[目的]观察不同浓度的清郁和降汤对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的治疗效果,并探讨其对肠道菌群的影响.[方法]将36只健康雄性SD大鼠随机分为6组,其中1组为假手术组,剩余5组大鼠采用"前胃结扎+外置幽门部分结扎术"手术造模方法建立反流性食管炎模型.造模2周后将术后全部存活的30只大鼠随机分成对照组、中药高剂量组(予高剂量清郁和降汤)、中药中剂量组(予中剂量清郁和降汤)、中药低剂量组(予低剂量清郁和降汤)、西药组(予泮托拉唑钠肠溶胶囊+枸橼酸莫沙比利分散片+复方嗜酸乳杆菌片),每组6只.于术后第15天开始灌胃,其中假手术组及对照组予蒸馏水灌胃,其他组分别给予相应的药物灌胃,持续灌胃14 d后将所有大鼠处死后进行取材.以苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察大鼠食管组织的病理学改变;采用16S rRNA基因高通量测序检测其肠道黏膜的菌群构成.[结果]反流性食管炎大鼠存在着较为明显的肠道菌群结构变化及肠道菌群多样性较低的情况,B组(对照组)中厚壁菌门和拟杆菌门占比减少,变形菌门占比增多,且假单胞菌属、青枯菌属等细菌增多.低、中、高3种浓度的清郁和降汤均能够提升RE大鼠的肠道菌群多样性,增加拟杆菌门及厚壁菌门,降低变形菌门的占比,从属水平上看,清郁和降汤能够提升大鼠肠道中拟杆菌属、乳杆菌属、瘤胃球菌属、颤螺旋菌属、双歧杆菌属和狄氏副拟杆菌属等益生菌占比.以D组(中剂量组)对大鼠肠道菌群多样性提升最为明显,其效果最接近假手术组.特征微生物方面,B组以变形菌门为特征性微生物,D、E两组出现了放线菌门及拟杆菌门下属细菌为特征微生物的情况,在门水平与F组相同.[结论]清郁和降汤能够有效地治疗反流性食管炎,其机制可能与改变RE大鼠的肠道菌群结构、减少有害菌、提升益生菌的占比和改善肠道菌群多样性有关.

目的 探讨清郁和降汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊对支气管哮喘合并胃食管反流病患者气道炎症的影响.方法 将中国中医科学院广安门医院南区2016年10月—2018年10月收治的82例支气管哮喘合并胃食管反流病患者随机分为2组,每组41例.2组均给予常规化痰、平喘、低流量吸氧及抗感染等治疗,对照组在此基础上给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清郁和降汤治疗,2组均治疗8周.观察2组治疗前后中医症状(气短喘促、咳嗽、胸闷、反酸、烧心)积分、肺功能[第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)、最大呼气流速(PEF)]、气道炎症指标[一氧化痰(NO)、内皮素-1(ET-1)]的变化,统计2组临床疗效与不良反应发生情况.结果 治疗后,2组气短喘促、咳嗽、胸闷、反酸及烧心症状积分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05).治疗后,2组FEV1％、PEF均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05).治疗后,2组血清NO、ET-1水平均明显降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05).治疗后,观察组总有效率为92.7％(38/41),对照组为70.7％(29/41),观察组明显高于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 清郁和降汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗支气管哮喘合并胃食管反流病临床疗效显著,可明显改善患者临床症状与肺功能,其干预途径可能与缓解患者气道炎症有关.

目的 分析清郁和降汤联合奥美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管反流病(GE RD)的临床价值.方法 选取2016年8月—2019年10月收治的95例支气管哮喘合并GERD患者,随机分为对照组47例与治疗组48例.两组均给予支气管哮喘常规治疗,在此基础上对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组给予奥美拉唑+清郁和降汤治疗,均于治疗8周后统计证候疗效,并比较治疗前后哮喘症状评分、胃食管反流症状评分及气道炎症指标[血清白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-33(IL-33)、痰嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)].结果 治疗组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组哮喘日间、夜间症状评分及胃食管反流症状发作频率、严重程度评分均较本组治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组血清IL-17、IL-33水平及EOS％均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 清郁和降汤联合奥美拉唑治疗支气管哮喘合并GE RD效果显著,可有效改善患者哮喘及胃食管反流相关症状,且有利于减轻气道炎症,使哮喘得以有效控制.

目的 探讨清郁和降汤治疗反流性食管炎(RE)的可能作用机制.方法 60只雄性SD大鼠中随机选择10只为假手术组,另外50只采用"前胃结扎+外置幽门部分结扎术"建立反流性食管炎模型.将造模成功的40只大鼠随机分成模型组、清郁和降汤组、雷贝拉唑+莫沙比利组和中西药联用组,每组10只.造模后假手术组及模型组分别予蒸馏水1 ml/100g灌胃,清郁和降汤组予浓度为1.58g/ml的清郁和降汤灌胃,雷贝拉唑+莫沙比利组予浓度为0.21 mg/ml的雷贝拉唑钠肠溶胶囊溶液和浓度为0.16mg/ml的枸橼酸莫沙比利分散片溶液灌胃,中西药联用组予清郁和降汤、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙比利分散片灌胃,剂量同上.各组灌胃量均为1 ml/100g,持续14天.观察大鼠食管组织的病理学改变;检测大鼠血清中及食管组织中脂多糖(LPS)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)含量;检测食管组织中Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)p65、封闭蛋白1(Cldn1)、封闭蛋白4(Cldn4)mRNA及蛋白表达水平.结果 与假手术组比较,模型组大鼠食管黏膜损伤严重,肉眼观察可见充血、糜烂或溃疡,镜下可见食管鳞状上皮增厚并伴有基底细胞增生,黏膜固有层乳头延伸,大量炎性细胞浸润;与模型组比较,各给药组食管黏膜损伤明显减轻.与假手术组比较,模型组大鼠血清及食管组织LPS、IL-1β、IL-6、IL-8表达升高(P＜0.01),食管组织TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达升高,Cldn1、Cldn4mRNA和蛋白表达降低(P＜0.01);与模型组比较,各给药组大鼠血清及食管组织LPS、IL-1β、IL-6、IL-8表达降低(P＜0.01),食管组织TLR4、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达降低,Cldn1、Cldn4 mRNA及蛋白表达升高(P＜0.05或P＜0.01).与中西药联用组比较,清郁和降汤组、雷贝拉唑+莫沙比利组大鼠血清及食管组织LPS、IL-1β、IL-6、IL-8表达明显升高,TLR4、NF-κB p65蛋白表达明显升高,Cldn1、Cldn4 mRNA及蛋白表达明显降低(P＜0.05或P＜0.01);与雷贝拉唑+莫沙比利组比较,清郁和降汤组大鼠血清LPS表达明显降低,食管组织IL-8表达及TLR4蛋白表达明显升高,Cldn4蛋白表达明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 清郁和降汤能够减轻RE大鼠食管黏膜损伤,与雷贝拉唑+莫沙比利联用具有协同作用,其机制可能与抑制食管组织LPS/TLR4/NF-KB通路,减轻食管炎症,增强食管上皮屏障功能有关.

目的 探讨自拟清郁和降汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎(RE)患者的临床效果.方法 选取2021年1月至2022年4月四川省自贡市第一人民医院收治的98例RE患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,各49例.对照组以常规西药治疗,观察组增加自拟清郁和降汤治疗.两组均以14d为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组疗效,两组治疗前后中医症候积分、食管动力学,记录不良反应发生情况.结果 治疗后,两组反酸烧心、脘腹胀满、嗳气早饱、食欲不振、舌红苔黄积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组食管括约肌压力、下食管括约肌压力、食管远端收缩积分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自拟清郁和降汤治疗肝胃郁热型RE效果显著,可有效改善临床症状和食管动力,安全性较高.