目的 探讨清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷对剖宫产术后腹壁切口不愈术后恢复情况、创口疼痛肿胀情况、炎性因子、生存质量的影响.方法 选取2021年4月—2022年12月医院收治的剖宫产术后腹部切口不愈患者102例,并将纳入的患者采用随机数字表法分为对照组及观察组,各61例.对照组患者行抗感染治疗及定期换药处理,观察组在对照组基础上给予清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷,两组患者均治疗2周,治疗结束后对比两组患者临床治疗效果、创口愈合时间、硬结消失时间、渗液消退时间及平均术后住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及肿胀评分、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降 钙素原(procalcito-nin,PCT)水平及生存质量.结果 对照组治疗总有效率为67.21％(41/61),显著低于观察组(86.89％,53/61)的总有效率(P＜0.05);观察组患者创口愈合时间、硬结消失时间、渗液消退时间及平均术后住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后VAS评分及肿胀评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),观察组VAS评分及肿胀评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者炎性因子水平均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组患者在身体健康、心理健康、社会关系和环境领域的生存质量评分均高于治疗前(P＜0.05);观察组评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 清热排脓生肌汤口服联合大黄芒硝外敷显著提升剖宫产术后腹壁切口不愈患者切口愈合等级,降低炎性因子水平,改善患者创口疼痛及肿胀情况,加快创口愈合速度,促进硬结及渗液消退,减少患者住院时间,提升患者生存质量.

目的:观察清热排脓生肌汤口服加外敷治疗剖宫产术后腹壁切口感染的临床效果.方法:将60例剖宫产术后腹壁切口感染患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服中药清热排脓生肌汤,每日1剂,早晚分服,并将药渣装入消毒好的袋子于切口处外敷;对照组予广谱抗生素抗感染及清创缝合.观察两组患者切口感染病原菌分布及构成比;采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)比较两组患者疼痛情况;观察两组患者感染创面愈合时间、平均住院时间及患者满意度.结果:切口分泌物和脓液标本中分离鉴定出病原菌113株,其中革兰阴性菌68株,革兰阳性菌45株;VAS评分治疗组低于对照组(P<0.05);感染创面愈合时间和平均住院时间治疗组短于对照组(P<0.05);治疗组患者满意度高于对照组(P<0.05).结论:清热排脓生肌汤口服加外敷能降低剖宫产术后腹壁切口感染,减轻疼痛,缩短创面愈合时间和平均住院时间,提高患者满意度,效果优于广谱抗生素抗感染及清创缝合.

目的 探讨祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤用于泛发性肛周脓肿术后对创腔愈合和肛门功能的影响.方法 选取2018年1月-2020年12月收治的150例泛发性肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各75例.对照组采取常规治疗,研究组予以祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤治疗.分析治疗2周后,两组患者中医疗效差异;比较两组患者在治疗前及治疗2周后,其中医证候(肛周红肿、触痛明显、表面焮热)积分变化;记录两组患者术后首次排便时间及创腔愈合时间差异;比较治疗前、治疗1周后及治疗2周后,两组患者肛门功能(Wexner量表)评分变化;记录两组患者在术后2周内并发症发生情况差异.结果 研究组患者在治疗2周后的总有效率93.33％,较对照组的81.33％高(P＜0.05);治疗2周后,研究组肛周红肿、触痛明显、表面焮热各中医证候积分分别为(1.11±0.72)分、(1.35±0.74)分、(1.12±0.56)分,低于对照组的(1.81±0.75)分、(2.12±0.66)分、(1.61±0.53)分(P＜0.05);研究组术后首次排便时间(41.85±6.53)h及创腔愈合时间(21.71±3.90)d短于对照组的(53.67±6.95)h、(26.96±3.93)d(P＜0.05);治疗1周、2周后,研究组Wexner评分(5.20±1.23)分、(2.65±0.44)分,低于对照组同时间点的(7.58±1.25)分、(5.60±0.98)分(P＜0.05);术后2周内,研究组并发症总发生率4.00％,较对照组的14.67％低(P＜0.05).结论 祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤有助于改善泛发性肛周脓肿患者疾病症状与临床疗效,强化其肛门功能,并减少术后并发症.

总结王庆其教授从"半从痢治,半从疡疗"论治溃疡性结肠炎的临证经验.认为溃疡性结肠炎病机多属本虚标实,以脾胃气血亏虚为本、湿热毒蕴为标.提出"半从痢治,半从疡疗"为治疗总则,并进行分期论治,发作期半从清热利湿解毒以治痢、半从解毒消痈排脓以疗疡,自拟加减清肠汤;缓解期半从补中升阳固脱以治痢、半从健脾托疮生肌以疗疡,自拟加减养膜汤.同时注重随症及辨大便性状进行加减,病情平稳时用膏方补虚扶正、防止复发.