目的:探讨表浅肌腱膜系统(SMAS)多矢量悬吊在面颈部年轻化的效果。方法:2019年12月至2023年3月，中国医学科学院整形外科医院整形外科实施颊部除皱术34例和颊颈部除皱术10例。全身麻醉后，先行颊部、下颌缘吸脂，取耳前、耳后切口，皮下剥离完成后，分离腮腺区SMAS，再对SMAS进行多矢量荷包缝合悬吊固定，切除多余皮肤，减张缝合切口。结果:44例患者手术顺利，术后随访效果满意，下垂软组织得到复位，面颈部提升自然，无面神经损伤、皮下血肿、切口感染、皮瓣坏死等严重并发症。结论:SMAS多矢量悬吊可明显改善颊颈部组织松垂，并发症少，可获得满意的年轻化效果。

目的:探讨面部注射不明药物导致脓肿分枝杆菌感染的局部组织损伤特征及治疗方案。方法:回顾性分析2021年9月至2022年6月陕西省人民医院收治的注射不明药物("溶骨针")导致面部脓肿分枝杆菌感染患者的临床资料。术前采集感染部位分泌物行涂片检查，并行超声、CT、MRI及其他相关检查。在内镜辅助和B超引导下对感染部位进行外科清创术，术中可见感染侵及面部浅表肌腱膜系统，甚至深层肌肉及骨组织，彻底清除坏死、变性组织，将分泌物送细菌培养及药敏试验，切除的组织送病理学检查，行HE染色。清创术后伤口不缝合，采用负压封闭引流(VSD)技术进行治疗，以50 ml生理盐水+阿米卡星10万U冲洗腔内，待创面完全新鲜、分泌物培养阴性后再缝合。药物治疗：首先根据分泌物涂片检查结果(抗酸杆菌阳性)，经验性应用头孢西丁或阿米卡星注射液，经细菌培养确诊后加用口服克拉霉素及米诺环素治疗，并口服双环醇片保护肝功能；根据药敏试验结果住院期间静脉滴注头孢西丁或阿米卡星注射液；出院后继续口服克拉霉素或米诺环素及双环醇片3~6个月，每2周复查1次血常规及肝肾功能；定期门诊复查，观察伤口是否有感染复发及颌面部外观恢复情况。结果:共纳入10例患者，男1例，女9例，年龄19~28岁，平均25.3岁，临床表现为颧部、颊部、眼周或颞前局部红肿，皮温不高，皮肤破溃，有脓性分泌物，扪之有硬结。CT及MRI显示，面部软组织有不同程度肿胀、积液，局部结构层次及骨质被破坏；分泌物培养结果均为脓肿分枝杆菌感染；药敏试验结果：对米诺环素、头孢西丁、阿米卡星敏感；HE染色示组织有渗出、增生和坏死性病变，有慢性化脓性炎症和混合性肉芽肿病变。10例患者住院治疗12~28 d，面部感染得到很好控制，创面愈合良好，经6个月随访，面部均无感染复发，外观基本恢复正常。结论:面部注射不明药物导致脓肿分枝杆菌感染后局部组织损伤存在多层次、多窦道、骨质破坏等特征；治疗时以外科清创术为基础，根据药敏试验结果选择脓肿分枝杆菌敏感且不良反应相对较小的药物，坚持长期、规范治疗，可获得较好的效果。

总结高位浅表肌腱膜系统剥离面部除皱术的围手术期护理经验。2017年12月至2021年12月，中国医学科学院整形外科医院手术室对用高位浅表肌腱膜系统剥离面部除皱术进行面部年轻化治疗患者82例，男1例、女81例，年龄32~65(47.6±5.8)岁。总结围手术期护理要点。82例患者术后24 h均恢复良好。64例患者术后6个月随访，面部衰老有明显改善，护理满意度评价均为满意。制定有效的围手术期护理方案，通过分阶段有重点的护理干预，可使整个治疗过程更加流畅，手术达到预期效果。

颈部年轻化日益受到关注，颈部年轻化治疗的目标包括恢复或创造一个清晰的下颌轮廓，理想的颏颈角角度，光滑紧致的皮肤和健康软组织体积的重新分布。该文在颈部的精细解剖学基础上分析颈部衰老的外观表现及其病理特点，探讨颈部年轻化的治疗选择，如注射及光电治疗、手术治疗等。其中手术治疗主要介绍了埋线悬吊术、脂肪抽吸塑形术及隆颏术、颈前成形术及颈阔肌成形术、联合颈深部结构处理的颈部年轻化手术等。

目的:探讨应用多源性供血的角形穿支皮瓣修复各种原因所致颜面部大面积软组织缺损的方法及临床效果。方法:选择2015年6月至2020年7月安徽医科大学第一附属医院整形外科收治的颜面部大面积缺损患者，术前使用多普勒超声血流探测仪测定并标记颜面部主干源血管区域及穿支浅出点的位置；术中根据创面大小、周围皮肤松弛度，以及创面远端至所选择的穿支皮瓣蒂的距离，并参考郎格氏线，设计多源性供血的角形穿支皮瓣，角形穿支皮瓣头端约等于缺损宽度、长约为缺损宽度的3.0~3.5倍。切开皮瓣远端，紧贴浅表肌腱膜系统浅层，由近及远锐、钝性分离，形成较大的穿支蒂皮瓣，保留皮下穿支周围少量纤维组织蒂，将皮瓣旋转推进无张力覆盖、修复受区缺损创面，供区可直接拉拢缝合或稍作松解后闭合。术后随访，观察创面愈合情况、瘢痕情况及有无相关恶性肿瘤的复发及转移。结果:共选择9例颜面部大面积缺损患者，男4例，女5例，年龄35~81岁，平均58岁。皮瓣面积10.0 cm×6.0 cm~14.0 cm×7.0 cm。9例患者皮瓣均存活，切口一期愈合。经3~24个月随访，未见癌肿复发、明显瘢痕、皮瓣臃肿或后遗面部畸形等并发症，美学亚单位结构及功能满意。结论:多源性供血的角形穿支皮瓣用于修复颜面部大面积软组织缺损，设计简单、切取方便、血运丰富，色泽、质地与周围皮肤一致，切口瘢痕多可隐藏在自然郎格氏线中，形态和功能满意，尤其适用于面部皮肤松弛的中老年患者。

面颈部除皱手术是面部年轻化各种治疗手段中的一种。然而，就其涉及的面部解剖结构之多，临床操作过程之复杂多样，以及术后不可预知的风险之大而言，是一项极具挑战性的外科手术。西方发达国家的面部除皱手术始于20世纪初，手术旨在通过外科手段改善面颈部皮肤、筋膜、脂肪等组织所形成的衰老外观。我国面颈部除皱手术起步较晚，是由中国医学科学院整形外科医院宋业光教授等医学前辈于20世纪80年代末至90年代初率先拓荒。之后，一大批创业者承前启后，对我国面部除皱手术的系统化、规范化做出了重要贡献。在对面部老化机制、面颈部解剖和组织结构变化深入研究的基础上，我国的面部除皱手术经历了一个由简到繁、日渐完善的发展过程。再后来，经过对除皱手术长期效果的观察和手术方案的不断完善，又经历了一个由繁到减、日臻成熟的过程。该文通过回顾历年的文献，对我国面颈部除皱手术的发展历程进行了阶段性的概括和梳理。

目的 观察下睑成形术联合PDS线提拉浅表肌腱膜系统(SMAS)层对中面部年轻化的疗效.方法 选择面部松弛50例患者,根据不同手术方式分为下睑术组(单纯应用下睑成形术)14例、PDS组(单纯应用PDS线提拉除皱术)10例、联合组(应用下睑成形术联合PDS线提拉除皱术)26例.采用5分制方法评价各组患者术后满意程度,采用面颊部皮肤松弛及鼻唇沟的深浅改善情况量表评估面部松弛改善程度,采用中下面部衰老评分量表评价面部衰老改善程度.比较各组手术的安全性及并发症发生情况.结果 术后12、18个月,联合组满意率及面部松弛改善率均高于下睑术组和PDS组(P＜0.05),而下睑术组与PDS组差异无显著性(P＞0.05);各组患者面部衰老评分较术前降低(P＜0.05),且联合组低于下睑术组和PDS组(P＜0.05).各组手术安全性均较高,且联合组并发症总发生率均低于下睑术组和PDS组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 下睑成形术联合PDS线提拉SMAS层除皱术在中面部年轻化治疗中效果确切,面部皮肤松弛明显改善,手术安全性高,术后恢复快,并发症少.

目的 探讨面动脉在眶上切迹及角前切迹之间的走行层次,为临床面部注射减少并发症的发生提供解剖学依据.方法 对5具成人尸头(10侧)进行解剖研究.每个尸头分别过眶上切迹、内眦、鼻翼最高点、鼻翼下点、口角、下颌缘角前切迹做面中线的垂线,出现面动脉层次变化区域时,再临时划分平行线,记录每一水平线以及相邻线与线之间动脉所在层次.结果 在眶上切迹(包括眶上切迹处)及内眦(包括内眦处)之间面动脉主要走行在眼轮匝肌层.在内眦及鼻翼最高点之间的中上1/3段动脉主要走行在眼轮匝肌层,下1/3段主要走行在眼轮匝肌深面脂肪浅层或浅表肌腱膜系统(SMAS)下脂肪层.过鼻翼最高点处主要走行在SMAS下脂肪中层.在鼻翼最高点及鼻翼下点之间主要走行在SMAS下脂肪深层.在鼻下点处主要位于颧小肌、颧大肌深面脂肪层.在鼻下点及口角之间中上1/3段主要走行在颧小肌、颧大肌深面脂肪层(由浅至深),在下1/3段主要走行在SMAS下脂肪深层.在口角外侧点主要走行在无表情肌覆盖的SMAS下脂肪深层或颈阔肌深面脂肪层.结论 初步明确了从眶上切迹及角前切迹之间面动脉各段的走行层次.为临床注射透明质酸时提供参考,避免出现血管栓塞.

目的 研究除皱术后面部皮肤状况及其组织学变化.方法 纳入18例除皱术就医者,在术前及术后对其皮肤状况进行VISIA皮肤检测及主观评价,并对除皱范围内皮肤进行组织学观察.结果 共有9例完成研究,客观检测结果显示除皱术后皮肤质地及皱纹等各项指标均有显著改善,同主观评价结果一致.组织学观察发现术后表皮增厚、胶原含量增加,胶原纤维及弹力纤维排列紧密有序,真皮结构得到重塑.结论 除皱术后皮肤老化得到改善的本质在于胶原含量的增加.因此,除皱术应当进行广泛的皮下剥离.

目的 探讨采用双向锯齿线在SMAS层双重折叠缝合,减轻中下面部老化的方法.方法 在皮下广泛分离形成长皮瓣,分别在SMAS的耳前部和颧颊部2个类似椭圆形区域,用牢固的锯齿线,向外上方向做重叠缝合悬吊,无需打结,以减轻鼻唇沟和颊部下垂,丰满中面部.结果共76例面部除皱手术患者,术后1例小血肿和1例颊部外形不规则,未经处理消失;74例效果良好,患者满意度较高.结论 锯齿线双重悬吊除皱手术,可矫正中下面部老化,手术时间较短、效果理想、并发症少、恢复期短,消除了线结突起可见的情况.