目的:探讨季铵盐壳聚糖新型液体敷料对面部裂伤促愈合及抑制瘢痕形成的影响。方法:2022年5月至2023年2月，四川省人民医院整形外科颜面部皮肤软组织裂伤患者113例，男52例、女61例；年龄18～30(25.8±5.2)岁。分为两组，试验组62例在缝合中用季铵盐壳聚糖冲洗伤口，并在换药时于创面喷洒季铵盐壳聚糖新型液体敷料；对照组51例，缝合与换药过程中的季铵盐壳聚糖新型液体敷料替换为等量的生理盐水，其余过程同试验组。术后30、60、90 d进行随访。术前、术后即刻、换药前后、随访时均进行拍照，记录并评估患者面部裂伤疼痛评分、愈合等级、瘢痕评分及患者满意度。结果:患者113例无失访。术后换药过程中，数字评分法(numerical rating scale, NRS)：试验组患者1 d NRS (1.03±0.18)分、3 d NRS (2.69±0.53)分、5 d NRS (0.53±0.50)分均低于对照组患者1 d NRS (2.35±0.59)分、3 d NRS (3.27±0.75)分、5 d NRS (0.80±0.40)分(均 P<0.05)。甲级愈合率：试验组患者58例(93.5%)高于对照组40例(78.4%)(χ 2＝5.56， P<0.05)。温哥华瘢痕评分量表总分：试验组患者30 d (1.65±0.48)分、60 d (3.97±1.11)分、90 d (2.90±0.76)分均低于对照组30 d (2.43±0.50)分、60 d (5.16±1.21)分、90 d (3.55±0.78)分(均 P<0.05)。患者满意度：试验组58例(93.6%)高于对照组42例(82.3%)(χ 2＝8.16， P<0.05)。 结论:季铵盐壳聚糖新型液体敷料可减轻伤口疼痛、促进创口愈合、减轻瘢痕形成、提高患者满意度。

小儿泌尿外科患儿术后拆除阴茎敷料时，常会使用换药碗当作容器，装盛100~200 ml生理盐水。而现有的换药碗比较浅，导致生理盐水时常容易发生倾倒，而且用于抽吸液体的注射器并无妥当位置，很容易滑落至换药碗液体中，极易造成污染，增加伤口感染风险。因此笔者设计一种结构简单、便于使用且不容易导致注射器滑落的内置管架换药碗，现介绍如下。

目的:观察液体石蜡辅助治疗重度烧伤患者残余创面的效果。方法:2016年1月—2017年10月，北京积水潭医院收治的58例重度烧伤后期残余创面患者符合本研究入选标准，对其进行回顾性队列研究。患者均采用隔日消毒、更换油纱及银离子抗菌敷料的方法进行残余创面的治疗，直至创面愈合。2016年1—11月收治的29例患者更换敷料前使用碘伏和生理盐水清洗消毒创面，设为生理盐水组，其中男22例、女7例，年龄(38±12)岁；2016年12月—2017年10月收治的29例患者更换敷料前使用碘伏及液体石蜡清洗消毒创面，设为液体石蜡组，其中男20例、女9例，年龄(37±12)岁。比较2组患者首次治疗后7、14、21 d创面治疗有效率、创面感染控制率、创面细菌阳性比，创面完全愈合时间。对数据行两独立样本 t检验、Wilcoxon秩和检验、 χ2检验及Bonferroni校正后的Pearson χ2检验、连续性校正 χ2检验及Fisher确切概率法检验。 结果:(1)首次治疗后7、14、21 d，液体石蜡组患者创面治疗有效率分别为34%(10/29)、59%(17/29)、79%(23/29)，明显高于生理盐水组的10%(3/29)、24%(7/29)、38%(11/29)， χ2＝5.857、7.108、10.235， P<0.05或 P<0.01。(2)液体石蜡组患者首次治疗后7、14 d创面感染控制率分别为79%(23/29)、90%(26/29)，明显高于生理盐水组的31%(9/29)、52%(15/29)， χ2＝13.663、8.321， P<0.01；首次治疗后21 d创面感染控制率为100%(29/29)，明显高于生理盐水组的69%(20/29)， P<0.01。(3)液体石蜡组患者首次治疗后7、14 d创面细菌阳性比与生理盐水组相近( χ2＝2.097、2.583， P>0.05)；首次治疗后21 d创面细菌阳性比为8%(3/39)，明显低于生理盐水组的49%(17/35)， χ2＝13.625， P<0.01。(4)液体石蜡组患者创面完全愈合时间为15.0(11.0，20.0)d，明显短于生理盐水组的22.0(15.0，27.5)d， Z＝2.256， P<0.05。 结论:采用液体石蜡辅助治疗严重烧伤患者残余创面，可以有效提高创面治疗有效率及感染控制率，降低创面细菌阳性比，缩短创面愈合时间。

目的:介绍儿童手足畸形术后采用敷料包扎塑形，达到手术部位关节塑形、制动、减少换药次数目的的方法，并讨论其注意事项和优点。方法:对在重庆医科大学附属儿童医院进行手术治疗，并于2019年1至12月在门诊换药随访的手足畸形患儿资料进行回顾性总结。术后切口外涂莫匹罗星软膏，采用防粘连敷料、无菌纱布及绷带、粘性胶带分层包扎，并通过敷料堆积的厚薄以及绷带缠绕的方向使关节固定于术者需要的位置，必要时外层加用小夹板制动，指(趾)顶端预留观察窗。术后观察指(趾)血运，48 h无异常时封闭观察窗。包扎无渗液、无异味、未被液体污染者，术后2~4周拆包扎或首次换药。患儿门诊来访时观察并记录创面愈合情况。结果:共纳入436例患儿，其中男256例，女180例，手术年龄5个月~6岁，平均2.6岁；并指(趾)畸形166例，多指(趾)畸形213例，手足部瘢痕挛缩22例，其他手足部畸形35例；均为腕关节、踝关节以远部位的无菌手术。首次拆开包扎的时间为术后6~33 d，平均21.3 d。切口甲级愈合431例(98.9%)，乙级愈合1例(0.2%)，丙级愈合4例(0.9%)，均经常规换药后愈合。结论:在保证严格无菌操作的情况下，儿童手足畸形整复术后采用敷料包扎塑形法可达到替代石膏或支具维持手足部位关节塑形、严格制动的目的，减少换药甚至不换药，更有利于骨关节的愈合，减少或免去儿童换药的痛苦，包扎轻巧更方便家长护理。此方法安全可靠，舒适性好，适用于儿童。

目的:制备含氧化石墨烯（GO）的甲基丙烯酸酐化明胶（GelMA）水凝胶并探讨原位光聚合GO-GelMA复合水凝胶对小鼠全层皮肤缺损创面血管化的影响。方法:采用实验研究方法。将0.2 mg/mL的GO溶液50 μL均匀涂抹于导电胶上，烘干后于场发射扫描电子显微镜下观察GO的结构和大小。将人皮肤成纤维细胞（HSF）分为采用相应终质量浓度GO处理的0 μg/mL GO（不加GO溶液，下同）组、0.1 μg/mL GO组、1.0 μg/mL GO组、5.0 μg/mL GO组、10.0 μg/mL GO组，用酶标仪检测细胞培养48 h的吸光度值，以此表示细胞增殖活性（样本数为6）。将HSF和人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）分别分为采用相应终质量浓度GO处理的0 μg/mL GO组、0.1 μg/mL GO组、1.0 μg/mL GO组、5.0 μg/mL GO组，采用划痕试验检测划痕后24、36 h HSF的迁移率（样本数为5）及划痕后12 h HUVEC的迁移率（样本数为3），采用酶联免疫吸附测定法检测培养4、6、8 h后HSF分泌的血管内皮生长因子（VEGF）水平（样本数为3）。将配制的含相应终质量浓度GO的GO-GelMA复合水凝胶设为0 μg/mL GO复合水凝胶组、0.1 μg/mL GO复合水凝胶组、1.0 μg/mL GO复合水凝胶组、5.0 μg/mL GO复合水凝胶组，观察其交联前后的性状，检测用磷酸盐缓冲液浸泡3、7 d后GO的释放情况（样本数为3）。在16只6周龄雌性C57BL/6小鼠背部制作全层皮肤缺损创面，将采用原位交联的含相应终质量浓度GO的GO-GelMA复合水凝胶处理的小鼠按随机数字表法分为0 μg/mL GO复合水凝胶组、0.1 μg/mL GO复合水凝胶组、1.0 μg/mL GO复合水凝胶组、5.0 μg/mL GO复合水凝胶组，每组4只，观察治疗3、7、14 d创面大体情况并计算创面愈合率，采用激光多普勒血流仪检测治疗3、7、14 d创面血流灌注并计算平均灌注单位（MPU）比值，采用苏木精-伊红染色观察治疗7 d创面血管新生情况并计算血管密度（样本数均为3）。取0 μg/mL GO复合水凝胶组和0.1 μg/mL GO复合水凝胶组治疗7 d的创面组织，采用苏木精-伊红染色观察GO分布与血管新生的关系（样本数为3），行免疫组织化学染色后观察VEGF的表达。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析、Tukey法。结果:GO为多层片状结构，宽度约为20 μm、长度约为50 μm。培养48 h，10.0 μg/mL GO组HSF的吸光度值明显低于0 μg/mL GO组（ q=7.64， P<0.01）。划痕后24 h，4组HSF迁移率相近（ P>0.05）；划痕后36 h，0.1 μg/mL GO组HSF迁移率明显高于0 μg/mL GO组、1.0 μg/mL GO组、5.0 μg/mL GO组（ q值分别为7.48、10.81、10.20， P值均<0.01）。划痕后12 h，0.1 μg/mL GO组HUVEC迁移率明显高于0 μg/mL GO组、1.0 μg/mL GO组、5.0 μg/mL GO组（ q值分别为7.11、8.99、14.92， P值均<0.01），5.0 μg/mL GO组HUVEC迁移率明显低于0 μg/mL GO组和1.0 μg/mL GO组（ q值分别为7.81、5.33， P<0.05或 P<0.01）。培养4、6 h，4组HSF的VEGF表达均相近（ P>0.05）；培养8 h，0.1 μg/mL GO组HSF的VEGF表达明显高于0 μg/mL GO组和5.0 μg/mL GO组（ q值分别为4.75、4.48， P值均<0.05）。4组GO-GelMA复合水凝胶在交联前均呈红色液体状，交联后呈微黄色凝胶状且流动性无明显差异。0 μg/mL GO复合水凝胶组复合水凝胶各时间点均无GO释放，其余3组GO-GelMA复合水凝胶中的GO于浸泡3 d部分释放，至浸泡7 d全部释放。治疗3~14 d，4组小鼠创面可见水凝胶敷料覆盖在位并保持湿润，创面逐渐愈合。治疗3、7、14 d，4组小鼠创面愈合率均相近（ P>0.05）。治疗3 d，0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面MPU比值明显高于0 μg/mL GO复合水凝胶组、1.0 μg/mL GO复合水凝胶组、5.0 μg/mL GO复合水凝胶组（ q值分别为10.70、11.83、10.65， P<0.05或 P<0.01）。治疗7、14 d，4组小鼠创面MPU比值均相近（ P>0.05）。0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面治疗7 d的MPU比值明显低于治疗3 d（ q=14.38， P<0.05），治疗14 d的MPU比值明显低于治疗7 d（ q=27.78， P<0.01）。治疗7 d，0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面新生血管密度为每200倍视野下（120.7±4.1）根，明显高于0 μg/mL GO复合水凝胶组、1.0 μg/mL GO复合水凝胶组、5.0 μg/mL GO复合水凝胶组的每200倍视野下（61.7±1.3）、（77.7±10.2）、（99.0±7.9）根（ q值分别为12.88、7.79、6.70， P值均<0.01）；1.0 μg/mL GO复合水凝胶组和5.0 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面新生血管密度均明显高于0 μg/mL GO复合水凝胶组（ q值分别为5.10、6.19， P<0.05）。治疗7 d，相较于0 μg/mL GO复合水凝胶组，0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面中成簇新生血管更多，且聚集于GO附近；0.1 μg/mL GO复合水凝胶组小鼠创面中GO和新生血管分布区域有大量VEGF表达。 结论:GO质量浓度低于10.0 μg/mL对HSF增殖活性无明显影响，0.1 μg/mL的GO能够促进HSF和HUVEC迁移，能促进HSF分泌VEGF。原位光聚合GO-GelMA复合水凝胶敷料能够通过促进小鼠全层皮肤缺损创面血管新生，增加创面早期血流灌注，且GO对新生血管有富集作用，其机制可能与GO促进创面细胞分泌VEGF相关。

目的:探讨医用级蜂蜜敷料对非窦道型慢性感染创面愈合和疼痛的改善作用。方法:选取2020年12月至2021年3月复旦大学金山医院伤口门诊就诊及病房住院的符合纳入标准的非窦道型慢性感染伤口患者105例纳入本次研究，按照随机数字表法均分为3组，A组采用医用级麦卢卡蜂蜜敷料，B组采用抗菌液体类敷料、C组采用藻酸盐银离子抗菌敷料。三组均在干预前、干预1 w、2 w、4 w、6 w对创面分泌物pH值、伤口细菌菌落数、坏死组织面积、伤口愈合面积、换药疼痛感等指标进行比较。结果:各组随着干预时间的延长，其创面愈合面积也逐渐增大，创面分泌物pH值逐渐升高，呈上升趋势，差异有统计学意义( P<0.05)，经单因素方差齐性检验发现，三组的创面愈合面积存在显著差异，两两比较，A组医用级蜂蜜敷料的应用对非窦道型慢性感染创面的促愈合作用较B、C组更为突出。此外，各组随着干预时间的延长，其坏死组织的面积也逐渐缩小，疼痛评分也逐渐下降，均呈显著下降趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；三组间差异显著，但以A组效果最好。此外，三组换药次数方面，组间差异显著，以A组换药次数最少；在周围皮肤评分方面，组间差异显著，以A组评分最好，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1 w后，三组的伤口细菌菌落数显著较干预前低(A组12例低于B/C组)，差异有统计学意义( P<0.05)，且干预2 w及更长时间，三组均无伤口细菌菌落数阳性病例。 结论:医用级麦卢卡蜂蜜敷料在非窦道型慢性感染创面的修复中具有更为突出的愈合和疼痛的改善作用，能更好清除局部创面的定植菌、降低创面分泌物pH值、减少伤口细菌数量、缩短腐肉脱落时间，降低坏死组织面积，且敷料更换次数少，在三组材料的应用中具有突出的优势。

目的:探讨应用负压封闭引流技术(VSD)及湿性愈合技术在小儿尿道下裂治疗中的有效性及安全性。方法:2015年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科收治尿道下裂Ⅲ度伴中重度阴茎下弯的患儿80例，年龄1岁6个月至12岁，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。80例患儿由同一位术者行阴茎下弯矫正术＋一期尿道成形术(横裁包皮岛状皮瓣卷管术，Duckett术式)，所有患儿术中均游离翻转阴囊中隔筋膜组织瓣覆盖加固于成形尿道。术毕观察组阴茎包裹软聚硅酮伤口接触层敷料(美皮贴)后安装VSD，术后生理盐水持续缓慢冲洗并低负压持续加压引流7 d，负压维持在－30 ～ －20 kPa，液体滴速为每分钟7滴；对照组常规应用美皮贴、纱布及自粘型弹力绷带加压包扎7 d。2组打开VSD及包扎敷料后均常规碘伏消毒，于阴茎切口血痂处交替应用红霉素药膏涂抹及生理盐水纱布湿敷软化血痂使其尽快脱落，2组术后均常规留置F8硅胶尿管1个月。观察比较2组术后切口处血痂发生、血痂下感染、尿道瘘、尿道裂开、尿道狭窄等情况。使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用 t检验，计量资料比较采用 χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。手术成功评价标准为无尿道瘘、尿道狭窄、尿道裂开、尿道憩室等术后并发症，排尿通畅，无排尿困难。 结果:观察组患儿对VSD的耐受性良好，无VSD不良反应。术后7 d，阴茎敞开暴露后，观察组阴茎切口表面血痂发生率为20.0%(8/40)，血痂下感染发生率为12.5%(5/40)，均低于对照组的42.5%(17/40)和32.5%(13/40)，差异均有统计学意义( χ2＝4.713， P＝0.030; χ2＝4.588， P＝0.032)。术后1个月拔除尿管后观察组发生尿道瘘5例，尿道狭窄1例，手术成功率85.0%(34/40)；对照组发生尿道瘘9例，尿道裂开1例，尿道狭窄1例，手术成功率72.5%(29/40)，观察组手术成功率高于对照组。 结论:小儿尿道下裂术后应用VSD持续生理盐水冲洗并低负压加压引流治疗效果满意并安全，能有效减少尿道下裂术后血痂的形成及血痂下感染的发生，有助于提高尿道下裂修复手术的成功率。

研究炭药提取液(液体敷料1与液体敷料2)对小鼠皮肤伤口愈合过程中Ⅰ、Ⅲ胶原蛋白含量变化的影响.以小鼠全皮层创伤为模型,将液体敷料1、液体敷料2涂抹于小鼠背部伤口,给药3、6、9、13、17和21 d后,通过液质联用法测定小鼠创面组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量.结果表明:液体敷料1与液体敷料2能明显提高创面愈合率并加速结痂掉落,并在第9、13天明显增加总胶原的含量(P＜0.01);第3、9天,液体敷料1与液体敷料2组的Ⅰ、Ⅲ型胶原含量均大于空白组(P＜0.05);且在第17、21天,两组胶原Ⅰ/Ⅲ的比例均大于空白组(P＜0.01).研究为探索炭药提取液促进伤口愈合的机理提供基础.

目的 探讨封闭负压引流技术(VSD)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液(rb-bFGF)、液体伤口敷料对老年糖尿病足溃疡的修复效果.方法 选取200 例老年糖尿病足溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组100 例.对照组给予VSD技术治疗,观察组给予VSD技术联合rh-bFGF、液体伤口敷料治疗,比较两组治疗疗效、临床恢复情况、溃疡创面恢复情况、疼痛程度和不良反应发生情况.结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05).治疗后观察组换药次数明显均对照组少,创面愈合时间、感染控制时间较对照组短,住院时间显著短于对照组(P<0.05).治疗后,观察组肉芽组织生长活跃天数明显较对照组少,肉芽组织生长进度明显较对照组快,肉芽组织覆盖率显著高于对照组(P<0.05).治疗后7、14 d,观察组视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生情况明显低于对照组(P<0.05).结论 VSD联合rb-bFGF、液体伤口敷料对老年糖尿病足溃疡疗效较好,其可缩短临床恢复时间,加快溃疡创面恢复,减轻疼痛感,且有效降低治疗期间不良反应发生情况.

在烧伤创面感染、手术切口感染、褥疮感染、糖尿病足等皮肤及软组织感染临床比较常见,但是当临床诊治不当时会造成感染深入组织,导致组织坏死,严重的则会引起残肢甚至危及生命[1,2]. 褥疮是由于身体某一部位长期受压,周围组织长时间缺血缺氧导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死[3].目前,对于Ⅱ、 Ⅲ期褥疮感染的治疗手段以使用抗菌药物为主,多用碘伏类消毒防腐剂清创换药,但其临床效果不显著[4].有文献报道欧美国家开始将次氯酸应用在皮肤及软组织感染的伤口处理,临床取得很好的疗效[5].纯次氯酸类(NeutroPhase)伤口清洁液体敷料, 成分0.01％纯次氯酸溶于生理盐水,纯次氯酸类液体敷料. 此次研究用纽储非(NeutroPhase)治疗Ⅱ、 Ⅲ期的压疮创面, 评价纽储非对伤口感染常见细菌、真菌、分枝杆菌等的体外杀菌效果,寻求Ⅱ、Ⅲ期压疮创面最佳治疗方法.