SLE是自身免疫病的原型，以多种自身抗体产生为特征，可累及全身多个脏器。SLE患者因为自身免疫紊乱及免疫抑制剂使用，其结核感染比例明显高于普通人群。同时由于大部分活动性结核是由潜伏性结核感染发展而来，故SLE患者潜伏性结核感染的筛查有助于早期发现SLE患者合并潜伏性结核感染，并根据患者的病情给予个体化的治疗，从而改善患者的预后，减少医疗成本支出。本文主要探讨SLE患者潜伏性结核感染的危险因素，检测手段以及可选用的治疗方案。

目的:确定结核菌素试验的临界值来降低其诊断结核病潜伏性感染的假阳性。方法:测量受试者的FPG值，同时对受试者做结核菌素试验和QuantiFERON-TB（QFT）Gold In-Tube检测。以QFT为金标准，确定结核菌素试验（TST）试验的临界值。结果:共有5 405名参与者，其中1 104名（20.4 %）QFT阳性。在5 405例患者中，PPD硬结直径为10.25 mm时诊断价值最高，其灵敏度为0.731，特异度为0.727。将受试者分为正常人、有糖尿病史患者、新确诊糖尿病患者，硬结直径分别在11.25 mm、10.25 mm和11.25 mm时诊断价值最高，其灵敏度和特异度分别为0.701、0.837、0.824和0.805、0.821、0.778。 结论:本研究证实，以10~12 mm作为结核病潜伏性感染诊断的临界值可以大大提高结核菌素试验的特异性。

目的:探讨微小RNA155（miR-155）和细胞因子信号抑制分子6（SOCS6）在结核感染鉴别诊断中的价值。方法:病例对照研究。回顾性纳入2017年1至6月来第三军医大学第三附属医院就诊的60例患者，分为活动性肺结核组、潜伏性结核组和其他肺部感染性疾病组，每组各20例。采用荧光定量PCR法检测miR-155与SOCS6基因在不同结核感染状态人群外周血单个核细胞中的表达水平。采用Logistic回归分析获得miR-155与SOCS6联合应用指标（Co-index）。研究miR-155、SOCS6以及Co-index在鉴别结核感染中的价值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）。统计分析和制图通过MedCalc和GraphPad Prism 8.0软件实现。结果:鉴别结核感染与未感染时，miR-155（AUC=0.663， P=0.031），SOCS6（AUC=0.708， P=0.002）和Co-index（AUC=0.718， P=0.001）鉴别力均不佳。在鉴别活动性感染和潜伏性感染时，miR-155（AUC=0.867， P<0.001）和Co-index（AUC=0.875， P<0.001）鉴别效能高，但两组间差异无统计学意义（ Z=0.142， P=0.887）；SOCS6（AUC=0.570， P=0.459）鉴别效能低。在鉴别活动性结核感染与非结核其他肺部感染时，Co-index（AUC=0.923， P<0.001）优于SOCS6（AUC=0.723， P=0.007）（ Z=2.586， P=0.010），与miR-155（AUC=0.835， P<0.001）比较，差异无统计学意义（ Z=1.585， P=0.113）。 结论:miR-155是鉴别潜伏性结核感染和活动性结核感染的潜在生物标志物。miR-155联合SOCS6有助于鉴别活动性结核感染与非结核其他肺部感染。

IL-17A参与RA局部炎症反应、滑膜增生、血管翳形成、骨与软骨破坏等，被认为是RA治疗新靶点。司库奇尤单抗是IL-17A单克隆抗体，可以用于炎性关节炎的治疗，在PsA、AS临床应用中已明确，但在RA的研究中还不成熟。司库奇尤单抗对结核潜伏感染（LTBI）再激活风险较其他生物制剂低。本研究将着重对司库奇尤单抗在RA中的研究进行综述，并探讨其在LTBI患者中应用的安全性问题。

目的:探讨QuantiFERON-TB Gold Plus（QFT-Plus）在鉴别活动性结核病（ATB）与潜伏性结核感染（LTBI）中的潜在价值。方法:病例对照研究。2019年4至11月，使用QFT-Plus对西安市某结核定点医院108名健康志愿者及30例确诊ATB患者进行检测，分组并分析临床特征。使用流式细胞技术分析QFT-Plus新添加抗原体外刺激IFN-γ释放水平（TB2-TB1）与ATB患者外周血T淋巴细胞亚群分布的关系。以QFT-Plus阳性志愿者为LTBI组，确诊ATB患者为ATB组，使用受试者工作曲线（ROC）评价TB2-TB1鉴别诊断ATB与LTBI两组人群的潜在价值。结果:QFT-Plus TB2-TB1水平与ATB患者CD8+T细胞在外周血T淋巴细胞中所占比例呈正相关（ r=0.586， P=0.004），与CD4+T细胞所占比例及CD4/CD8比值呈负相关（ r=-0.511， P=0.015及 r=-0.520， P=0.013）。ATB组外周血TB2-TB1水平[0.47（0.12，1.17）IU/ml]明显高于LTBI组[0.01（-0.08，0.22）IU/ml]，差异有统计学意义（ U=233.5， P<0.001）。QFT-Plus TB2-TB1水平能有效区分ATB患者和LTBI人群，ROC曲线下面积（AUC）为0.771（95 %CI=0.653~0.889， P<0.001）。 结论:QFT-Plus抗原刺激CD8+T细胞免疫应答产生的IFN-γ水平（TB2-TB1）具有鉴别ATB与LTBI的潜在价值。

目的:评估CD27、CD38、人类白细胞抗原(HLA)-DR 3种生物标志物的表达水平在活动性结核(ATB)与潜伏性结核感染(LTBI)鉴别上的诊断效能。方法:纳入2021年3月至2022年2月复旦大学附属华山医院和无锡市第五人民医院收治的60例确诊的ATB初治患者和44例LTBI者。将两组患者的外周血单个核细胞(PBMC)经早期分泌蛋白6/培养滤液蛋白10刺激后，采用多色流式细胞术评估结核病特异性CD4 +T淋巴细胞上CD27、CD38、HLA-DR 3种生物标志物的表达情况。统计学方法采用曼-惠特尼 U检验，以受试者操作特征曲线下面积(AUROC)评价生物标志物在ATB与LTBI鉴别上的诊断效能。 结果:ATB组CD27 －、CD38 +、HLA-DR +、CD27 －CD38 +、CD27 － HLA-DR +、CD38 +HLA-DR +的表达水平均高于LTBI组，差异均有统计学意义( U＝26.00、451.00、384.00、8.00、7.00、184.00，均 P<0.001)。CD27 －CD4 +γ干扰素(IFN-γ) + T淋巴细胞的比例为52.31%时，AUROC为0.71，灵敏度和特异度分别为50.00%和87.20%；CD38 +CD4 +IFN-γ + T淋巴细胞的比例为30.25%时，AUROC为0.82，灵敏度和特异度分别为73.40%和89.70%；HLA-DR +CD4 +IFN-γ + T淋巴细胞的比例为36.60%时，AUROC为0.85，灵敏度和特异度分别为66.00%和94.90%；CD27 －CD38 +CD4 +IFN-γ + T淋巴细胞的比例为8.82%时，AUROC为0.80，灵敏度和特异度分别为90.60%和61.50%；CD27 －HLA-DR +CD4 +IFN-γ +T淋巴细胞的比例为18.62%时，AUROC为0.83，灵敏度和特异度分别为75.00%和79.50%；CD38 +HLA-DR +CD4 +IFN-γ + T淋巴细胞的比例为22.35%时，AUROC为0.93，灵敏度和特异度分别为79.70%和100.00%。 结论:结核病特异性CD4 + T淋巴细胞上CD27 －、CD38 +、HLA-DR +在ATB中的表达水平高于LTBI，通过流式细胞术检测这3种生物标志物的表达情况可以较好地鉴别ATB与LTBI。

肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂是治疗风湿免疫性疾病的常用药物，其使用与结核病风险增加有关。结核高风险患者考虑接受TNF-α抑制剂治疗时，推荐使用如依那西普等融合蛋白类TNF-α抑制剂，其次考虑单克隆抗体类TNF-α抑制剂，如英夫利西单克隆抗体和阿达木单克隆抗体等。在开始TNF-α抑制剂治疗前，应对患者进行潜伏性结核感染筛查，在治疗过程中应监测结核病的症状和体征。本文对抗TNF-α治疗致风湿免疫疾病患者结核病风险增加的流行病学、致病机制、筛查及治疗策略等进行综述。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一类慢性传染性疾病，其发病率、耐药率和病死率均较高，对发展中国家和人民造成了严重的社会经济负担。医疗机构是职业暴露的高发地，医务人员结核分枝杆菌潜伏感染对公共卫生和职业健康都有巨大危害。中国作为全球结核病高负担国家之一，医务人员结核病职业暴露情况不容乐观，感染率远高于发达国家。本文对医务人员潜伏结核感染的流行状况及医疗机构职业防护的现状进行综述。

目的:对尘肺潜伏性结核患者血清进行非靶向代谢组学分析，探索尘肺潜伏性结核感染的生物标志物。方法:于2018年12月，以北京某医院住院煤工尘肺患者39人为研究对象，采用结核分歧杆菌γ-干扰素体外释放试验（IGRAs）进行潜伏性结核筛查。根据筛查结果选择IGRAs阳性患者21人为尘肺潜伏性结核组，阴性患者18人为尘肺组，采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱（UPLC-QTOF/MS）技术对极性小分子代谢产物进行检测分析，数据采用Progenesis QI软件处理后进行多元统计分析，差异性代谢物结构鉴定采用精确质量数匹配和二级谱图匹配的方式，检索人类代谢组数据库（HMDB），将差异性代谢物导入MetaboAnalyst 4.0网站进行代谢通路分析。结果:共筛选出42种差异代谢物；排除外源性代谢物，共鉴定出14种内源性差异代谢产物。与尘肺组患者相比，尘肺潜伏性结核组患者体内PC[18∶4（6Z，9Z，12Z，15Z）/P-18∶1（11Z）]、3-Oxododecanoyl-CoA等6种代谢物上调；Stearoyl-CoA、（2S）-Pristanoyl-CoA等8种代谢物下调，可能与磷脂代谢、脂肪酸代谢、花生四烯酸代谢等通路相关。结论:尘肺潜伏性结核患者与普通尘肺患者的血清代谢组学特征存在差异，可为尘肺潜伏性结核感染诊断生物标志物研究提供参考。

目的:了解结核病定点医疗机构卫生人员结核分枝杆菌的感染状况，探讨引发感染的风险因素。方法:2021年9月至2022年6月通过整群分层抽样的方法对4家结核病定点医疗机构相关科室的卫生人员进行问卷调查，内容包含医疗机构院内感染控制措施的实施、医务人员结核分枝杆菌职业暴露情况，同时行外周血γ-干扰素释放试验（interferon gamma release assays，IGRAs）和肺部影像学检查，判定结核分枝杆菌感染情况。将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归，分析结核分枝杆菌感染的风险因素。结果:共有657人完成肺部影像学检查和调查问卷，其中654人行外周血IGRAs检测，结核病潜伏感染率为39.45%（258/654）。单因素分析显示，基本情况方面年龄、性别、婚姻状况、经济收入、职业类别、职称等级、工龄等变量卫生人员结核病潜伏感染情况差异均有统计学意义（ P<0.05）；个人健康状况方面本人结核病史、直系亲属结核病史、既往接受结核菌素皮肤试验等的卫生人员结核病潜伏感染情况分布差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素分析显示，共有4种与结核病相关的风险因素，分别为职称等级（ X1）、从事与肺结核相关工作年限（ X2）、结核病史（ X3）和既往结核菌素皮肤试验情况（ X4），则卫生人员发生结核病概率的回归方程为 y=-1.920+0.246 X1+0.046 X2+1.231 X3+0.478 X4。 结论:结核病定点医疗机构卫生人员结核病潜伏感染率较高，应加强感染控制工作的管理，开展定期筛查，提升卫生人员的自我防护意识，降低卫生人员的结核分枝杆菌暴露及感染风险。