFS的衰弱检出率最高为35.33%(59/167)，高于FFP的23.35%(39/167)( χ2＝9.500、 P＝0.002)和EFS的24.55%(41/167)( χ2＝7.605、 P＝0.005)，CFS与FFP、CFS与EFS、FFP与EFS的结果一致性检验Kappa值分别为0.461、0.465、0.441(均 P<0.001)。校正年龄和性别后，仅CFS评分与慢病数量呈正相关( r＝0.190、 P＝0.018)；CFS、FFP、EFS评分均与握力、简易躯体功能评估(SPPB)、简易精神状态量表(MMSE)呈负相关(均 P<0.05)，与老年人抑郁量表(GDS-15)呈正相关(均 P<0.05)，且EFS评分与握力的相关系数低于CFS、FFP评分(－0.248比－0.431， P＝0.009；－0.248比－0.536， P<0.001)；CFS、FFP评分与PhA呈负相关( r＝－0.189、－0.243， P＝0.016、0.002)。ROC分析结果显示，CFS、FFP和EFS评分识别失能的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.87、0.78、0.76(均 P<0.001)，CFS高于FFP( Z＝2.175、 P＝0.030)和EFP( Z＝2.585、 P＝0.010)。 结论:在养老机构人群中CFS具有较好的衰弱检出率和失能识别能力，有助于衰弱老年人的及时干预和养老机构的医疗照护决策。

目的:探讨IL-1β在人胎盘间充质干细胞(human placenta-derived mesenchymal stem cells，hPMSCs)调节类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者活化外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells，PBMCs)向CD8 ＋IL-10 ＋T细胞亚群分化中的作用。 方法:应用CBA试剂盒检测RA患者血清IL-1β水平；酶消化法分离健康人hPMSCs；Ficoll密度梯度离心法分离RA患者和健康人PBMCs，分别应用PHA和CD3/CD28单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb)活化PBMCs，并与hPMSCs进行共培养。流式细胞术(flow cytometry，FCM)分别分析在程序性死亡配体1(programmed death ligand，PD-L1)和/或PD-L2 McAb阻断及IL-1β刺激条件下hPMSCs对活化PBMCs向CD8 ＋IL-10 ＋T细胞亚群分化的诱导能力；应用RT-PCR和FCM分析IL-1β刺激条件下，hPMSCs中PD-L1和PD-L2的表达水平。 结果:RA患者血清IL-1β水平明显升高。在PHA和CD3/CD28 McAb活化条件下，RA患者PBMCs中CD8 ＋IL-10 ＋T细胞亚群比例明显低于健康对照组，且hPMSCs共培养组CD8 ＋IL-10 ＋T细胞亚群比例明显升高；IL-1β处理后，hPMSCs对活化PBMCs向CD8 ＋IL-10 ＋T细胞亚群分化的诱导能力比未处理组明显增强。IL-1β能够上调hPMSCs对PD-L1和PD-L2的表达；阻断PD-L1和/或PD-L2的表达后，hPMSCs对CD8 ＋IL-10 ＋T细胞亚群的诱导分化能力明显减弱。 结论:IL-1β通过上调hPMSCs对PD-L1和PD-L2的表达，增强hPMSCs对RA患者CD8 ＋IL-10 ＋T细胞亚群分化的诱导能力。

目的 比较超声与X线检查在诊断儿童四肢长骨青枝骨折中的应用价值.方法 收集临床高度怀疑四肢长骨青枝骨折,初诊均行超声和X线检查的患儿60例(70处).并于2周后复查X线,失访9例(10处),资料完整51例(60处).其中男35例(42处)、女16例(18处),平均年龄6岁,发生部位桡骨25处、肱骨14处、尺骨12处、胫骨4处、腓骨3处、指骨1处、趾骨1处.比较初次超声与X线的检出率.结果 超声诊断的准确度高于X线[95.0％(57/60)vs.75.0％(45/60),P＜0.05].超声灵敏度为97.7％,特异度为87.5％,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.926,P＜0.001;X线灵敏度为68.2％,特异度为93.7％,ROC曲线下面积为0.810,P＜0.001.结论 超声可作为X线未检出的儿童四肢长骨青枝骨折的补充性检查手段,能进一步提高诊断率,减少漏诊误诊.

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合颗粒酶B(GrB)+CD8+T淋巴细胞在诊断结核病中的价值.方法 选取南昌大学第一附属医院2021年2月至2022年3月疑似结核病患者212例,所有患者均保留T-SPOT结果,流式细胞仪检测外周血中T淋巴细胞亚群及其穿孔素和GrB的表达,根据出院最终诊断分为结核病组和非结核病组,比较两组间T-SPOT斑点数和淋巴细胞亚群及其穿孔素和GrB表达差异,ROC曲线分析ESAT-6斑点数,CFP-10斑点数,结核特异性抗原(TBAg)与植物血凝素(PHA)斑点数的比值(TBAg/PHA)(ESAT-6/PHA和CFP-10/PHA中较大的一个),GrB+Ts(CD8+T)及"结核比值"[TBAg/(PHA*GrB+Ts)]的诊断效能.结果 GrB+Ts细胞百分比在结核组中显著高于非结核组(44.95±2.98 vs 33.49±1.87,P＜0.05),而总T细胞、穿孔素+T细胞,GrB+T细胞,Ts细胞和穿孔素+Ts细胞百分比差异无统计学意义(P＞0.05);非结核组T-SPOT.TB阳性率为51.85％,明显低于结核组的92％,且结核组的A抗原斑点数及B抗原斑点数显著大于非结核组(P＜0.05),ROC曲线显示A抗原诊断结核病的灵敏度和特异性分别为80.0％和56.8％,曲线下面积(AUC)为0.748,约登指数为0.368;B抗原的灵敏度和特异性为分别62.0％和77.8％,AUC为0.758,约登指数为0.398;A抗原+B抗原灵敏度和特异性为72.0％和74.1％,AUC为0.796,约登指数为0.461;结核组的TBAg/PHA比率要显著高于非结核组(1.21±0.17 vs 0.26±0.02,P＜0.001)以0.59为cut-off值时,诊断结核病的灵敏度和特异性分别为66％和91.4％,AUC高达0.852,约登指数为0.574;结核组的"结核比值"要显著高于非结核组(4.58±0.87 vs 1.71±0.24,P＜0.01),以1.24为cut-off值时,诊断结核病的灵敏度和特异性分别为82.0％和72.2％,AUC为0.794,约登指数为0.542.结论 应用TBAg/PHA比率和TBAg/(PHA*GrB+Ts)比值诊断结核病的效能要优于常规的T-SPOT检测,两者结合使用对结核病诊断可能具有重要价值.

目的:探讨鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α亚基13(GNA13)在侵入性胎盘植入性疾病(PAS)妊娠晚期外周血和胎盘中的表达及意义.方法:采用病例对照的研究方法,选择2021年9月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院产科住院剖宫产并经临床和病理诊断为PAS的32例患者作为研究对象(PAS组),以分娩孕周、胎盘位置、剖宫产史及是否合并内科疾病为条件,匹配同期非PAS剖宫产孕妇32例作为对照组.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清GNA13水平,免疫组化(IHC)和蛋白免疫印迹法(western blotting)检测胎盘GNA13的表达.受试者工作特征曲线(ROC)分析GNA13的诊断效能.结果:PAS组外周血中GNA13表达水平显著高于对照组(P＜0.05).ROC曲线下面积(AUC)为0.734(95%CI:0.593～0.876),血GNA13辨别PAS的最佳阈值为201.53 ng/mL,灵敏度为96%,特异度为52%.GNA13定位于胎盘绒毛滋养层细胞.PAS组胎盘GNA13表达显著低于对照组(P＜0.05).结论:GNA13具有成为侵入性PAS的产前预测指标的潜力.PAS滋养细胞侵袭、迁移能力增强可能与GNA13低表达有关.

目的 采用两种微量法检测青海高原野生型鼠疫噬菌体的宿主谱,为今后噬菌体生态学研究和基于宿主范围噬菌体分类研究提供科学依据.方法 基于OmniLogTM微生物鉴定系统微量法和微量点滴法,检测3株鼠疫噬菌体对2株鼠疫耶尔森菌(鼠疫疫苗株EV76、614F)和4株非鼠疫耶尔森菌(假结核耶尔森菌PTB3、PTB5、大肠杆菌V517、小肠结肠炎耶尔森菌52302-2)的裂解情况.结果 476号、087号和072204号鼠疫噬菌体均能成功感染鼠疫疫苗株EV76、614F并依赖其生长繁殖,且基于OmniLogTM系统33 ℃培养48 h也能够观察到试验孔中四唑类染料颜色随着噬菌体数量的增加和宿主菌数量的减少而变淡.利用微量点滴法检测3株鼠疫噬菌体对4株非鼠疫耶尔森菌敏感性结果显示,28 ℃和37 ℃时476号鼠疫噬菌体对假结核耶尔森菌PTB5敏感,而087号和072204号对其不敏感;476号、087号和072204号鼠疫噬菌体对假结核耶尔森菌PTB3、大肠杆菌V517、小肠结肠炎耶尔森菌52302-2这3株非鼠疫耶尔森菌均不敏感,且基于OmniLogTM系统观察到试验孔与对照孔中细菌生长曲线和四唑类染料颜色分别呈现相似对应的结果.然而,以鼠疫疫苗株EV76、614F为宿主菌,37℃时072204号鼠疫噬菌体微量点滴于固体培养基上不显示噬菌斑.结论 基于OmniLogTM检测系统的噬菌体宿主范围测定法可以作为一种替代传统检测宿主谱的测定方法,在噬菌体与宿主菌相互作用研究中具有较好的应用价值.

聚羟基脂肪酸酯解聚酶(polyhydroxyalkanoate depolymerase,PHAD)可用于聚羟基脂肪酸酯(polyhydroxyalkanoate,PHA)的降解回收,为开发热稳定性好的 PHAD,本研究在大肠杆菌(Escherichia coli)BL21(DE3)中成功表达了来自短须嗜热单孢菌(Thermomonospora umbrina)的PHA解聚酶(TumPHAD),并通过二硫键理性设计获得了热稳定性提升的突变体A190C/V240C,其最适温度为 60℃,比野生型提高 20℃,50℃半衰期为 7 h,是野生型酶的 21 倍.将突变体A190C/V240C用于典型PHA之一的聚羟基丁酸酯(polyhydroxybutyrate,PHB)降解,在 50℃条件下,PHB的 2 h和 12 h降解率较野生型分别提高了 2.1 倍和 3.8 倍.本研究获得的TumPHAD突变体A190C/V240C具有耐高温、热稳定性好和PHB降解能力强的特点,对PHB的降解回收具有重要意义.