现代医学对胆汁淤积性肝病诊疗方案日趋成熟,但对其并发症即胆汁淤积性肝病相关瘙痒症还在探索中,由于缺少特效药物治疗,胆汁淤积性肝病相关瘙痒症临床收效欠佳.程良斌教授长期从事中西医结合肝病治疗工作,在治疗中总结经验,认为胆汁淤积性肝病相关瘙痒症病因包括血热生风、湿热相搏、血虚风燥和瘀血阻络,主要病机为气血失和、生风化燥.治疗中程教授采用内外同治法,内治主张分期论治,强调化瘀祛风的重要性;同时善用解郁安神法改善患者因瘙痒导致的焦虑、失眠等精神类问题.外治则采用中药熏洗,根据瘙痒不同症状及体征临证选方,取得较好的临床疗效.

慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)中常见的肠上皮化生、异型增生属于胃癌前状态.中医在逆转肠上皮化生及异型增生方面具有治疗优势.笔者系国医大师郭子光教授学术传承人,在郭师学术思想指导下,初步提出基于"人-症-病-证"体系慢性萎缩性胃炎临床辨治路径.以病为纲,抓住CAG"脾气胃阴亏虚,湿热瘀阻胃络"的共性核心病机;兼顾个性,结合患者不同证型的个性病机.以"益气养阴,清热燥湿,和胃通络"为基本治则,创制了"益胃复萎"方这一验方,基于此方,分型分期加减论治.病证结合,最大化地优化临床疗效,更能发挥中医特色优势.

骨免疫微环境与类风湿关节炎骨破坏的发病及进展密切相关。类风湿关节炎骨破坏的中医辨证多为“肝肾亏虚”“湿热痹阻”“痰瘀阻络”，以此提出补益肝肾、清热利湿、活血化痰的治则治法。试从类风湿关节炎骨破坏的中医病机出发，探讨中医药干预骨免疫微环境的思路与方法。

患者，女，25岁，因"右眼视物模糊2年，左眼视物模糊9个月"于2022年1月24日至山东中医药大学附属医院眼科就诊。2020年1月患者因发热诱发右眼视物模糊，就诊于当地医院，查体右眼黄斑区散在点状黄白色病灶，诊断为右眼脉络膜炎，予右眼球后注射曲安奈德后症状缓解；2021年4月接种人乳头瘤病毒疫苗10 d后右眼视物模糊加重、左眼出现视物模糊，于某专科医院查见结核菌素试验、抗弓形体抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、类风湿因子、人类白细胞抗原B27、抗核抗体阴性，行双眼球内注射康柏西普，治疗期间双眼视力持续下降。2022年1月患者双眼视物模糊加重，为求进一步诊治，遂来我院就诊。症见：双眼视物模糊伴视物变形、眼前固定黑影遮挡，偶有闪光感，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉滑涩。眼科检查：视力：右眼0.08，矫正无提高；左眼0.25，-5.25 D=0.5；双眼眼压12 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）；裂隙灯显微镜及眼底检查示：右眼前节（-），眼底视网膜豹纹状改变，黄斑区数个黄白色圆形萎缩灶，融合成片（见图1A）；左眼前节（-），眼底黄斑区数个黄白色圆形变性灶（见图1B）。光学相干断层扫描（OCT）示：右眼视网膜色素上皮（RPE）驼峰样隆起伴神经上皮层下积液（见图1C），椭圆体带部分缺失及穿凿灶（见图1D）；左眼RPE隆起及视网膜逆行穿凿灶（见图1E）；双眼病灶下局部脉络膜巩膜组织信号增强。眼底荧光素血管造影（FFA）示：病灶部位呈高荧光并逐渐染色渗漏，晚期荧光素潴留；对应部位吲哚菁绿血管造影（ICGA）呈现低荧光，晚期荧光素渗漏（见图2）。光学相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography，OCTA）示：右眼视网膜层片状团簇样新生血管，脉络膜层粗大新生血管（见图3A）；左眼脉络膜层团簇样新生血管（见图3B）。西医诊断：双眼点状内层脉络膜病变（Punctate inner choroidopathy，PIC），双眼脉络膜新生血管（CNV）；中医诊断：视瞻昏渺（湿热内阻证）。治疗：予双眼球内注射康柏西普注射液；中医治疗以祛湿清热、宣畅气机，予以三仁汤加减，整方如下：薏苡仁35 g、杏仁9 g、豆蔻仁12 g、通草12 g、淡竹叶9 g、厚朴9 g、滑石15 g，水煎服，日1剂。

目的:挖掘袁少英教授辨治慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的用药规律，探讨CP中医证型与UPOINT系统分型间的关系。方法:收集袁教授治疗CP疗效肯定的中药内服方，运用中医传承辅助平台(V2.5)统计中医证型频次、UPOINT系统各分型频次、药物频次、四气五味归经频次，根据复杂系统熵聚类获得UPOINT系统中各分型的中医证型及中药。结果:共纳入处方123首，涉及中医证型9个，其中出现频次排名前五的是湿热瘀阻证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、湿热下注证、肝郁肾虚证，其中，湿热瘀阻证患者以U分型(排尿症状)及I分型(感染症状)为主，肝郁肾虚证患者以P分型(心理症状)及N分型(神经症状)为主，气滞血瘀证患者以O分型(器官特异症状)及T分型(盆底肌疼痛)为主；涉及中药123味，使用频次排名前五为失笑散(五灵脂＋蒲黄)、延胡索、甘草、野葡萄根、丹参，以活血化瘀药、清热药与补虚药为主；归经以肝、脾、肾经为主；药性以寒、平多见，药味以苦、甘、辛多见。U分型以清热解毒、活血化瘀类中药为主，使用频次排名前三的中药为野葡萄根、蛇莓、甘草；P分型以疏肝解郁、活血补肾类中药为主，使用频次排名前三的中药为柴胡、甘草、白芍；O分型以行气活血、通络止痛类中药为主，使用频次排名前三的中药为失笑散、延胡索、川牛膝；I分型以清热活血、利湿通淋类中药为主，使用频次排名前三的中药为野葡萄根、失笑散、甘草；N分型以疏肝通络、活血补肾类中药为主，使用频次排名前三的中药为柴胡、三棱、丹参；T分型以活血止痛、补益肝肾类中药为主，使用频次排名前三的中药为延胡索、失笑散、丹参。结论:袁少英教授治疗CP常以"行气-活血-逐瘀"为主轴，注重调理肝脾肾三经，采用行气逐瘀止痛、清热利湿通络为主线的治法。UPOINT系统与中医证型间可能存在一定的关系，还需进一步研究。

目的 探讨中药分期治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴低级别上皮内瘤变(Low-grade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN)患者的临床疗效.方法 选取 2021 年 3 月-2023 年5月期间河北省中医院收治的脾胃湿热型CAG伴LGIN患者120例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各60例.对照组给予CAG伴LGIN常规治疗,研究组采用清热化湿通络方治疗4周,随后采用健脾益气和胃化湿方治疗4周,两组患者均治疗8周.观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、胃黏膜病理学评分、血清b胃蛋白酶原Ⅰ(Pepsinogen Ⅰ,PG Ⅰ)、b胃蛋白酶原Ⅱ(Pepsinogen Ⅱ,PGⅡ)水平、PG Ⅰ/PG Ⅱ、血清炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原 724(Carbohydrate antigen 724,CA724)、糖类抗原 199(Carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原 125(Carbohydrate antigen 125,CA125)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白 A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 M(Immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白 G(Immunoglobulin G,IgG)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、干扰素 γ(Interferon-γ,IFN-γ)、抑制性 T 细胞(Inhibitory T cells,CD8+)、成熟 T 淋巴细胞(Mature T lymphocytes,CD3+)、诱导性T细胞(Induced T cells,CD4+)、CD4+/CD8+]、临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后研究组临床总有效率96.67％(58/60)明显高于对照组85.00％(51/60),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者各项中医证候积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组各项中医证候积分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者胃黏膜病理学评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组胃黏膜病理学评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者PG Ⅰ、PG Ⅱ水平及PG Ⅰ/PG Ⅱ均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组PG Ⅰ、PG Ⅱ水平及PG Ⅰ/PG Ⅱ均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CA199、CEA、CA724、CA125水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清肿瘤标志物水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG、IL-2、IFN-γ指标均较治疗前升高,CD8+均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG、IL-2、IFN-γ 指标均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药分期治疗脾胃湿热型CAG伴LGIN疗效确切,可通过抑制炎症反应,提升免疫功能,减轻临床症状及胃黏膜损伤,阻断疾病进展,降低胃癌发生风险.

张荒生教授认为，"痹病益气当为先，祛风通络贯始终，痹病络阻通为要，气充血行络必通"，而强直性脊柱炎病位在脊柱督脉，病机多以肾虚督亏为本；肾气亏虚，则风寒、湿热之邪乘虚而入，内外合邪使气血流通不行，为本病急性发作的主因；而长期肾气不足必致气血亏虚、气虚血瘀，闭阻筋脉，致使筋脉失去滋养，导致反复发作。治疗上，强调对于湿热邪实明显者，应尽快驱邪外出；补肾活血应贯穿治疗始终；宜适度运用虫类药；重视功能锻炼及情志调节；并注意患者性别、体质之区别。

周仲瑛教授认为白塞氏病的病机关键为湿热瘀阻，脏腑病位在肝肾；临床治疗以清热利湿、化瘀通络为主，兼顾补益肝肾；遣方用药以二妙散合知柏地黄汤为基础，伍以凉血化瘀、通络止痛药。周老治疗白塞氏病临床疗效显著，加减用药独具特色，对周老诊治白塞氏病的经验加以整理，旨在为辨治白塞氏病提供新思路。

目的:探讨胃息肉的中医证型、病理类型与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的相关性.方法:选取胃息肉患者500例为研究对象,收集患者的中医证候和病理诊断结果,对患者的中医证型、临床病理类型和Hp感染结果进行统计分析,研究中医证型、病理类型与Hp感染之间的关系,探讨Hp感染与二者的相关性.结果:500例胃息肉患者男女比例为1:1.6,高发病年龄为50～＜60岁,Hp检出率为16.4％;病理类型以胃底腺息肉(43.6％)和炎性息肉(40.6％)最为多见,其次为增生性息肉(15.0％)、腺瘤样息肉(0.8％),Hp阳性率以炎性息肉最高(57.3％),且与其他病理类型阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.001);中医证型以脾胃虚弱证(47.6％)最为多见,其余依次为脾胃湿热证(24.6％)、肝胃不和证(13.4％)、胃络瘀阻证(7.4％)、痰湿中阻证(7.0％),Hp阳性率以脾胃虚弱证最高(51.2％),且与其余中医证型阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.001);不同病理类型的胃息肉患者中医证型均以脾胃虚弱证多见,其中增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉脾胃虚弱证与其余中医证型比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:胃底腺息肉和炎性息肉为胃息肉常见病理类型,脾胃虚弱证为最常见中医证型;胃息肉合并Hp感染以炎性息肉多见,多为脾胃虚弱证,提示脾胃虚弱为胃息肉主要病机,且与Hp感染密切相关.

灸法的补泻作用由灸法类型、操作方法及腧穴特性等因素共同决定.依据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰变化,可将其分为癌毒初结期、正虚毒蕴期、阳虚寒滞期三期.癌毒初结期脏腑失调,湿热瘀毒蕴积,艾灸治疗以泻为主、兼顾扶正,可采用麦粒灸、化脓灸、隔蒜灸等,艾灸壮数宜多、灸量宜大,强刺激腧穴以达到灸泻目的;正虚毒蕴期,气机渐弱,癌毒耗损阴分,重视攻补兼施,可采用温和灸、化脓灸等,壮数宜减、灸量适中,温和刺激腧穴以平调虚实;阳虚寒滞期,脾肾阳虚,寒湿阻塞经络,以补为主、兼顾祛邪,可采用隔附子饼灸、隔盐灸、麦粒灸等,艾灸壮数宜少、灸量宜小,治疗频次可适度增加,对腧穴产生和缓、持续的刺激,进而激发机体正气,促进气血化生.