目的:探究消脂清肝方辨证加减对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者脂代谢、抗氧化能力及肝纤维化的影响.方法:选取2020年6月至2023年2月辽宁中医药大学附属医院收治的MAFLD患者85例作为研究对象,按照随机数字表法随机为对照组(n=42)和观察组(n=43).对照组饮食控制和运动指导治疗,观察组在对照组基础给予消脂清肝方辨证加减治疗,2组均连续治疗1个月.比较2组患者临床疗效、中医证候积分、脂代谢、抗氧化能力和肝纤维化指标.结果:观察组临床总有效率为90.70％,较对照组的71.43％显著提高(P＞0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后各项中医证候积分均显著下降,观察组较对照组更明显(P＜0.05);三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝脏硬度值和脂肪衰减值均下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均明显升高,且观察组优于对照组(P＜0.05).结论:MAFLD患者应用消脂清肝方辨证加减治疗,疗效显著,可有效改善脂代谢指标,提高抗氧化能力,减轻肝纤维化程度.

目的:观察消脂清肝方治疗非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFLD)痰湿内阻证的临床疗效.方法:将248例NAFLD患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组124例.对照组给予复方甘草酸苷治疗,每天3次,每次2片;观察组在对照组基础上给予清肝消脂方(茯苓、醋柴胡、薏苡仁、黄芪、白芍、香附、山楂、法半夏、茵陈、甘草)治疗,清肝消脂方由医院制剂室按照处方比例煎煮成汤剂,并包装成每袋200 mL,每天2次,每次1袋,两组患者均治疗8周.治疗后评价两组患者的临床疗效、肝功能和血脂指标.结果:观察组有效率为90.32％,对照组有效率为68.55％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后肝功能和血脂指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消脂清肝方是治疗非酒精性脂肪肝痰湿内阻证的有效复方,能达到健脾祛湿之功效,临床疗效显著,且安全性好.

糖尿病合并高脂血症属于中医"消渴病"合并"痰证"、"瘀证"的范畴.其发病率高,是引起糖尿病大血管和微血管病变的重要原因,严重危害着人们的健康.中药治疗以健脾补肾疏肝,祛痰活血为主,方用解郁健脾汤、益元清肝健运汤、降糖清脂饮、温胆汤、桃红四物汤等等.近年来对单味中药的研究也在逐步加深.此外针灸、耳穴压豆等也能起到一定的改善作用,在临床上多与其他治疗方法配合使用.

蒲公英既是一种临床常用中药,又是人们餐桌上的一种常见的食物,具有药食两用的特点,具有清热解毒,消肿散结,利湿通淋,清肝明目等功效.蒲公英内含有丰富的蛋白质、碳水化合物、氨基酸、钙铁磷锌锰等60余种微量元素,存在种类繁多的化学成分,活性成分主要为黄酮类、三萜类化合物、多糖类化合物、甾醇类化合物等,临床广泛应用于急性乳腺炎、胃炎、脾虚湿热型脂溢性脱发、扁桃体炎、胆囊炎、肝炎、肠炎等疾病的治疗.但是,对于其药理作用和作用机理还未进行系统的总结分析,临床选用困难较多.关于蒲公英毒性的研究报道较少,需要进一步深入研究;蒲公英与其他中药配伍后的化学成分变化研究欠缺,不能有效说明其机理,更好地服务临床应用;其临床疗效评价量化指标需要进一步提高;其单体的提纯也是今后努力的方向.

本研究采用情志应激诱导的潜伏Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)复发的"肝郁化火"动物模型,研究清热消炎宁对HSV-1激活复发的作用及机制.实验方案经暨南大学动物实验伦理委员会批准,所有程序均严格按照动物使用和护理的伦理原则进行.实验分为正常组、潜伏组、激活组、清热消炎宁低剂量组(0.658g·kg-1·day-1)、高剂量组(1.316 g·kg-1·day-1)和阳性药阿昔洛韦组(0.206 g·kg-1·day-1).除正常组和潜伏组外,其他组小鼠在给药的第4天开始每天拘束12 h,连续拘束4天,在给药7天结束以后,记录小鼠的体质量变化和眼部炎症复发情况.乙醚麻醉小鼠后,取脑组织进行以下指标的检测:免疫组化实验方法检测HSV-1抗原分布情况;空斑法检测病毒滴度;RT-PCR法检测HSV-1相关病毒基因感染细胞多肽27(ICP27)和糖蛋白B(gB)的表达水平;Western blot法检测HSV-1相关病毒蛋白ICP27和gB的表达、脂质过氧化产物4-羟基壬烯醛(4-HNE)水平和铁死亡相关通路中花生四烯酸-15-脂加氧酶(ALOX15)、铁蛋白转运受体1(TFR1)、二价金属转运蛋白1(DMT1)、谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)和钙非依赖磷脂酶A2β(iPLA2β)蛋白表达水平;丙二醛(MDA)检测试剂盒检测另一脂质过氧化产物MDA的含量.实验结果显示,清热消炎宁能抑制情志应激诱导HSV-1激活复发小鼠体质量比的下降,降低眼部炎症复发率和脑组织HSV-1抗原分布和病毒滴度,显著下调HSV-1病毒基因ICP27和gB、病毒蛋白ICP27和gB的表达水平.此外,清热消炎宁还能明显抑制HSV-1激活复发小鼠脑组织中铁死亡通路正调节相关蛋白DMT1、TFR1和ALOX15的表达,并能减少脂质过氧化物产物4-HNE和MDA的水平.以上实验结果表明,清热消炎宁能抑制情志应激介导的HSV-1激活复发,其作用机制可能与干预铁死亡有关.本研究可为清肝泻火中药防治HSV-1激活复发感染导致的相关疾病的中医药防治提供理论依据.

目的 观察参竹降糖方对气阴两虚型高血糖大鼠免疫内分泌及骨骼肌胰岛素抵抗的影响.方法 根据基础血糖值将SD大鼠分为空白组、复合模型组、阳性药组,以及参竹降糖方高、中、低剂量组共6组,每组15只.采用力竭游泳、甲状腺素(thyroxine,T4)皮下注射、连续高脂饲料合并链脲佐菌素(streptozotoci,STZ)注射复合因素造模.造模同时灌胃给药33天,阳性药组予十味消渴胶囊1.32 g/kg,参竹降糖方高、中、低剂量组分别予参竹降糖方混悬液7.5 g/kg、2.5 g/kg、1.25 g/kg,空白组不做处理,模型对照组给予同体积溶剂.采用比色法测定血清肝糖原、肌糖原、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、三磷酸腺苷酶(adenosine triphosphatase,ATPase)免疫及代谢相关指标水平;ELISA法检测促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)激素水平及骨骼肌白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)炎症因子含量;比色法检测骨骼肌丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)氧化应激水平;Western Blot检测骨骼肌胰岛素受体(insulin receptor,InsR)、胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate1,IRS1)、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)、葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)蛋白表达水平.结果 与模型组相比,参竹降糖方各剂量组大鼠血清FFA、E2、TSH,骨骼肌MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.01),血清肝糖原、肌糖原、IgG、IgM、T、ATP、ATP酶和骨骼肌SOD、GSH-PX,以及InsR、IRS1、PI3K、GLUT4蛋白表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01).结论 参竹降糖方能够改善气阴两虚型高血糖大鼠糖脂代谢,其作用机制可能是通过抑制骨骼肌的氧化应激和炎症反应,恢复骨骼肌胰岛素信号通路的传导,缓解胰岛素抵抗,达到调控血糖血脂稳定的作用.且可通过健脾益气养阴生津,调节能量代谢、免疫功能、激素分泌等多个环节,达到综合治疗的目的.