目的:探讨表浅肌腱膜系统(SMAS)多矢量悬吊在面颈部年轻化的效果。方法:2019年12月至2023年3月，中国医学科学院整形外科医院整形外科实施颊部除皱术34例和颊颈部除皱术10例。全身麻醉后，先行颊部、下颌缘吸脂，取耳前、耳后切口，皮下剥离完成后，分离腮腺区SMAS，再对SMAS进行多矢量荷包缝合悬吊固定，切除多余皮肤，减张缝合切口。结果:44例患者手术顺利，术后随访效果满意，下垂软组织得到复位，面颈部提升自然，无面神经损伤、皮下血肿、切口感染、皮瓣坏死等严重并发症。结论:SMAS多矢量悬吊可明显改善颊颈部组织松垂，并发症少，可获得满意的年轻化效果。

面颈部除皱手术是面部年轻化各种治疗手段中的一种。然而，就其涉及的面部解剖结构之多，临床操作过程之复杂多样，以及术后不可预知的风险之大而言，是一项极具挑战性的外科手术。西方发达国家的面部除皱手术始于20世纪初，手术旨在通过外科手段改善面颈部皮肤、筋膜、脂肪等组织所形成的衰老外观。我国面颈部除皱手术起步较晚，是由中国医学科学院整形外科医院宋业光教授等医学前辈于20世纪80年代末至90年代初率先拓荒。之后，一大批创业者承前启后，对我国面部除皱手术的系统化、规范化做出了重要贡献。在对面部老化机制、面颈部解剖和组织结构变化深入研究的基础上，我国的面部除皱手术经历了一个由简到繁、日渐完善的发展过程。再后来，经过对除皱手术长期效果的观察和手术方案的不断完善，又经历了一个由繁到减、日臻成熟的过程。该文通过回顾历年的文献，对我国面颈部除皱手术的发展历程进行了阶段性的概括和梳理。

目的:探讨全面部除皱术的手术方法并进行FACE-Q量表评估。方法:2010年1月至2016年12月，北京大学第三医院成形外科对接受全面部除皱提升术女性患者126例(年龄27~64岁，平均43.3岁)进行FACE-Q系列14个量表的评估。结果:共44例患者完成FACE-Q量表，随访6~86个月，平均27.9个月。面部整体满意度(87.30±10.79)分，额部及眉部满意度(92.16±10.12)分，颧部满意度(93.30±6.95)分，颊部满意度(91.20±10.17)分，颈部满意度(87.16±9.65)分，整体皱纹评估(87.57±9.71)分，额部皱纹评估(91.80±10.23)分，眉间皱纹评估(90.43±10.76)分，鼻唇沟评估(88.25±12.10)分，鱼尾纹评估(91.52±13.66)分，社会功能(88.70±9.40)分，心理功能(88.77±10.49)分，手术决策满意度(90.86±9.06)分，手术结果满意度(90.03±10.61)分，自我评价年轻(8.33±3.15)岁。<40岁、40~50岁、>50岁年龄组的量表结果比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:全面部除皱术为综合的全面部年轻化治疗方案。经FACE-Q系列量表证实在短期及长期随访中有较高的满意度。

面部年轻化手术是整形外科的重要组成部分,是通过外科手段改善面部皮肤、筋膜、脂肪等组织所形成的衰老特征的专科项目,其针对出现衰老改变的组织通过调整组织量、复位移位组织或肌肉筋膜重建以达到年轻化的目的.除皱术是面部年轻化手术中最具代表性和复杂性的术式之一,自20世纪初至今,除皱手术出现了4次较为重大的技术更新,即皮肤切除术、SMAS除皱术、复合软组织瓣除皱术及多矢量提升除皱术.除皱手术的发展是面部应用解剖学进步的结果,是所有整形外科医师的宝贵财富.

目的 总结并探讨高位SMAS除皱术的操作要点.方法 采用经典的除皱术切口,皮下分离完成后,确保在颞中筋膜浅面分离颞浅筋膜-SMAS,避免颞支损伤.在颧弓颧突表面,以钝、锐性相结合的分离技术离断颧弓韧带,释放颞部、颧部、下面部、颈部以及面中部外1/3甚或1/2的SMAS瓣.结果 共46例患者行高位(超高位)SMAS除皱术,40例随访12个月以上,效果优20例,良好18例,一般2例,优良率95％.结论 高位SMAS除皱术可获得较好的面部年轻化效果,其关键在于颞浅筋膜的安全分离和颧弓韧带的充分离断.

传统的甲状腺开放手术需在颈前作6～8 cm水平切口,导致明显切口瘢痕,不但影响美观,在东亚文化甚至可能影响女性的正常婚恋和就业.为免颈部瘢痕,各种颈外入路达芬奇机器人甲状腺手术在亚洲甚至全世界范围内,逐渐开发和施行. 主要有双侧腋胸、无注气单侧腋(胸)、耳后面部除皱切口、经口腔4种入路[1-6].前3种入路切口距离甲状腺较远,需行较广泛的皮下解剖,并将手术瘢痕转移到较隐蔽的部位,与开放手术相比,并未减少创伤.另外, 这些部位切口只是较隐蔽, 并不是真正无瘢痕.

颈部皱纹的出现是体现人体衰老状态最突出的特征之一.随着颈部皱纹呈低龄化的趋势,以及医美的普及与接受程度升高,颈部除皱越来越受重视.颈部皱纹通常按走向分为颈阔肌纹和颈横纹.不同类型的颈部皱纹涉及不同的病因、机制、病理和临床表现.颈部皱纹的治疗方法有手术治疗、生物治疗、光电治疗以及填充治疗,每种治疗方法各有优缺点和相关适应证及并发症.本文将对以上内容进行详细阐述,讨论目前颈部皱纹治疗的新进展,为颈部皱纹的临床治疗提供更开阔的思路.

目的:对比SMAS筋膜瓣折叠重构与单纯SMAS筋膜下悬吊切口在中下面部除皱术中的应用效果.方法:回顾性分析2018年5月-2019年12月92例行中下面部除皱术的就医者临床资料,根据手术切口,将采用改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构的就医者纳入A组(n=51),将采用传统切口单纯SMAS筋膜下悬吊的就医者纳入B组(n=41),比较两组临床疗效、围术期指标、客观测量指标(下颌部高度、下颌缘角度、颈部角度)、主观评估指标(鼻唇沟、木偶纹、下颌部形态)以及术后并发症发生率.结果:A组治疗优良率92.16％与B组90.24％比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间(113.92±18.66)min和术后恢复时间(13.26±1.93)d均短于B组(168.06±26.73)min和(16.39±2.06)d,手术切口长度(9.27±1.41)cm短于B组(13.91±1.62)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术前后下颌部高度、下颌缘角度、颈部角度组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后鼻唇沟、木偶纹、下颌部形态较术前均有改善,但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后面神经或血管损伤、秃发或发际线后移、耳垂变形、皮肤坏死发生率分别为1.96％、3.92％、0.00％、1.96％与B组4.88％、4.88％、2.44％、2.44％比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后血肿发生率13.73％低于B组46.34％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构与传统切口单纯SMAS筋膜下悬吊两者均能有效改善面部老化,且两者除皱效果无明显差异,但改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构术手术时间短、切口小且就医者术后恢复较快,可降低术后就医者血肿发生率.