目的:确定结核菌素试验的临界值来降低其诊断结核病潜伏性感染的假阳性。方法:测量受试者的FPG值，同时对受试者做结核菌素试验和QuantiFERON-TB（QFT）Gold In-Tube检测。以QFT为金标准，确定结核菌素试验（TST）试验的临界值。结果:共有5 405名参与者，其中1 104名（20.4 %）QFT阳性。在5 405例患者中，PPD硬结直径为10.25 mm时诊断价值最高，其灵敏度为0.731，特异度为0.727。将受试者分为正常人、有糖尿病史患者、新确诊糖尿病患者，硬结直径分别在11.25 mm、10.25 mm和11.25 mm时诊断价值最高，其灵敏度和特异度分别为0.701、0.837、0.824和0.805、0.821、0.778。 结论:本研究证实，以10~12 mm作为结核病潜伏性感染诊断的临界值可以大大提高结核菌素试验的特异性。

IL-17A参与RA局部炎症反应、滑膜增生、血管翳形成、骨与软骨破坏等，被认为是RA治疗新靶点。司库奇尤单抗是IL-17A单克隆抗体，可以用于炎性关节炎的治疗，在PsA、AS临床应用中已明确，但在RA的研究中还不成熟。司库奇尤单抗对结核潜伏感染（LTBI）再激活风险较其他生物制剂低。本研究将着重对司库奇尤单抗在RA中的研究进行综述，并探讨其在LTBI患者中应用的安全性问题。

目的:探讨QuantiFERON-TB Gold Plus（QFT-Plus）在鉴别活动性结核病（ATB）与潜伏性结核感染（LTBI）中的潜在价值。方法:病例对照研究。2019年4至11月，使用QFT-Plus对西安市某结核定点医院108名健康志愿者及30例确诊ATB患者进行检测，分组并分析临床特征。使用流式细胞技术分析QFT-Plus新添加抗原体外刺激IFN-γ释放水平（TB2-TB1）与ATB患者外周血T淋巴细胞亚群分布的关系。以QFT-Plus阳性志愿者为LTBI组，确诊ATB患者为ATB组，使用受试者工作曲线（ROC）评价TB2-TB1鉴别诊断ATB与LTBI两组人群的潜在价值。结果:QFT-Plus TB2-TB1水平与ATB患者CD8+T细胞在外周血T淋巴细胞中所占比例呈正相关（ r=0.586， P=0.004），与CD4+T细胞所占比例及CD4/CD8比值呈负相关（ r=-0.511， P=0.015及 r=-0.520， P=0.013）。ATB组外周血TB2-TB1水平[0.47（0.12，1.17）IU/ml]明显高于LTBI组[0.01（-0.08，0.22）IU/ml]，差异有统计学意义（ U=233.5， P<0.001）。QFT-Plus TB2-TB1水平能有效区分ATB患者和LTBI人群，ROC曲线下面积（AUC）为0.771（95 %CI=0.653~0.889， P<0.001）。 结论:QFT-Plus抗原刺激CD8+T细胞免疫应答产生的IFN-γ水平（TB2-TB1）具有鉴别ATB与LTBI的潜在价值。

目的:评估CD27、CD38、人类白细胞抗原(HLA)-DR 3种生物标志物的表达水平在活动性结核(ATB)与潜伏性结核感染(LTBI)鉴别上的诊断效能。方法:纳入2021年3月至2022年2月复旦大学附属华山医院和无锡市第五人民医院收治的60例确诊的ATB初治患者和44例LTBI者。将两组患者的外周血单个核细胞(PBMC)经早期分泌蛋白6/培养滤液蛋白10刺激后，采用多色流式细胞术评估结核病特异性CD4 +T淋巴细胞上CD27、CD38、HLA-DR 3种生物标志物的表达情况。统计学方法采用曼-惠特尼 U检验，以受试者操作特征曲线下面积(AUROC)评价生物标志物在ATB与LTBI鉴别上的诊断效能。 结果:ATB组CD27 －、CD38 +、HLA-DR +、CD27 －CD38 +、CD27 － HLA-DR +、CD38 +HLA-DR +的表达水平均高于LTBI组，差异均有统计学意义( U＝26.00、451.00、384.00、8.00、7.00、184.00，均 P<0.001)。CD27 －CD4 +γ干扰素(IFN-γ) + T淋巴细胞的比例为52.31%时，AUROC为0.71，灵敏度和特异度分别为50.00%和87.20%；CD38 +CD4 +IFN-γ + T淋巴细胞的比例为30.25%时，AUROC为0.82，灵敏度和特异度分别为73.40%和89.70%；HLA-DR +CD4 +IFN-γ + T淋巴细胞的比例为36.60%时，AUROC为0.85，灵敏度和特异度分别为66.00%和94.90%；CD27 －CD38 +CD4 +IFN-γ + T淋巴细胞的比例为8.82%时，AUROC为0.80，灵敏度和特异度分别为90.60%和61.50%；CD27 －HLA-DR +CD4 +IFN-γ +T淋巴细胞的比例为18.62%时，AUROC为0.83，灵敏度和特异度分别为75.00%和79.50%；CD38 +HLA-DR +CD4 +IFN-γ + T淋巴细胞的比例为22.35%时，AUROC为0.93，灵敏度和特异度分别为79.70%和100.00%。 结论:结核病特异性CD4 + T淋巴细胞上CD27 －、CD38 +、HLA-DR +在ATB中的表达水平高于LTBI，通过流式细胞术检测这3种生物标志物的表达情况可以较好地鉴别ATB与LTBI。

肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂是治疗风湿免疫性疾病的常用药物，其使用与结核病风险增加有关。结核高风险患者考虑接受TNF-α抑制剂治疗时，推荐使用如依那西普等融合蛋白类TNF-α抑制剂，其次考虑单克隆抗体类TNF-α抑制剂，如英夫利西单克隆抗体和阿达木单克隆抗体等。在开始TNF-α抑制剂治疗前，应对患者进行潜伏性结核感染筛查，在治疗过程中应监测结核病的症状和体征。本文对抗TNF-α治疗致风湿免疫疾病患者结核病风险增加的流行病学、致病机制、筛查及治疗策略等进行综述。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一类慢性传染性疾病，其发病率、耐药率和病死率均较高，对发展中国家和人民造成了严重的社会经济负担。医疗机构是职业暴露的高发地，医务人员结核分枝杆菌潜伏感染对公共卫生和职业健康都有巨大危害。中国作为全球结核病高负担国家之一，医务人员结核病职业暴露情况不容乐观，感染率远高于发达国家。本文对医务人员潜伏结核感染的流行状况及医疗机构职业防护的现状进行综述。

目的:了解结核病定点医疗机构卫生人员结核分枝杆菌的感染状况，探讨引发感染的风险因素。方法:2021年9月至2022年6月通过整群分层抽样的方法对4家结核病定点医疗机构相关科室的卫生人员进行问卷调查，内容包含医疗机构院内感染控制措施的实施、医务人员结核分枝杆菌职业暴露情况，同时行外周血γ-干扰素释放试验（interferon gamma release assays，IGRAs）和肺部影像学检查，判定结核分枝杆菌感染情况。将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归，分析结核分枝杆菌感染的风险因素。结果:共有657人完成肺部影像学检查和调查问卷，其中654人行外周血IGRAs检测，结核病潜伏感染率为39.45%（258/654）。单因素分析显示，基本情况方面年龄、性别、婚姻状况、经济收入、职业类别、职称等级、工龄等变量卫生人员结核病潜伏感染情况差异均有统计学意义（ P<0.05）；个人健康状况方面本人结核病史、直系亲属结核病史、既往接受结核菌素皮肤试验等的卫生人员结核病潜伏感染情况分布差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素分析显示，共有4种与结核病相关的风险因素，分别为职称等级（ X1）、从事与肺结核相关工作年限（ X2）、结核病史（ X3）和既往结核菌素皮肤试验情况（ X4），则卫生人员发生结核病概率的回归方程为 y=-1.920+0.246 X1+0.046 X2+1.231 X3+0.478 X4。 结论:结核病定点医疗机构卫生人员结核病潜伏感染率较高，应加强感染控制工作的管理，开展定期筛查，提升卫生人员的自我防护意识，降低卫生人员的结核分枝杆菌暴露及感染风险。

结核病是严重危害人类健康的传染病，2020年全球约四分之一人口感染结核分枝杆菌，其中大部分是潜伏感染者。约5%~10%的潜伏感染者可进展为活动性结核病。通过生物标志物识别潜伏结核感染与活动性结核，并寻找能可靠预测结核由潜伏感染进展为活动性结核的生物标志物，以此筛选出具有高进展风险的潜伏结核感染人群进行预防性治疗，是控制结核病最有效的策略之一。本文从转录组和免疫组两个方面对识别结核感染及预测潜伏感染进展为活动性结核的生物标志物研究进展进行阐述，旨在为结核病控制提供新的思路。

目的 本研究旨在观察外周血γ干扰素诱导蛋白-10(interferon γ-inducible protein-10,IP-10)与多种细胞因子在结核不同感染状态患者中的表达水平及其临床意义,并评估潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)在向活动性结核病(active tuberculosis,ATB)发展过程中的效能.方法 收集分析昆明市第三人民医院2023年3月—2024年2月门诊与住院患者76例,分为ATB组(31例,男性17例,年龄中位数33岁)、LTBI组(27例,男性17例,年龄中位数29岁)和健康体检者(healthy control,HC)组(18例,男性11例,年龄中位数25岁).采取3组的外周血样本,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测IP-10、细胞因子白细胞介素6(interleukin,IL-6)、IL-4、IL-8、IL-10、IL-12、IL-2和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的表达水平.数据类型为正态分布样本采用t检验,偏态分布采用Mann-Whitney U秩和检验;多组间比较首先采用Kruskal-Wallis H检验,然后采用Dunn's多重检验进行多组间两两比较,最后分析各细胞因子在区分不同人群组别时的效能.结果 外周血IP-10在LTBI、ATB组表达水平高于HC组,但受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)显示灵敏度中等(AUC:0.7～0.9),特异度低(AUC:0.5～0.7).IL-6表达水平由高到低依次为ATB组、LTBI组、HC组,其中HC组显著低于ATB组与LTBI组(F=12.15,P<0.001).AUC结果显示ATB组的灵敏度与特异度均高于HC组.结论 IP-10在区分不同结核病状态方面表现出优势,单一细胞因子的预测效能有限,联合使用IL-6等多种细胞因子,结合临床表现,以期建立更为准确和全面的预测模型.

目的 评价结核分枝杆菌(MTB)潜伏相关抗原Rv1737c用于活动性肺结核(ATB)和潜伏性结核病感染(LT-BI)的诊断价值.方法 纳入西安交通大学第一附属医院感染科2022年1月—2023年8月294例ATB病例和299例LTBI病例.用荧光斑点(FluoroSpot)法检测特异性T细胞经MTB毒力因子ESAT-6和CFP-10、MTB潜伏相关抗原Rv1737c刺激后分泌的IFN-γ和IL-2.受试者操作特征(ROC)曲线用于定义在区分ATB和LTBI时潜伏期相关抗原的最佳截断值.结果 在MTB特异性ESAT-6和CFP-10肽刺激后,ATB组仅分泌IFN-γ的T细胞(IFN-γ+T细胞)百分比显著高于LTBI组(P<0.001);相反,仅分泌IL-2的T细胞(IL-2+T细胞)百分比显著低于LTBI组(P<0.001).MTB潜伏相关抗原Rv1737c刺激后,LTBI组IL-2+T细胞百分比显著高于ATB组(P<0.001).由Rv1737c刺激的IL-2+T细胞百分比得出的ROC曲线下面积(AUC)为0.812(95%CI:[0.775,0.850]),区分ATB和LTBI的敏感性和特异性分别为81.9%和84.4%.仅考虑ESAT-6或CFP-10刺激的IFN-γ+T细胞百分比,ESAT-6及CFP-10 FluoroSpot对ATB和LTBI鉴别诊断的敏感性和特异性分别为77.6%和75.3%,AUC值为0.739(95%CI:[0.695,0.782]).在ESAT-6和CFP-10 FluoroSpot的基础上,与Rv1737c联合使用可将特异性提高到92.3%(95%CI:[0.872,0.994]),AUC增加至0.881(95%CI:[0.853,0.910]).结论 Rv1737c与ESAT-6和CFP-10结合,可作为基于T细胞的结核病诊断测试的候选抗原,用于区分ATB和LTBI.