张吉金教授深得哈氏妇科真传，结合自身临证经验，对PCOS的诊疗有独到见解，认为本病病机为肝、脾、肾三脏功能失调，伴发痰浊瘀血互结，其中以肾虚为根本，痰瘀内阻为关键，情志因素为重要致病因素。张教授按证候表现将PCOS分为肾虚痰湿型和肾虚郁热型，治疗主张肝脾肾三脏同调，配合月经周期调整用药，临床疗效显著。

目的:观察加味温胆汤治疗痰湿内阻型失眠症的疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)水平的影响.方法:将100例失眠症患者用随机数字表法分为西药组和中药组各50例.西药组给予艾司唑仑片治疗,中药组给予加味温胆汤治疗.比较2组临床疗效及不良反应,并比较2组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血清5-HT、多巴胺(DA)、Glu水平.结果:中药组总有效率88.00%,高于西药组72.00%(P＜0.05).治疗后,2组睡眠不安、心烦懊(憹)、胸闷、脘痞、痰多、头晕、目眩、口苦等中医证候积分均降低(P＜0.05),且中药组均低于西药组(P＜0.05).治疗后,2组睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠药物等PSQI评分均降低(P＜0.05),且中药组均低于西药组(P＜0.05).治疗后,2组血清5-HT、Glu水平均升高(P＜0.05),且中药组高于西药组(P＜0.05),2组血清DA水平均降低(P＜0.05),且中药组低于西药组(P＜0.05).中药组不良反应发生率6.00%,低于西药组20.00%(P＜0.05).结论:加味温胆汤治疗痰湿内阻型失眠症的效果理想,可有效缓解临床症状,提高睡眠质量,调节血清5-HT、Glu水平,降低不良反应.

[目的]探讨不同中医证型酒精性肝病患者的临床特点.[方法]回顾性收集2018～2022年在佛山市中医院就诊的符合纳入、排除标准的129例酒精性肝病患者的一般资料、中医证型以及就诊时的肝肾功能、血脂、肝脏瞬时弹性成像等临床数据,分析酒精性肝病患者的中医证型分布,探讨不同中医证型酒精性肝病患者的临床特点.[结果](1)一般资料方面,129例患者中,男性128例(99.22%),女性1例(0.78%);平均年龄为(48.71±11.50)岁;平均体质量指数(BMI)为(23.82±3.98)kg·m-2.(2)中医证型分布方面,以湿热蕴结证最常见,共70例(54.26%),其余分别为肝郁脾虚证24例(18.60%)、痰湿内阻证22例(17.05%)、肝肾不足证7例(5.43%)、痰瘀互结证3例(2.33%)、瘀血内结证3例(2.33%).(3)临床特点方面,经非参数秩和检验分析,不同中医证型酒精性肝病患者的BMI、饮酒量、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、甘油三酯(TG)、肝脏硬度测量值(LSM)以及反映肝脏脂肪含量的受控衰减参数值(CAP)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).其中较为突出的特征是,仅有肝郁脾虚证、痰湿内阻证、痰瘀互结证及瘀血内结证等4型患者的BMI超标(＞24 kg·m-2),而样本量占比高达54.26%的湿热蕴结证和肝肾不足证患者的BMI均在正常范围(分别为23.03 kg·m-2和21.42 kg·m-2),且此两种证型的BMI与痰湿内阻证(26.44 kg·m-2)均存在显著性差异(P＜0.01),提示酒精性肝病有超过一半以上患者不会出现超重现象;另外,BMI最高的痰湿内阻证患者在血清TG(2.69 mmol/L)、CAP(292 db/m)等指标中也同样呈现出最高数值,提示痰湿内阻证患者的肥胖及肝脏脂肪浸润程度相对于其他证型严重;而代表肝脏慢性炎症损伤的AST和胆管细胞损伤的GGT,在湿热蕴结证和肝肾不足证中均有显著性升高,且此两型患者的LSM值也是所有证型分组里最高的,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]湿热蕴结证是酒精性肝病的主要中医临床证型;酒精性肝病的肝脏脂肪浸润程度和体质量超标与病情严重程度并不呈一致性关系;不同中医证型酒精性肝病患者的临床异常指标存在一定差异,临床辨证时可将中医四诊资料与临床指标相互参照,这将有助于提高中医临床诊断的准确性.

目的:探讨畲药验方铜梅合剂治疗代谢相关脂肪性肝病痰湿内阻证患者的临床疗效.方法:将符合标准的80例患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组在基础治疗上加用维生素E软胶囊,观察组在基础治疗上加用畲药验方铜梅合剂,疗程均为8周,于治疗前后观察两组血脂、肝功能、肝脏超声、中医证候积分等指标的变化情况.结果:观察组在纠正脂质代谢紊乱、改善肝功能、肝脏影像学及患者中医临床证候方面均优于对照组,可有效缓解患者临床症状.结论:畲药验方铜梅合剂治疗代谢相关脂肪性肝病痰湿内阻证具有较好的临床疗效,对临床有一定参考价值.

目的:基于中医传承计算平台(TCMICS)探讨中枢性性早熟(CPP)中医诊治规律,为临床治疗提供参考.方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库中建库以来至2023年2月所收录的中药内服治疗CPP的临床研究文献,手工检索现代名家医案书籍(出版时间为2004-2021年),提取中药处方,采用Excel软件创建中药治疗CPP处方数据表,借助中医传承计算平台V3.0挖掘诊治规律.结果:纳入现代医案82则,涉及方剂210首,中药216味.82则医案中CPP病位证素以肝为主,涉及脾、胞宫、肾;病性证素以阴虚、热、气滞、痰为多.CPP常见证型为阴虚火旺证、肝郁化火证、痰热内盛证、痰湿内阻证、脾虚痰湿证;频数最高药物依次为知母、黄柏、牡丹皮、生地黄、柴胡等;功效以清热类、补虚类、利水渗湿类、理气类、化痰止咳平喘类为主;四气主要以寒性、平性、温性为主;五味以苦味、甘味、辛味为多;归经频数以肝经为首,肾经、肺经、脾经次之;核心药对有"知母,黄柏""知母,生地黄""黄柏,牡丹皮""知母,牡丹皮""黄柏,生地黄";聚类分析得出3个核心组方,组方1为白芍、柴胡、当归、牡丹皮、甘草,组方2为柴胡、浙贝母、白芍、夏枯草、茯苓,组方3为知母、黄柏、牡丹皮、生地黄、夏枯草.结论:CPP的中医药治疗宜补虚泻实,扶正祛邪,肝脾肾同调,尤其要注重调畅肝气.

目的 基于望目辨证理论和白睛成像AI技术分析高胆固醇血症的目络特征及发病机制的关联性研究.方法 纳入甘肃中医药大学附属医院门诊及住院部接受检查的受试者100例,其中高胆固醇血症(TC)组58例,胆固醇水平正常(NC)组42例.两组均接受研究人员使用"MyEyeD-10白睛无影成像健康智能分析系统"[又称目诊仪(械注准20182160164)]进行对白睛眼象特征的高清采集、特征提取和综合分析,进行数据统计TC组和NC组的中医证型、目络特征形态、目络血脉颜色、目络病变分布区域.结果 TC组的中医证型是痰浊内阻(46.55％,27/58)显著高于NC组(23.81％,10/42)(P＜0.05);TC组的主要目络形态特征"斑"特征分值(4.24±2.63)显著高于NC组(2.92±1.43)(P＜0.05);TC组的"血脉"特征分值(12.88±7.33)显著高于NC组(6.54±3.92)(P＜0.05);TC组目络血脉颜色"黯红色",特征分值(11.21±5.46)显著高于NC组(7.29±7.13)(P＜0.05);TC组目络区域特征为"A"区(黑睛下方,对应脏腑区域"脾与胃"),特征分值(12.14±6.87)显著高于NC组(6.86±4.93)(P＜0.05).结论 高胆固醇血症引起目络疾病的机制是可能与机体伤于脾胃,脾失运化,久则痰湿浊瘀内生,浮现于目络而出现"斑""血脉黯红"相关病变有关联,为中医望目辨证的客观化、精准化提供参考依据.

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的中医辨证分型与多导睡眠监测(PSG)指标的相关性,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床诊断、中医辨证分型寻找客观依据.方法:本研究选取 2020 年 4 月至2022 年11 月南昌大学第一附属医院已确诊为OSAHS的患者64 例,采集患者中医望闻问切的四诊资料,由高年资中医进行虚实分类和辨证分型,进行多导睡眠仪监测,采集睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSPO2)、身体质量指数(BMI)等指标,统计分析OSAHS的中医辨证分型与上述指标的相关性.结果:经统计学分析,OSAHS的不同中医证型之间AHI值、LSPO2 值有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05),BMI值无差异(P>0.05).痰瘀互结证AHI高于其他证型,痰湿内阻证AHI和肺脾气虚证AHI低于其他证型;痰湿内阻证LSPO2 高于其他证型,痰瘀互结证LSPO2 和肺脾气虚证LSPO2 低于其他证型;OSAHS的证型与AHI、LSPO2 水平具有相关性,痰湿内阻证与AHI值呈负相关,与LSPO2 值呈正相关,且相关性高,痰瘀互结证与AHI值呈正相关,与LSPO2 值呈负相关,且相关性高.结论:AHI值和LSPO2 值水平与OSAHS的证型有一定的联系,AHI值越低,LSPO2 值越高痰湿内阻证的可能性越大;AHI值越高,LSPO2 值越低痰瘀互结证的可能性越大,患者病情较重.

目的 探究胃癌相关实验室指标与中医证型之间的关系,为从中医角度分析胃癌提供一些借鉴.方法 选取2020年4月至2020年11月在河北省中医院住院的胃癌患者136例,对这些患者进行中医辨证分型,收集这些患者的血清学指标,如CA72-4、CEA、甲胎蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆红素、三酰甘油、总胆固醇、葡萄糖、前白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体等.用SPSS软件进行统计学分析,对正态分布采用方差分析,对非正态分布采用非参数分析,以此来研究胃癌不同中医证型与血清学指标的关联性.结果 患者男女比例为3:1,41～65岁人群最易患胃癌,性别和年龄与中医证型均无相关性.其中脾胃虚寒证23例,痰湿凝结证36例,气血两亏证39例,肝胃不和证21例,瘀毒内阻证17例.其中CA72-4在痰湿凝结证和瘀毒内阻证之间,P<0.05,D-二聚体在肝胃不和证和瘀毒内阻证之间,P<0.05,具有统计学意义.结论 CA72-4在痰湿凝结证和瘀毒内阻证之间有统计学意义,D-二聚体在肝胃不和证和瘀毒内阻证之间有诊断作用.

目的:分析半夏天麻丸联合中药穴位贴敷对原发性高血压(EH)痰湿内阻证的疗效.方法:筛选EH痰湿内阻证患者68例,以随机数字表法分入观察组与对照组均34例.对照组予西药降血压;观察组常规用药同对照组,并加半夏天麻丸与中药穴位贴敷干预.两组观察8周.比较两组血压、痰湿内阻证单项症状评分及临床疗效.结果:连续干预8周后,两组24h平均收缩压与舒张压都明显下降,同时观察组下降更明显(P＜0.05);两组痰湿内阻证单项症状评分均明显下调,同时观察组下降更明显(P＜0.05);观察组(94.12%)总有效率明显高于对照组(73.53%)(P＜0.05).结论:半夏天麻丸加中药穴位贴敷干预EH痰湿内阻证的疗效明显,能控制血压,改善中医证候.

目的 探索吕文亮教授运用谷薯类药物的规律,以期指导临床.方法 采用数据挖掘法对吕文亮教授临床病案所用方剂进行系统整理,通过Excel进行谷薯类药物分类统计,对病案中的病名及证名进行分类与规范,对病案所用方剂中谷薯类药物的种类及相应剂量加以统计,分析总结其使用规律.结果 整理统计了吕文亮教授1332份病案,其中谷薯类药物使用频次440次,治疗最多的疾病及证候为胃痞病等脾胃类疾病和湿热内蕴证、痰湿内阻证、痰热蕴结证及脏腑亏虚类证候.结论 谷薯类药物适用于脾胃虚损及脾虚痰湿类疾患,特别适用于痰热、湿热证及由痰湿热造成患者阴液耗损,攻补难耐的特殊证型,但需大剂量使用且疗程较长.