患者男性，68岁，2020年1月4日因“左眼胀痛伴面部麻木疼痛1个月”于南通大学附属东台医院就诊。患者自觉左眼有轻度视力下降。既往史无特殊。体格检查：神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）15 分。左眼睑下垂，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧视乳头边界清、无出血，视野正常，眼球运动可、无震颤，嗅觉敏感，双耳听力正常，无吞咽困难及饮水呛咳，声音无嘶哑，咽反射存在，伸舌居中，四肢肌力5级，病理征阴性，腱反射阳性（++），身体深浅感觉皮层觉对称，行走稳，Romberg征阴性。胸部腹部CT常规非增强扫描均未见异常征象。头颅CT平扫发现左侧海绵窦旁（图1A）、左侧眼眶后壁（图1B）、翼腭窝等密度软组织影（图1C），骨窗片提示左侧Mecke腔扩大，外侧壁模糊；CT增强后见中等度强化，强化程度约30.0 HU。CTA显示颅内动脉左侧海绵窦段走行正常，病灶内可见血管漂浮征（图1D）。MR T 1WI、T 2WI及T 2WI压脂像均显示病灶为等信号（图1E），DWI序列呈略高信号，在颞骨背景抑制的情况下Mecke腔内病灶明显（图1F），表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值为0.66×10 -3 mm 2/s；增强后病灶中等强化，强化的病灶向前沿眶上裂侵犯眼眶肌锥内后缘、向内前沿圆孔侵犯翼腭窝（图1G）及向内后沿Mecke腔侵犯后颅凹（图1H）。患者于2020年1月20日在上海华山医院PET/CT检查发现左侧海绵窦旁放射性摄取异常增高，标准摄取值（standard uptake value，SUV）最大值为16.3。于2020年1月21日在上海华山西院区行择期开颅探查手术，术中发现肿瘤病灶位于硬膜外，呈灰红色，质地中等偏韧，血供异常丰富，触之易出血，表面有神经覆盖。术后免疫组织化学检查结果：膜相关免疫球蛋白CD79a阳性，T淋巴细胞标记物CD3少量阳性，增殖细胞抗原标记物Ki67为90%，多发性骨髓瘤癌基因1、生发中心细胞及所致淋巴瘤的标记物CD10、细胞淋巴瘤/白血病-6、角蛋白阴性，钙循环蛋白S100部分阳性、B细胞系特异激活因子PAX5阳性。病理诊断：（1）（海绵窦）小圆细胞恶性肿瘤；（2）考虑B细胞淋巴瘤。

目的 探讨深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效及优势.方法 回顾性分析自2014-01-2016-12收治的髌骨下极骨折102例,随机分为3组,每组各34例,A组予以克氏针钢丝张力带固定,B组在A组基础上再予以钢丝环扎,C组采用深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针固定,比较3组手术时间、C型臂X线机使用次数、切口长度、术后伤口肿胀消退时间、骨折愈合时间及术后Bostman评分变化情况.结果 C组手术时间、术后伤口肿胀消退时间均短于A组及B组(P＜0.05),分别为(61.64±4.49)min、(4.59±0.99)d;C组切口长度短于A组及B组(P＜0.05),为(5.76±0.32)cm;C组C型臂X线机使用次数少于A组及B组(P＜0.05),为(1.38±0.49)次;3组骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后半年及1年Bosaman评分均高于同期A组及B组(P＜0.05);C组术后临床疗效优占比高于A组及B组(P＜0.05).结论 经深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针内固定治疗髌骨下极骨折疗效确切,手术时间短、创伤小、恢复快,膝关节功能改善满意,值得临床推广应用.

目的 探讨深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针的固定疗法对髌骨下极骨折的效果.方法 选择2015年1月～2019年1月在海南医学院第一附属医院进行手术治疗的髌骨下极骨折患者80例为研究对象,按信封随机抽样分为对照组(克氏针钢丝张力带固定)和观察组(对照组基础上联合深浅双骨道钢丝环扎固定治疗),各40例.对两组患者的手术进行情况、术后并发症发生率、手术效果、随访结果、生活质量评分等进行统计分析.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、C型臂X光机使用次数、手术并发症总发生率、开始下地活动时间、骨折完全愈合时间、视觉模拟评分均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组手术优良率、生活质量各项评分均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针的固定疗法治疗髌骨下极骨折的效果显著,能够改善患者的手术效果,且手术时间短、创伤小、恢复快,膝关节功能改善满意,提高患者的术后生活质量.

患者,男,34岁,以"高空坠落致四肢瘫痪6 h余"为主诉于2020年7月23日晚入院.6h前从高6 m处高压线触电后坠落致四肢感觉活动障碍,无意识障碍.至当地医院予以对症处理后,由救护车转运至我院就诊.体格检查:神志模糊,精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝,颈部颈托外固定.双侧剑突以下深浅感觉消失,腹壁反射消失,四肢肌力0级,双侧肱二、三头肌腱反射消失,双侧膝腱反射及跟腱反射消失.CT示C4、C5椎体骨折伴脱位并脊髓受压;C4棘突骨折,C4、C5椎板骨折(CT及三维重建影像学资料见图1a-1e).