国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛.其治疗头痛郁热表证选方用药以"辛散轻清"为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药.热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致.气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行.此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络.

小儿鼻鼽因患儿为特禀质素有伏风内潜,加上肺、脾、肾不足,功能失调,因而易为外风、异气所伤而发病.其共同的病机为风束肺窍,又可按寒热、虚实、五脏辨证分为肺气虚寒证、肺经伏热证、脾气虚弱证、肾阳不足证四个主要证候.共用消风宣窍法,再分别同时采用温肺散寒法、清宣肺气法、益气升阳法、温补肾阳法治疗.自拟验方消风宣窍汤,临床验证表明对于小儿鼻鼽最常见的肺气虚寒证有良好的疗效.

鼻鼽是小儿最常见疾病之一,汪受传教授认为小儿鼻鼽因肺气虚损,风、 寒等邪气引动深藏于体内的伏风,合而发病,因此应治以宣散外邪、 内消伏风,通利鼻窍.本文介绍了汪受传教授经验方消风宣窍汤治疗小儿鼻鼽经验,根据患儿临床辨证分型以原方加减药物,若有其他相兼病,如哮喘、 鼻渊及湿疹等辨证再予以异病同治之法.

目的:分析小鼠变应性鼻炎(AR)血清代谢谱变化,以及消风宣窍汤对AR的治疗效应和可能机制.方法:将44只BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组、消风宣窍汤组、孟鲁斯特组,采用OVA致敏建立小鼠AR模型,利用GC-MS分析消风宣窍汤干预后对AR血清样本代谢谱的影响.结果:造模后,AR血清代谢谱发生了广泛而显著的变化,主要涉及苯丙氨酸等多种氨基酸的生物合成与代谢、花生四烯酸代谢等;消风宣窍汤干预后能逆转L-赖氨酸、L-组氨酸、花生四烯酸等16种代谢物的变化(P＜0.05),且使AR血清代谢谱向正常对照组回归,而西药孟鲁斯特组无明显回归趋势.结论:AR是系统性疾病,消风宣窍汤可通过调控多种炎症、免疫相关的血清代谢物,使其趋于回归,从而发挥治疗AR的作用.

[目的]探索中医辨证施治重型系统性红斑狼疮临床常见中医证型的方法.[方法]通过典型病案举例,分析重型系统性红斑狼疮临床常见中医证型热毒炽盛证、饮邪凌心证、饮热迫肺证、风痰内动证的不同治疗方法.[结果]重型系统性红斑狼疮热毒炽盛证,用犀角地黄汤加桃红四物汤加减以清热解毒,凉血消斑;饮邪凌心证,用木防己汤加减以益气温阳、活血利水;饮热迫肺证,用麻杏石甘汤加减以清热化痰、宣肺平喘;风痰内动证,用天麻钩藤饮合止痉散加减以清肝熄风,涤痰开窍.同时,不同证型视血瘀、水饮、痰饮之轻重予以兼顾.[结论]以4种证型辨证施治重型系统性红斑狼疮,临证效果肯定,值得学习借鉴.

目的 通过对变应性鼻炎(AR)模型小鼠脾脏代谢谱变化的分析,探讨消风宣窍汤对AR的治疗效应和可能机制.方法 将60只Baib/c小鼠随机分为对照组、模型组、孟鲁司特钠组、消风宣窍汤组,采用卵白蛋白(OVA)致敏建立小鼠AR模型,将各组脾脏取出,经甲醇提取,肟化和衍生化后,利用GC-MS分析消风宣窍汤干预后对AR小鼠脾脏样本代谢谱的影响.结果 AR小鼠的脾脏代谢谱发生显著变化,共鉴定出45种代谢产物发生显著变化,主要涉及苯丙氨酸、乳酸、亮氨酸、β-丙氨酸、苯甲醇、3-羟基丁酸等;消风宣窍汤干预后能够逆转苯甲酸、乙醇胺、甘油-1-磷酸、3-羟基丁酸、苯甲醇、β-丙氨酸、肌苷、天冬氨酸、乳酸、苯丙氨酸、甲醇磷酸盐、O-磷酸乙醇胺、烟酰胺、焦磷酸,而孟鲁司特钠无明显回归趋势.结论 AR小鼠脾脏中多种代谢物成分发生变化,消风宣窍汤可通过调控苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成,β-丙氨酸代谢相关的脾脏代谢物,使其趋于回归,从而发挥治疗AR的作用.

目的:探究消风宣窍汤对变应性鼻炎豚鼠的免疫调节作用.方法:40只Hartley豚鼠被随机分成正常组、模型组、消风宣窍汤组及氯雷他定组,每组各10只.建立变应性鼻炎豚鼠模型,药物干预7 d后,比较各组豚鼠鼻部症状行为学评分、鼻黏膜分泌物阳性细胞计数、血清IgE、组胺及Th1、Th2、Th17相关细胞因子水平.结果:与模型组相比,消风宣窍汤组及氯雷他定组的鼻部症状行为学评分、两种阳性细胞计数、血清IgE、组胺、NF-κB、IL-4、IL-6、IL-17水平、病理组织评分均明显降低(P<0.05),IFN-γ、IL-12水平均明显升高(P<0.05);消风宣窍汤组的血清IgE、组胺水平较氯雷他定组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:消风宣窍汤可有效改善鼻部症状行为学评分,减少鼻黏膜分泌物阳性细胞计数,降低Th2相关细胞因子IL-4、IL-6水平,并增高Th1相关细胞因子IFN-γ、IL-12水平,同时还抑制了血清NF-κB、IL-17的表达,减少IgE的合成及组胺的释放,达到免疫调节的作用.

过敏性鼻炎—哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)归属于同一气道,类属于同一疾病."同一气道,同一疾病"的理念,与中医"肺鼻同治"的整体观念不谋而合,两者相结合能为CARAS的治疗提供新的思路和方法.本文根据CARAS"伏邪内潜,贼风易引,缠绵反复"的疾病特点,结合小儿特有的"肺脾肾常不足,心肝有余"的生理病理特点,将其病机归为"素体本虚,风痰内伏,贼风引触".治疗时应用"肺鼻同治"的整体观念,抓住风、痰、虚的疾病要素,权衡轻重缓急,分期辨治CARAS.发作期急则治其标,以"宣通肺窍,祛邪平喘"为主,采用射干麻黄汤合苍耳子散加减治疗,使鼻窍通达,肺气复苏,宣降有序.缓解期缓则治其本,以"健脾化痰,祛风抗敏"为主,采用缓哮六安煎合过敏煎加减治疗,使痰饮得化,风邪暗消,正气内存.

汗的生理病理与多个脏腑功能密切相关.生汗之脏为脾胃,司汗之脏为肺肾,调汗之脏为心肝.许多疾病还可表现为汗出异常,汗出异常是病症表现,也可以是病因.汗证包括三个方面:一是表气不固,二是热蒸汗出,三是营卫不和,阴阳失调.汗证既可以作为独立的病,也常出现在其他疾病,如糖尿病继发的汗证,年轻患者精神紧张出现的汗证等.临床上可通过观察汗量、汗色等进行诊断与辨证,通过调整营卫、阴阳、心肺等脏腑功能以治疗汗证.阳气虚不能固表用玉屏风散;阴虚内热,虚热蒸津外泄,用当归六黄汤;邪热郁于内,或阴虚阳亢应从心论治;湿热上蒸,用三仁汤、温胆汤等治疗;也可以通过针灸、熏蒸等方法调治汗窍来调整脏腑功能.汗法为中医八法之一,有峻汗与温和发汗之分.汗法可以宣肺解表、利水消肿、解毒消疮、透达表里,具有多方面的功用.暑邪分为阴暑和阳暑,治疗暑湿为病,除需要重视理脾化湿外,还应重视通过汗窍宣透外邪,保持汗出对暑病退热的重要意义.