目的 探讨不孕症患者子宫输卵管造影结果发生异常的影响因素.方法 选取 2021年 1月至 2023年 5 月在湖南中医药大学第二附属医院妇科门诊就诊并接受X线子宫输卵管造影(X-ray hysterosalpingography,X-HSG)检查的 105 例不孕症患者,收集患者临床资料包括年龄、月经周期、不孕症类型、支原体感染史、衣原体感染史、淋病奈瑟球菌感染史、盆腔炎相关病史、输卵管相关病史等,并填写《中医体质调查问卷表》,采用Logistic回归方程分析不孕症患者X-HSG结果的影响因素.结果 X-HSG结果异常与盆腔炎相关病史、输卵管相关病史、年龄、气郁质及湿热质呈正相关(P<0.05),与不孕症类型、月经周期规律与否无相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:不孕症类型、月经周期、气郁质、湿热质是HSG发生异常的危险因素(OR＞1),年龄、盆腔炎相关病史、输卵管相关病史是HSG发生异常的保护因素(OR<1).结论 适龄生育、减少盆腔炎相关病史、减少输卵管相关病史、调畅情志、忌食肥甘厚味对于减少输卵管病理损伤引起的不孕症至关重要.

目的:了解云南省暗娼人群生殖道沙眼衣原体（ Chlamydia trachomatis，CT）和淋球菌（ Neisseria gonorrhoeae, NG）感染的流行现状及相关影响因素。 方法:2021年1—6月，对云南省16个州（市）的暗娼人群共2 627人进行现场问卷调查，并采集尿液样本进行核酸检测。结果:云南省暗娼人群的CT感染率为14.4%（379/2 627），NG感染率为3.6%（94/2 627），CT和NG混合感染率为2.2%（59/2 627）。多因素Logistic回归分析表明，滇东南地区（ OR=3.225，95% CI：1.946~5.345）、≤25岁（ OR=2.411，95% CI：1.579~3.681）、在本地工作1~<6个月（ OR=1.658, 95% CI：1.216~2.261）、最近一年被诊断出性病（ OR=7.558, 95% CI：4.017~14.221）是暗娼CT感染危险因素；滇东南地区（ OR=3.219，95% CI：1.232~8.411）、少数民族（ OR=1.982，95% CI：1.238~3.172)，以及在本地工作<1个月（ OR=1.945，95% CI：1.060~3.571）是暗娼NG感染的危险因素。 结论:云南省暗娼人群CT和NG感染率较高，滇东南地区、年龄≤25岁的本地工作人员易感染CT，而滇东南地区的少数民族群体易感染NG。应对暗娼人群持续进行健康教育并增加干预频次，避免重复感染带来不良的健康结局。

目的:评估中国广西地区淋球菌临床分离株对庆大霉素的药物敏感性以及庆大霉素与其他7种抗生素最小抑菌浓度（MIC）之间的相关性。方法:2020年12月至2021年12月在广西地区14个地级市的37家医疗机构收集淋球菌临床分离株584株，采用琼脂稀释法测定淋球菌对头孢曲松、头孢克肟、阿奇霉素、大观霉素、青霉素、四环素、环丙沙星和庆大霉素的药物敏感性。将各抗生素MIC值进行以2为底数的对数转换，采用Spearman相关性分析评估庆大霉素MIC与其他7种抗生素MIC之间的相关性。结果:庆大霉素的MIC范围为1 ~ 16 mg/L，MIC 50及MIC 90值分别为4、8 mg/L；361株（61.8%）庆大霉素MIC ≤ 4 mg/L，为完全敏感菌株，223株（38.2%）MIC为8 ~ 16 mg/L，为中度敏感株，未见耐药株。淋球菌对阿奇霉素、青霉素、四环素、环丙沙星的耐药菌株数分别为136（23.3%）、415（71.1%）、339（58.0%）和574（98.3%），对头孢曲松和头孢克肟的低敏菌株数分别为17（2.9%）和6（1.0%），未发现对大观霉素耐药的菌株。Spearman相关分析显示，庆大霉素MIC与阿奇霉素、大观霉素、青霉素、四环素、环丙沙星MIC弱相关（均 P < 0.05），与头孢曲松、头孢克肟MIC之间无相关性（均 P > 0.05）。 结论:本研究中测试的所有淋球菌分离株均对庆大霉素表现出一定程度的敏感性，庆大霉素与其他抗生素之间存在交叉耐药性的可能性较小。

目的:评估纸片扩散法在淋球菌药物敏感性检测中的准确性。方法:选取2021年在广西14个地市的37家医疗机构收集的584株淋球菌临床分离株，分别使用琼脂稀释法与纸片扩散法进行大观霉素、头孢曲松和头孢克肟的药物敏感性测定，计算纸片扩散法与琼脂稀释法的一致性。结果:大观霉素、头孢曲松和头孢克肟纸片扩散法的分类一致率分别为87.64%、83.45%和80.31%，配对 χ 2检验结果表明两种方法检测的药物敏感性结果存在显著性统计学差异（ χ 2=65.000、52.128和95.870， P均<0.001）。 结论:某些厂家的纸片扩散法可能不是临床实践中筛选淋球菌耐药菌株的合适选择，未来需要更多高准确性的纸片以实现纸片扩散法在淋球菌耐药筛查中的应用，或在使用前对不同厂家生产的纸片扩散法进行评估，选择与琼脂稀释法一致性较好的进行测试。

目的:原核表达淋病奈瑟球菌MetQ蛋白，采用鼻腔免疫途径初步评估MetQ蛋白的免疫保护效果。方法:利用基因重组技术构建pCold TF-metQ- E.coli BL21表达菌株，并进行MetQ蛋白的表达纯化。将6 ~ 8周龄BALB/c雌性小鼠随机分两组，每组6只，MetQ组：MetQ蛋白+霍乱毒素B亚单位（CTB）佐剂等比例混匀后对小鼠进行鼻腔滴注，10 μg/只；磷酸盐缓冲液（PBS）组：鼻腔滴注等比例、等剂量的PBS + CTB佐剂。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测MetQ组末次免疫后3只小鼠的血清及阴道分泌物中的抗体效价。免疫印迹分析MetQ在不同淋病奈瑟球菌中的表达情况。间接ELISA分析MetQ抗血清与全菌抗原的结合能力。评估MetQ抗血清对淋病奈瑟球菌的杀菌活性以及对ME-180细胞的黏附抑制作用。计量资料以 ± s表示，不同处理组间比较采用 t检验。 结果:成功表达去除信号肽的MetQ蛋白。MetQ组小鼠经鼻腔免疫后血清能检测到特异性IgG、IgG1、IgG2a、IgA抗体，抗体滴度分别达1 × 10 7、1 × 10 5、2 × 10 4、1 × 10 2，阴道分泌物能检测到特异性IgG、IgA抗体，抗体滴度分别达1 × 10 3和1 × 10 2。免疫印迹结果显示，MetQ蛋白在8株淋病奈瑟球菌中均有表达。间接ELISA结果显示，MetQ抗血清与淋病奈瑟球菌全菌抗原结合能力为20。血清杀菌力实验结果显示，与无血清对照组（100%）相比，MetQ抗血清的有效杀菌滴度可达1∶320（淋病奈瑟球菌存活率：46.33% ± 6.67%， t = 8.05， P = 0.001），MetQ抗血清稀释1∶160、1∶640时，淋病奈瑟球菌存活率分别为22.01% ± 6.80%（ t = 11.47， P <0.001）、84.55% ± 6.99%（ t = 2.21， P > 0.05）。黏附抑制实验结果显示，与无血清对照组（100%）相比，MetQ抗血清稀释1∶20、1∶40、1∶80能抑制淋病奈瑟球菌对ME-180细胞的黏附作用（淋病奈瑟球菌黏附率= 17.25%、28.23%、54.51%， t = 48.44、31.88、7.29，均 P<0.05）。 结论:MetQ蛋白在不同淋病奈瑟球菌中均有表达，经鼻腔免疫小鼠后能在血清及阴道分泌物中检测到高效价的特异性抗体。MetQ抗血清与淋病奈瑟球菌有较好的亲和性，并具有较好的血清杀菌活性及抗体黏附抑制作用，是一种有潜力的淋病奈瑟球菌疫苗候选蛋白。

头孢曲松是治疗淋病主要的一线用药，但淋病奈瑟球菌对多种抗生素广泛耐药。为减缓淋病奈瑟球菌的耐药，亟需寻找有效的备选治疗方案。本文从联合疗法、老药新用和新药研发3个方面综述可能有效的抗淋病奈瑟球菌药物。

目的:探讨不同实验条件对淋病奈瑟球菌（淋球菌）体外转化效率的影响。方法:以淋球菌D株DNA为模板扩增penA基因，采用重叠延伸PCR制备penA A501V（耐药突变）基因，购买淋球菌penA H041基因（耐药阳性对照）。制备含penA/penA A501V/penA H041基因的质粒转化至大肠杆菌DH5α感受态细胞，采用蓝白筛选培养基克隆扩增；分别采用日本TaKaRa公司质粒提取试剂盒和天根生化科技（北京）有限公司高纯度质粒小提试剂盒提取质粒。以penA质粒、penA A501V质粒、penA H041质粒、penA A501V基因、penA H041基因为底物采用直接孵育法转化淋球菌受体菌株A43、A49，测定转化率（CFU/μg）及头孢曲松（CRO）的最小抑菌浓度（MIC）。以penA A501V、penA H041基因为底物，采用脂质体法转化受体菌株A43、A49，观察转化效率及头孢曲松的MIC。 结果:以D株淋球菌DNA为模板，成功获得1 749 bp的penA及penA A501V基因。提取质粒并电泳后，TaKaRa试剂盒提取的含淋球菌penA、penA A501V、penA H041基因的质粒主要集中在2 500 bp处，迁移速度较快；天根试剂盒提取的质粒主要集中在5 000 bp处，迁移速度较慢。直接孵育法转化时，含野生型penA的A43株的MIC为0.001 μg/ml，转入penA质粒后MIC上升至0.002 μg/ml，转入penA A501V质粒和penA A501V基因转化株MIC均为0.004 μg/ml，转入阳性对照penA H041质粒和penA H041基因后MIC均升至0.512 μg/ml；各底物孵育后CRO对A49株的MIC值与空白对照相同，均为0.016 μg/ml。脂质体法转化时，含野生型penA的A43株对CRO的MIC是0.002 μg/ml，A49株MIC为0.016 μg/ml；penA A501V基因转化A43株后MIC升至0.004 μg/ml，转化A49株后仍为0.016 μg/ml；阳性对照penA H041基因转化A43和A49株后MIC均升至0.250 μg/ml，较空白对照分别升高至125倍和15.6倍。 结论:选择质粒为底物采用直接孵育法对A43株淋球菌有较好转化效率，不同质粒提取方法可能影响转化效率，对于直接孵育法转化效率不高的A49株可采用脂质体法。

目的:了解男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染皮损的超声影像学表现及其临床意义。方法:2014年1月至2021年1月在常熟市第一人民医院皮肤科纳入经实验室检查确诊且既往未接受过相关治疗的男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者。使用SIEMENS ACUSON X300实时超声显像仪检测阴茎体表淋球菌感染皮损，探头频率7.5~15 MHz。高频超声影像表现为管状液性暗区者仅予头孢曲松1 g单剂肌内注射；椭圆形液性暗区者，切开引流同时予头孢曲松1 g肌内注射，每天1次，共5 d；低回声区、混合回声区者予头孢曲松1 g肌内注射，每天1次，共5 d，治疗后1个月结节仍不消退者，局部切除结节。治疗后1个月复诊并观察疗效。结果:共收集32例男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者，年龄（28.54 ± 3.27）岁，均有非婚性接触史，非婚性接触至症状出现时间为（4.45 ± 1.03）d，病程（8.64 ± 1.87）d。皮损均单发，位于尿道外口16例（50.00%），龟头7例（21.88%），包皮系带旁5例（15.62%），阴茎缝4例（12.50%）。皮损表现：窦道样损害16例（50.00%），脓肿9例（28.13%），结节7例（21.87%），皮损处均有触痛。高频超声检查：16例（50.00%）表现为管状液性暗区，7例（21.88%）为椭圆形液性暗区，5例（15.62%）为低回声区，4例（12.50%）为混合回声区。16例（50.00%）淋球菌感染累及尿道海绵体，5例（15.62%）累及阴茎海绵体，11例（34.38%）累及阴茎皮下。经治疗，32例均痊愈。结论:高频超声可用于男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者的皮损评估和治疗方案的选择。

目的:原核表达淋病奈瑟菌NGO2105蛋白的660 ~ 1 468肽段，制备并鉴定其多克隆抗体。方法:将pCold TF-NGO2105 660-1468 aa重组质粒转化至 E.coli BL21（DE3）菌中进行蛋白表达。包涵体蛋白经变性复性处理后纯化目的蛋白。目的蛋白免疫BALB/c小鼠制备多克隆抗血清；采用ELISA法检测抗体效价，Western印迹分析抗体对淋病奈瑟菌中NGO2105蛋白的特异性，流式细胞仪分析抗血清与淋病奈瑟菌的亲和力，黏附抑制实验评估抗NGO2105 660-1468 aa抗体对淋病奈瑟菌对人宫颈上皮细胞ME-180细胞黏附作用的抑制能力。不同处理组间比较采用 t检验。 结果:NGO2105 660-1468 aa蛋白以包涵体的形式呈现，通过变复性和纯化后得到了可溶性NGO2105 660-1468 aa蛋白，以该蛋白免疫小鼠后抗血清的效价为5.12 × 10 6，流式细胞仪分析结果显示，该抗体能较好与淋病奈瑟菌的NGO2105 660-1468 aa片段结合。黏附抑制实验结果提示，相比未处理组的黏附率（100%），抗NGO2105 660-1468 aa抗体在20和40倍稀释时均能显著抑制淋病奈瑟菌的黏附作用（黏附率= 52.9%、79.2%； t = 8.40、5.29； P < 0.001、= 0.006），呈现一定的浓度梯度依赖。 结论:成功表达及纯化出NGO2105 660-1468 aa肽段蛋白，制备出高效价的多克隆抗体，该抗体与淋病奈瑟菌有较好的亲和力且有黏附抑制能力。

沙眼衣原体( Chlamydia trachomatis，CT)感染和淋病奈瑟球菌( Neisseria gonorrhoeae，NG)感染是常见的性传播疾病，目前尚未有针对它们的有效疫苗问世，但疫苗相关研究均取得了较大进展。CT疫苗CTH522已经通过Ⅰ期临床试验，有望填补CT疫苗的空白。同时，多种有效NG候选疫苗靶标抗原也被开发，给疫苗研发工作带来了很大的希望。本文对CT和NG疫苗研发工作中的进展、障碍和临床实验进行综述，旨在为后续的疫苗开发提供参考。