灸法的补泻作用由灸法类型、操作方法及腧穴特性等因素共同决定.依据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰变化,可将其分为癌毒初结期、正虚毒蕴期、阳虚寒滞期三期.癌毒初结期脏腑失调,湿热瘀毒蕴积,艾灸治疗以泻为主、兼顾扶正,可采用麦粒灸、化脓灸、隔蒜灸等,艾灸壮数宜多、灸量宜大,强刺激腧穴以达到灸泻目的;正虚毒蕴期,气机渐弱,癌毒耗损阴分,重视攻补兼施,可采用温和灸、化脓灸等,壮数宜减、灸量适中,温和刺激腧穴以平调虚实;阳虚寒滞期,脾肾阳虚,寒湿阻塞经络,以补为主、兼顾祛邪,可采用隔附子饼灸、隔盐灸、麦粒灸等,艾灸壮数宜少、灸量宜小,治疗频次可适度增加,对腧穴产生和缓、持续的刺激,进而激发机体正气,促进气血化生.

麦粒灸在肿瘤治疗中具有缓解癌性疼痛、减轻骨髓抑制、缓解化疗药物的胃肠道反应、缓解癌因性疲乏、抑制神经毒性反应、改善生存质量，延长患者生存期等作用，主要通过调节免疫、抑制肿瘤细胞增殖、调节肿瘤微环境来发挥治疗效果。麦粒灸治疗肿瘤研究较多停留在减轻患者放化疗毒副作用、控制并发症等方面，今后临床可继续研究麦粒灸与其他疗法相结合对肿瘤治疗效果的影响。

目的:通过观察麦粒灸"大椎"穴对神经根型颈椎病大鼠激活素A(ActA)、Act Ⅰ型受体(ActR Ⅰ)及受体后信号传导蛋白Smad4表达的影响,探讨麦粒灸治疗神经根型颈椎病(CSR)的镇痛机制.方法:将30只SPF级雌雄各半SD大鼠随机分为空白组、模型组、麦粒灸组,每组10只.采用椎管插线法制备CSR模型.模型组及麦粒灸组均于造模后待伤口恢复7 d,第8天开始干预.空白组正常喂养且不做任何干预措施,模型组仅予腹腔注射1 ml的0.9％氯化钠溶液,麦粒灸组在模型组基础上予麦粒灸"大椎"穴,6壮/次,1次/d.连续干预7 d后,观察各组大鼠步态评分,测量机械痛阈值,采用蛋白免疫印迹检测脊髓及神经根组织Act A、ActR Ⅰ及Smad4的蛋白.PCR检测脊髓及神经根组织Act A和ActR Ⅰ的mRNA表达水平,苏木素-伊红染色观察脊髓及神经根组织的形态结构,免疫荧光染色观察Smad4阳性表达水平.结果:与空白组比较,模型组、麦粒灸组大鼠步态评分升高、机械痛阈降低(P＜0.05).与模型组比较,麦粒灸组大鼠脊髓及神经根组织Act A、ActR Ⅰ及其mRNA表达水平均升高(P＜0.05).Western blotting和免疫荧光结果均显示Smad4表达增加;HE染色观察麦粒灸组脊髓形态损伤较模型组有所减轻,灰质区神经元固缩,尼氏小体减少,神经胶质细胞和毛细血管数量比模型组减少.结论:麦粒灸"大椎"穴能改善CSR大鼠疼痛阈值和运动功能,促进神经元损伤后修复,这与激活Activin A/ActR Ⅰ/Smad4信号通路有关.

目的 观察麦粒灸对化学治疗诱导的免疫抑制小鼠Th1 细胞(Th1)/Th2 细胞(Th2)平衡及转录因子T盒子转录因子(T-bet)、GATA结合蛋白 3(GATA3)的影响.方法 32 只SPF级雄性CD-1(ICR)小鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、盐酸左旋咪唑组、麦粒灸组,每组 8 只.除正常组外,其他各组小鼠腹腔注射环磷酰胺(80 mg/kg,每日 1 次,连续 3 d)制备免疫抑制小鼠模型.盐酸左旋咪唑组小鼠灌胃盐酸左旋咪唑溶液(10 mg/kg);麦粒灸组小鼠灸"关元"、双侧"足三里"、双侧"三阴交",每穴3 壮,每壮约30 s.每日1 次,连续7 d.观察小鼠一般情况;检测脾脏质量及脾脏指数;HE染色法观察脾脏组织病理;蛋白质印迹法和实时荧光PCR法检测小鼠脾脏组织T-bet、GATA3、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4 蛋白及mRNA表达;酶联免疫吸附测定法检测小鼠血清IFN-γ、IL-2、IL-4 含量.结果 与正常组比较,模型组小鼠反应迟钝、步态不稳;脾脏质量及脾脏指数增加(均P<0.05);脾脏组织结构紊乱,脾脏组织T-bet、IFN-γ mRNA及蛋白表达下降,GATA3、IL-4 mRNA及蛋白表达升高(均P<0.05);血清IFN-γ、IL-2 含量减少,IL-4 含量增加(均P<0.05).与模型组比较,盐酸左旋咪唑组和麦粒灸组小鼠一般情况好转,脾脏组织结构改善,脾脏组织 T-bet、IFN-γ mRNA 及蛋白表达下降,GATA3、IL-4 mRNA 及蛋白表达升高(均 P<0.05);血清IFN-γ、IL-2 含量减少,IL-4 含量增加(均P<0.05).结论 麦粒灸对化学治疗诱导的免疫抑制症状具有改善作用,其机制可能是调节转录因子T-bet、GATA3 的表达,调节Th1/Th2 平衡,从而恢复免疫平衡状态.

目的:研究麦粒灸对非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的效果分析.方法:对南京中医药大学第二附属医院收治的非小细胞癌化疗后的骨髓抑制患者予以临床治疗研究,对照组接受常规的医护指导,观察组在对照组的基础上联合使用了麦粒灸,对比患者治疗结果.结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有效率较高,且患者的并发症发生率较低;经过治疗后患者的中医症候积分明显降低,患者的生活质量明显提升,观察组的结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:麦粒灸可有效治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者的病症,患者治疗后的中医症候积分降低,并发症发生率较低,且患者的生活质量也得到了明显提升,结果较好,值得推广.

脑卒中是临床常见病,多发病,脑卒中后失眠是脑卒中常见并发症,其发病率可高达20％～56％[1].不仅影响患者的神经功能康复进程,甚至还可引起机体一系列应激反应,进而增加高血压、冠心病等疾病的发病率,导致脑卒中复发的风险增高[2].并且脑卒中后失眠患者会出现焦虑、抑郁等心理问题,亦对睡眠质量有负面影响,影响患者的预后.

目的 观察麦粒灸联合地榆升白片治疗肺癌放疗后白细胞减少症的临床疗效.方法 将92例肺癌放疗后白细胞减少症患者,随机分为观察组和对照组,每组46例.在常规对症治疗的基础上,对照组给予地榆升白片治疗,观察组在对照组基础上给予麦粒灸治疗.观察两组治疗前后中医证候积分、白细胞计数和中性粒细胞计数、T细胞亚群水平的变化,并比较两组临床疗效及骨髓抑制程度.结果 观察组总有效率为91.3％,显著高于对照组的78.3％(P＜0.05).两组治疗后中医证候积分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血白细胞计数和中性粒细胞计数均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).两组治疗后CD3+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值显著降低(P＜0.05),CD8+T细胞百分比升高(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).观察组骨髓抑制总发生率为34.8％,低于对照组的60.9％(P＜0.05).结论 在常规对症治疗的基础上,麦粒灸联合地榆升白片可改善肺癌放疗后白细胞减少症,临床疗效显著.

报道1例药源性帕金森综合征患者接受针灸治疗情况.根据患者症状表现,基于从阳引阴法灵活选择针灸方案,于巨阙及双侧舞蹈震颤控制区、消颤穴、心俞、阳陵泉施以从阳引阴法针刺,配合巨阙及双侧心俞的麦粒灸治疗,隔日1次,每周3次,6次为一疗程.经过4个疗程治疗后患者行动迟缓、四肢不自主抖动情况基本得到控制,由此可为临床辨治不同药源性帕金森综合征提供参考.

目的:基于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路探讨麦粒灸"足三里"改善高脂血症血管损伤及氧化应激的效应机制.方法:将40只健康SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组和抑制剂组,每组10只.模型组、艾灸组、抑制剂组大鼠采用高脂饲料喂养8周建立高脂血症模型.艾灸组与抑制剂组于双侧"足三里"行麦粒灸干预,每次每穴灸3壮,每日1次,共4周.抑制剂组在每次麦粒灸干预前腹腔注射雷帕霉素溶液(2.0 mg/kg).分别于造模后及干预后采用ELISA法检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量.于干预后采用HE染色、油红O染色观察大鼠腹主动脉形态及周围脂质沉积;分别采用WST-1、TBA和微板法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量;Western blot法检测大鼠腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达.结果:造模后,与正常组比较,模型组、艾灸组、抑制剂组大鼠血清TC、TG、LDL-C含量升高(P＜0.01),HDL-C含量降低(P＜0.01).干预后,与正常组比较,模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C、MDA含量升高(P＜0.01),HDL-C含量、SOD活性及NO含量降低(P＜0.01);腹主动脉组织细胞结构异常、周围脂质沉积较多;腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达升高(P＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,艾灸组和抑制剂组大鼠血清TC、TG、LDL-C、MDA含量降低(P＜0.01),HDL-C含量、SOD活性及NO含量升高(P＜0.01,P＜0.05);腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达升高(P＜0.01,P＜0.05);艾灸组血管组织结构改善、脂质沉积减少,抑制剂组血管组织结构异常、脂质沉积减少.与抑制剂组比较,艾灸组大鼠血清SOD活性、NO含量升高(P＜0.05),MDA含量降低(P＜0.05);腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达升高(P＜0.01,P＜0.05).结论:麦粒灸"足三里"可通过改善氧化应激进而修复高脂饮食导致的血管损伤,其机制与调控mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路有关.

慢性炎性痛作为一种社会公共卫生问题存在已久,涵盖多种临床常见病,严重影响患者工作与生活.麦粒灸是一种治疗效果显著、副作用小的中医疗法.为探究麦粒灸对于慢性疼痛的治疗作用,本文对近 10 年内的相关文献进行整理总结,发现麦粒灸治疗各种慢性炎性痛的作用机制可能与调节炎症细胞因子、调节核因子-κB信号通路、激活JAK-STAT信号等有关,临床效果确切,以期为麦粒灸治疗慢性炎性痛的基础与临床研究提供参考.