目的:为满足人呼吸道(尤其下呼吸道)感染快速筛查的需要,研制一种基于自然呼吸方式的便携式呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)采集装置.方法:该装置由制冷单元、散热单元和冷凝单元组成.制冷单元采用TES1-7102型Peltier效应制冷半导体作为制冷元件;散热单元由高导热铝质散热片和高速无刷散热风扇组成;冷凝单元由导冷板和冷凝器组成,其中,导冷板为合金铝薄片,冷凝器采用3D打印技术制备,材质为疏水性聚乳酸,具有主、次2级导流槽以及超薄冷凝表面.为验证该装置的性能,进行制冷、导热和冷凝性能分析及人EBC采集和内容物分析.结果:制冷、导热和冷凝性能分析结果表明,开启制冷后,该装置的冷凝器表面温度与人呼出气的温差可达到冷凝所需温差,且冷凝表面未形成明显热阻,人呼出气在冷凝表面发生气-液相变后可快速形成较大液滴便于采集.人EBC采集及内容物分析结果表明,该装置可实现各个年龄段人群EBC的居家自采集,且采集的EBC样本中白细胞介素、C反应蛋白等炎症相关指标的浓度及pH值与受试者呼吸道感染相关.结论:该装置操作简单,可避免吹气式采集的不适感和唾液污染的风险,在呼吸道感染等相关疾病的快速诊疗和动态监测方面具有较好的应用价值.

目的 通过动物体内植入实验,测试研究一款自主研发的国产可植入式磁悬浮左心室机械循环辅助装置(Corheart 6)的安全性和有效性.方法 选取普通级雄性健康成年绵羊10只,常规全身麻醉后左侧第5肋间开胸,建立体外循环,植入Corheart 6,泵尺寸34 mm × 26 mm,重量90 g.Corheart 6连接左心室及降主动脉进行左心室辅助.术后撤除体外循环,持续监测动物生命体征及Corheart 6运转情况.肝素静脉滴注维持活化凝血时间＞500 s.观察动物整体存活情况、血液相容性情况并于实验终止时行心脏解剖病理分析.结果 10只绵羊术后心脏全部复跳,均能成功撤离体外循环辅助,8只动物术后正常存活到达预期实验终点(61～65 d),2只未到达实验终点,其中1只心肌组织意外进入血泵提前终止实验,另外1只于术后23 d死亡,死亡原因为肺部出血,与抗凝药物治疗有关.实验使用的Corheart 6泵运行良好,在整个实验过程中未出现自身原因导致的停机或其他运行故障.实验动物未发现有明显溶血,整体的血液指标都在正常范围内,未发现显著异常.8只存活至实验终点的羊,解剖取出的心脏大小和形态正常,且无明显的出血点与血栓形成,其余脏器也基本正常.血泵入口均无血栓形成,泵体内、泵出口也无明显的血栓形成与组织沉积,入口管与心尖顶环连接紧密无松动,血管保护套与泵出口连接良好,人工血管与主动脉段吻合良好.结论 在本动物实验研究中,Corheart 6表现了体积小、易于植入、性能稳定的特点,具有良好的血流动力学效果和良好的血液相容性.

目的 研究设计适用于战场寒冷环境的便携式静脉输液自动加热控温装置,改善寒冷战场输液条件,降低不良反应的发生.方法 分析战场环境的特殊需求,针对野外战场电能供应不稳定,选定可快速充电的电池供能方式;根据战场机动性要求,确定体积小、重量轻、佩戴方便、操作简单等要求;根据战场环境恶劣多变,确定加热响应速度快、可自动控温、具有高温断电保护和声光报警等功能要求.以嵌入式微控制器LPC1788为核心,用温度传感器实时监测出口处药液温度,运用脉宽调制技术实现加热功率的连续动态调整,形成闭环反馈,使药出口处药液温度迅速达到并平稳保持在目标值.结果 整套装置重量约为200 g,体积约为300 cm3.在环境温度15℃,输液滴速80 gtt/min条件下,可在通电后4 min内将出口处药液加热到34℃.结论 该自动加热控温装置结构设计合理、小巧便携、加热响应快、运行安全可靠,特别适用于战时战场低温环境输液时使用.

1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查某年1月1日下午15时许,某繁华步行街一宾馆楼下突然坠落两个液化气罐致过路行人一死一伤.地面现场见一女性尸体仰卧于某药店门前地面,其头部附近地面见大片血泊状血迹,距离死者小腿左侧1.3m处地面见另一处血泊状血迹,该处血迹旁见滴落状血迹,滴落长度为0.7m.位于死者头部左上方1.5m处地面见一煤气罐,煤气罐的提把变形,罐体的上部凹陷性变形,煤气罐罐体上有红笔书写“外星人在封杀人们命运”、“baitu9.blogcn.com”字样;位于死者脚部下方26.3m处地面见另一煤气罐,煤气罐的提把已与罐体分离,罐体底座变形,罐体上有红笔书写“E.T.你妈××”字样.位于死者脚部下方2.8m处地面见一长方形多木工板,尺寸48×34.5cm,一面安装四个塑料滚轮,复合板一端安装着挂钩(见图1).

外伤和医源性损伤均可导致急性泌尿系统出血,随即出现血尿,由于血液逐渐沉积在膀胱内形成血块堵塞尿道口,将会导致排尿不畅或导尿管引流不畅,为解决血块堵塞问题,临床首先应用膀胱冲洗法. 但因膀胱冲洗是利用重力滴注及虹吸引流的原理,难免有血块引流不彻底、导管堵塞的现象,此时需要医务人员使用注射器进行手动抽吸,加大冲洗压力,利于血块排出. 目前临床上无完善的手动冲洗装置,因此,设计一种手动膀胱冲洗用三头注射器,应用效果较好. 现报道如下.

雾化吸入疗法是利用气体射流原理,通过雾化装置使药物形成微小雾滴或颗粒,通过吸入方式进入呼吸道及肺部,沉积于肺泡,达到治疗疾病的目的.由于雾化吸入疗法治疗呼吸系统相关疾病具有起效快、药物用量少、安全性高等特点深受医生和患者的青睐.在我国,由于缺乏雾化专用药物剂型和设备,以及受临床医生医疗经验水平差异的影响,雾化吸入治疗在实际操作中常出现超说明书用药情况,这些经验用药手段在药物稳定性、有效性和安全性方面都缺乏相应的系统评价研究,进而影响到患者的治疗效果和安全.因此,针对我国雾化药物临床使用欠规范情况,有必要就雾化吸入装置选择、临床应用现状及用药误区进行总结和思考.

随着医疗事业不断发展,临床对输液精度提出了更高要求.传统临床输液采用重力形式输液,手动调节输液器药液滴速,故不能精确控制输液速度,也加大了护理的工作强度.来普SA213型输液泵(北京鑫禾丰医疗技术有限公司)是一种自动输液装置,已在临床中广泛应用,由于该机型日常频繁使用不可避免出现故障,通过对气泡报警、显示故障、阻塞报警以及电源故障等常见故障进行分析,给出最佳解决方案.

口腔吸入及鼻用制剂(orally inhaled and nasal drugproducts,0INDPs)是指将药物制备成干粉或雾滴,利用给药装置,分别将药物运送至肺部或鼻腔黏膜,进而发挥局部或全身治疗作用的剂型.喷雾模式和喷雾形态是溶液及混悬型吸入及鼻用制剂体外评价的重要指标,可以采用激光成像系统进行测定.对喷雾模式及喷雾形态的测定方法和结果评价进行了详细讨论,同时对激光成像系统中自动触发器模块的参数选择进行了相关说明.

目的 探讨耳内镜下潜水磨骨在开放上鼓室的临床应用价值.方法 40例中耳胆脂瘤患者耳内镜下使用液泵冲水电钻持续潜水磨骨开放上鼓室(A组),21例耳内镜下注射器滴水电钻间断磨骨开放上鼓室(B组),所有病例I期完成胆脂瘤清理鼓室成型及听骨重建.结果 上鼓室切开手术时间:A组为(7.03±1.87)min,B组为(20.73±5.52)min,两组之间有统计学差别(t=-14.391,P<0.001),平均速度:A组为(2/1.06±0.04)mm/min,B组为(2/2.67±0.41)mm/min,差异具有统计学意义(t=-25.120,P<0.001).61例病患术后随诊1-6个月,鼓膜一期愈合,形态良好,无穿孔及内陷,修补成功率100％,术后干耳时间超过1个月:A组为96％,B组为94％,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=1.000).61例病患听力重建成功,胆脂瘤无残留及复发.术后6个月A组平均气导听阈均提高(20.13±2.54)dBHL,B组平均气导听阈均提高(21.09±1.98)dBHL,差异无统计学意义(t=-1.483,P=0.144).结论 耳内镜下使用液泵冲水电钻持续潜水磨骨开放上鼓室省时明确,连续水中作业磨骨,省时省力,装置简易,具有良好应用价值.

目的 比较游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣和游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣重建前足胫侧列缺损的疗效.方法 2013年1月至2016年12月,西安·兵器工业五二一医院手外二科共收治前足胫侧列缺损患者22例,其中11例采用游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣修复,设为观察组;另外11例采用股前外侧皮瓣结合腓骨瓣修复,设为对照组.一期手术2组均为清创后采用克氏针或钢板螺钉固定骨折及脱位,创面采用负压封闭引流装置覆盖.二期重建前足胫侧列缺损时,观察组采用游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣进行修复,对照组采用游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣进行修复.观察皮瓣是否成活、是否有血管危象和感染发生;通过定期门诊复查、微信、电话等方式对患者进行随访,术后24个月根据美国矫形足踝协会评分标准对2组患者足功能恢复情况进行评分比较,其中优:90～100分;良:75 ～ 89分;可:50 ～74分;差:50分以下,计算患者足功能恢复优良率;根据英国医学研究会提出的感觉功能恢复分级标准,分别在术后6、12、24个月对2组皮瓣感觉功能恢复情况进行评分比较.数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 所有患者均获随访,平均随访时间31个月.术后所有皮瓣均成活.对照组1例分别于术后1、2d出现静脉危象,经手术探查后缓解.观察组1例出现皮瓣伤口浅表感染,经换药、静脉滴注抗生素后缓解.术后24个月足功能恢复情况,观察组:优3例,良7例,可1例,优良率90.9％;对照组:优1例,良3例,可7例,优良率36.4％.观察组足功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.598,P=0.024).术后6、12、24个月,观察组皮瓣感觉功能恢复评分分别为8.0(4.0,8.0)、12.0(12.0,16.0)和16.0(16.0,16.0)分;对照组皮瓣感觉功能恢复评分分别为4.0(4.0,4.0)、12.0(8.0,12.0)和12.0(12.0,12.0)分.相同时间点比较,观察组皮瓣感觉功能恢复评分均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-2.165、-2.280、-3.031,P=0.030、0.023、0.002).结论 带血管的髂骨瓣及腓骨瓣为足部骨质缺损提供理想供骨;足底内侧皮瓣为修复前足足底皮肤软组织缺损提供良好的供区,修复后足部负重及行走功能恢复良好、外观满意、皮瓣感觉功能恢复良好,足底皮肤耐磨.股前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损虽能覆盖创面,但术后外观差,感觉恢复较差,易滑移及破溃.