目的:探讨在玻璃化冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）周期中，激光辅助孵化（laser-assisted hatching，LAH）对患者临床结局及母婴安全性的影响。方法:采用回顾性队列研究分析连云港市妇幼保健院生殖中心自2017年1月至2020年1月期间玻璃化冷冻后行FET治疗的临床资料。共纳入641个FET周期，根据不同胚龄分为卵裂期移植周期和囊胚移植周期，不同胚龄周期根据复苏后是否行LAH分为LAH组和Non-LAH组（未行LAH）。采用单因素分析分别比较不同胚龄行LAH操作后患者临床妊娠结局和围产期母婴并发症的情况。采用多元logistic回归分析控制其他混杂因素，分析LAH对活产率的影响。主要观察指标为活产率。次要观察指标为临床妊娠率、种植率、多胎率、流产率、异位妊娠率、早产率、围产期母体相关并发症、新生儿结局。结果:在卵裂期胚胎移植患者中，LAH组的临床结局与Non-LAH组相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）；囊胚移植患者中，LAH组临床妊娠率［71.2%（109/153）］、种植率［61.2%（126/206）］、活产率［66.7%（102/153）］均高于Non-LAH组［56.2%（59/105）， P=0.013；46.4%（65/140）， P=0.007；48.6%（51/105）， P=0.004］，差异均有统计学意义，而在多胎率、流产率、异位妊娠率、早产率等方面两组相比，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。无论是卵裂期移植或是囊胚移植患者行LAH后，在围产期母体相关并发症、新生儿结局等方面与Non-LAH组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。经多元logistic回归分析校正混杂因素后，结果显示LAH对卵裂期胚胎FET患者的活产率无影响，但可提高囊胚FET患者的活产率（ OR=2.656，95% CI=1.505~4.689， P=0.001）。 结论:在复苏移植周期中，LAH可以改善囊胚移植患者的临床结局，但无法改善卵裂期移植患者的临床结局；LAH对围产期母婴安全暂未显示有不良影响。

目的 探讨激光辅助孵化(LAH)在新鲜周期IVF-ET种植失败再次助孕的可行性.方法 回顾性分析2010年1月至2016年6月因输卵管因素,曾接受过一次新鲜移植周期或全胚解冻移植周期未孕者,行再次助孕的238例D3胚胎ET周期,收集其临床资料,按是否行LAH分组:LAH组:实验A组(新鲜周期78例),对照B组(FET95例);NLAH组:对照C组:新鲜周期65例.分析三组患者的受精及胚胎的情况及其临床结局的差异.结果 ①临床资料中不同年龄、不孕年限、不孕类型、内膜厚度、既往移植次数各组间相比较均无明显差异,P＞0.05.②胚胎受精及胚胎情况:受精方式、平均获卵数、平均移植胚胎数、平均移植优胚数合组相比较也无明显差异,P＞0.05.③C组种植率、多胎妊娠率较A组与B组有显著性差异P＜0.05,较临床妊娠率、流产率相比无统计学差异性,P＞0.05.结论 ①LAH对于新鲜周期再次移植,不增加临床妊娠率.②LAH能提高FET患者临床妊娠率,且不增加流产率.③LAH在能提高ART患者种植率同时,也会增加多胎妊娠率.

目的 介绍1例卵母细胞透明带形态异常不孕患者成功活产的病例.方法 对本院1例卵母细胞透明带形态异常不孕患者的临床资料进行分析,并对相关文献进行系统性回顾.结果 患者孕40+1周成功分娩一男活婴.结论 卵母细胞透明带形态异常可能影响受精、胚胎发育等,改变受精方式和采用非常规的胚胎激光辅助孵化可获得良好的妊娠结局.

目的 探讨透明带异常患者新鲜移植周期中应用激光辅助孵化(AH)技术的临床结局及其安全性. 方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在本中心进行IVF-ET的透明带异常患者的临床资料,总例数为154例.按照纳入标准对第3天移植的115例透明带异常患者进行筛选,符合纳入标准的48例患者均行激光AH,设为AH组;随机筛选透明带正常未行激光AH的患者290例设为对照组;比较两组患者的一般资料及临床妊娠结局. 结果 AH组和对照组两组患者的一般资料,如年龄、体重指数(BMI)、激素水平及内膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).AH组患者48例,临床妊娠34例,临床妊娠率70.83％;对照组患者290例,临床妊娠21 9例,临床妊娠率75.52％,两组临床妊娠率比较无统计学差异(P＞0.05).两组的多胎率、活产率、早产率、流产率及异位妊娠率比较差异亦无统计学意(P＞0.05). 结论 对于透明带异常但具有优质胚胎的患者,行激光AH可以改善患者的妊娠结局,且并未增加流产率、畸形率、多胎率等不良结局风险.

目的:回顾分析激光辅助孵化完全去除透明带对冷冻单囊胚移植患者妊娠率及胚胎种植率等妊娠结局的影响.方法:选取2016年9月到2018年8月在上海永远幸妇科医院进行单囊胚移植的患者,共200个周期,将其随机分为2组,研究组在移植前完全去除透明带,对照组在移植前部分削薄透明带.对2组患者的基本情况[年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、不育原因、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH水平等)、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、妊娠率、胚胎种植率、单卵双胎率以及流产率等指标进行观察比较.结果:研究组与对照组间的年龄、BMI、不育原因等差异没有统计学意义(P>0.05);2组间的卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率差异亦无统计学意义(P>0.05);而研究组的临床妊娠率(62.24％)、胚胎种植率(63.27％)明显高于对照组(53.06％、59.18％)(P<0.05);其单卵双胎率(1.64％)、流产率(6.56％)则显著低于对照组(11.54％、11.54％)(P<0.05).结论:冷冻囊胚移植前完全去除透明带,可以作为一个提高单囊胚移植成功率的有效方法.

目的 探讨激光辅助孵化(LAH)对玻璃化冷冻的卵裂期胚胎妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2017～ 2018年198个卵裂期胚胎解冻移植周期,其中行激光辅助孵化(LAH) 64个周期,未进行激光辅助孵化(NLAH) 134个周期.结果 LAH组的临床妊娠率和胚胎种植率均低于NLAH组,而多胎率和流产率均高于NLAH组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 激光辅助孵化对于玻璃化冷冻的卵裂期胚胎的妊娠结局没有明确的作用.

目的 探讨机械辅助孵化和激光辅助孵化两种辅助孵化方法对冻融卵裂期胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析了自2016年1月～2018年12月在本院生殖中心卵裂胚玻璃化冷冻-复苏周期行辅助孵化治疗的672例患者,分成机械辅助孵化组和激光辅助孵化组,比较两组临床妊娠率和胚胎着床率.结果 两组解冻后胚胎的复苏率、优胚率、移植胚胎数、着床率和流产率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);激光组的临床妊娠率高于机械组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 激光对复苏后卵裂期胚胎进行辅助孵化的妊娠结局优于机械辅助孵化.

目的 研究单囊胚玻璃化冷冻前激光打孔次数使囊胚完全皱缩后对囊胚复苏和妊娠结局的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月在湖北医药学院附属十堰市人民医院生殖医学中心就诊接受冻融单囊胚移植的年龄小于38岁患者的资料,所有完全扩张期囊胚在冷冻前均进行激光方法使其皱缩,根据使囊胚完全皱缩的激光打孔次数分为2组:激光打孔1次后皱缩为(A组),激光打孔大于1次后皱缩为(B组),比较两组组单囊冻融胚移植的妊娠结局.结果 A和B组囊胚复苏率差异无统计学意义(P＞0.05),A组的临床妊娠率略低于B组但统计学无差异性(65.21％ vs 70.17％,P＞0.05).A和B两组间的活胎分娩率差异无统计学差异(47.82％ vs 50.88％,P＞0.05),A组和B组多胎率两组无统计学差异(1.30％ vs1.75％,P＞0.05),两组间的流产率差异无统计学差异(9.93％ vs 8.78％ P＞0.05).结论 冷冻囊胚前激光皱缩打孔次数,对其囊胚复苏率,妊娠结局没有影响,对囊胚玻璃化冻融周期的妊娠结局有重要的预测价值.

目的 探讨激光削除冷冻复苏囊胚1/3周透明带对临床结局的影响. 方法 回顾性分析2018年5月至2019年3月在我院生殖中心行冻融单囊胚移植的688个周期患者的临床资料,其中355个周期的囊胚在解冻移植前接受激光削除1/3周透明带辅助孵化(LAH 组),剩余333个周期囊胚解冻后未进行透明带激光辅助孵化(NLAH 组),比较两组患者的HCG阳性率、临床妊娠率、种植率、单卵双胎率及早期流产率. 结果 与NLAH组比较,LAH 组的 HCG 阳性率(65.63% vs.53.45%)、临床妊娠率(54.93% vs.44.44%)和种植率(56.06% vs.45.35%)均显著升高(P＜0.05),而 LAH组的单卵双胎率(2.05% vs.2.03%)和早期流产率(6.67% vs.6.08%)与 NLAH 组无显著性差异(P均＞0.05). 结论 冻存囊胚解冻后行激光削除1/3周透明带再移植可以提高妊娠率,可以作为临床上提高囊胚移植成功率的一个有效方法.

目的 采用Time-lapse系统探讨激光人工皱缩及辅助孵化对玻璃化冻融囊胚复苏效率以及孵出动态模式的影响. 方法 收集2017年4月至2018年6月期间93例体外受精周期患者移植及冷冻后的剩余囊胚共212个,随机分组处理:采用激光打孔使囊胚腔完全皱缩后冷冻(AS组,n=106)和囊胚未人工皱缩直接冷冻(NAS组,n=106);2组囊胚解冻后随机再分为辅助孵化组(AH组,激光法溶解约1/4透明带)和未辅助孵化组(NAH组,直接囊胚培养)2个亚组;4组囊胚在Primo vision时差监测系统培养48h,记录囊胚复苏率、囊胚复张时间、孵出开始时间、完全孵出时间、孵出模式、囊腔回缩次数等动态参数,分析比较各组间差异. 结果 AS+ AH组及AS+ NAH组囊胚解冻后复苏率显著高于NAS+ AH组及NAS+NAH组(P＜0.05),而AS+AH组与AS+ NAH组、NAS+AH组与NAS+ NAH组间囊胚解冻后复苏率无显著差异(P＞0.05);与AS+ AH组相比,AS+ NAH组及NAS+ NAH组的囊胚孵出率、完全孵出率及U型孵出率均显著下降(P＜0.05),AS+ NAH组8字型孵出率显著升高(P＜0.05);囊胚解冻后复张时间上4组间均无显著性差异(P＞0.05);囊胚孵出开始时间比较,NAS+ NAH组显著晚于其他3组(P＜0.05),而AS+ NAH组及NAS+ NAH组囊胚完全孵出时间显著晚于AS+AH组与NAS+ AH组,而囊腔回缩次数显著增多(P均＜0.05). 结论 激光人工皱缩联合激光辅助孵化能够改善囊胚玻璃化冻融复苏效率,并且有利于囊胚正常孵出.