目的 探讨激光皱缩囊胚的不同模式(单孔射击和活检模式)对冻融单囊胚移植结局的影响.方法 选取2018年9月至2022年8月在邯郸市妇幼保健院生殖科行冻融单囊胚移植的273例助孕患者作为研究对象.根据囊胚玻璃化冷冻前激光人工皱缩模式不同分为单孔组(n=100)和活检组(n=173),比较两组患者冷冻前囊胚的皱缩情况、冻融囊胚复苏率,以及冻融单囊胚移植后的临床妊娠率、多胎率和流产率.结果 两组激光皱缩后完全皱缩率、部分皱缩率、未皱缩率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的囊胚复苏率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);活检组比单孔组多胎率稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 为了减少激光皱缩囊胚时激光束对滋养层细胞可能造成的热损伤,冻融囊胚移植后的多胎妊娠可以选用单孔发射模式进行囊胚皱缩.

目的 探讨囊胚激光人工皱缩预处理方法(LAS)在人囊胚玻璃化冻融中的应用效果.方法 选取2014年1月1日至2015年12月31日期间的患者行解冻囊胚周期3859例.根据是否进行激光人工皱缩将其分为激光皱缩组(3176例)和未皱缩组(683例),进一步根据不同年龄分为＜36岁组和≥36岁组,主要比较指标:复苏率、临床妊娠率、种植率.结果 激光皱缩组的复苏率、临床妊娠率、种植率分别为97.32%(5453/5603)、66.81%(2118/3170)、53.55%(2912/5438);未皱缩组的复苏率、临床妊娠率、种植率分别为95.13%(1173/1233)、62.70%(427/681)、49.74%(582/1170);二组相比均有统计学差异(P＜0.05).进一步的亚组分析显示,＜36岁激光皱缩组的复苏率高于未皱缩组[97.27%(4887/5024)vs.95.33%(1040/1091)](P＜0.05).≥36岁激光皱缩组的复苏率、生化妊娠率高于对照组[97.75%(566/579)vs.93.66%(133/142)]、[65.45%(216/330)vs.50.65%(39/77)](P＜0.05).激光皱缩组和对照组的取消移植率分别为0.19% 和0.29%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冷冻前采用激光人工皱缩技术可提高囊胚解冻后的复苏率、临床妊娠率、种植率.

目的:评估囊胚玻璃化冷冻前用激光对囊胚腔进行皱缩的临床效果.方法:激光打孔使囊胚腔皱缩后将囊胚玻璃化冷冻(皱缩组)或直接将囊胚玻璃化冷冻(对照组),比较两组的临床效果.结果:317个囊胚解冻周期均进行了移植.其中对照组178例和皱缩组139例,两组年龄、不孕年限、内膜厚度、平均移植胚胎数、优质囊胚率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较未见差异(P＞0.05);对照组的临床妊娠率(44.9％)、种植率(34.4％)均低于皱缩组(66.9％、48.5％)(P=0.001).结论:囊胚玻璃化冷冻前使用激光打孔人工皱缩可显著提高临床妊娠和着床率,值得临床探索应用.

目的 评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2017年3月～2019年5月期间在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料.手术采用LenSx飞秒激光辅助白内障手术系统进行前囊膜切开、预劈核,之后根据患者眼部情况行前段玻璃体切除或囊袋拉钩固定前囊口,超声乳化吸除晶状体核,I/A吸除皮质,最后植入张力环和人工晶状体.记录术前患者一般资料,术中情况,术后视力、眼压、囊袋、IOL情况及并发症的情况.结果 共纳入研究25例29眼.外伤所引起的晶状体不全脱位16例16眼(55.17％),马凡综合征所致晶状体不全脱位5例9眼(31.03％),高度近视引起的晶状体不全脱位1例1眼(3.45％),原因不明的晶状体不全脱位3例3眼(10.34％);轻度,中度和重度晶状体不全脱位分别为13眼(44.83％),7眼(24.14％),9眼(31.03％).29眼(100％)均顺利完成飞秒激光辅助撕囊、预劈核、白内障超声乳化吸除,其中28眼(96.55％)保留了完整的囊袋并植入囊袋辅助装置及IOL;9眼(31.03％)行前段玻璃体切除术;2眼(6.90％)使用虹膜拉钩,9眼(31.03％)使用囊袋拉钩.术后29眼最佳矫正视力与术前相比,均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1月后26眼(89.66％)IOL的居中性良好,2眼(6.90％)IOL发生轻度移位,3眼(10.34％)出现前囊膜皱缩.术中并发症主要有球结膜下出血22眼(75.87％),前囊口切开不完全5眼(17.24％),瞳孔缩小4眼(13.79％)等.结论 飞秒激光辅助技术的应用使得晶状体不全脱位手术治疗更加安全、有效,为个性化的手术方案选择和最大限度的恢复患者的视功能提供了更好的保障.

目的 观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术在晶状体不全脱位(SL)治疗中的安全性与有效性.方法 收集2017年10月至2019年3月就诊于广州爱尔眼科医院的SL患者22例(26只眼)的病例资料.其中,男性患者18例(21只眼),女性患者5例(5只眼);年龄5～65岁,平均(45.8±18.2)岁;外伤性的SL 14例(14只眼)、马凡综合征SL 5例(9只眼)及自发性(原因不明)的SL 3例(3只眼).按SL程度分,本研究中11只眼脱位轻度,7只眼脱位中度,8只眼脱位重度.采用飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术治疗SL,观察并记录术中和术后并发症的情况;检查术后视力、眼压;观察并记录囊袋的稳定性和人工晶状体的居中情况.手术前后患者的最佳矫正视力采用眼数和百分比进行描述;术前、术后的比较采用Wilcoxon检验.结果 本研究纳入的22例(26只眼)患者的手术均顺利,人工晶状体成功植入囊袋内.术中并发症主要有球结膜下出血(20/26只眼)、激光前囊膜未完全切开(5/26只眼)和瞳孔缩小(4/26只眼).术后无黄斑水肿、眼内炎及视网膜脱离等并发症.本研究中26只眼术后视力均有不同程度的提高.其中,术前最佳矫正视力≥0.5者为2只眼;术后最佳矫正视力≥0.5者为14只眼.术前最佳矫正视力0.3～0.5者为2只眼;术后最佳矫正视力0.3～0.5者为8只眼.经Wilcoxon统计学检验,发现术前、术后最佳矫正视力的差异具有统计学意义(Z=-4.46,P<0.05).术后20例(24只眼)人工晶状体的居中性良好,2例(2只眼)人工晶状体发生轻度移位,3例(3只眼)人工晶状体出现前囊膜皱缩.结论 飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术在SL治疗中是一种安全有效的方法,其不仅可提高撕囊的成功率,降低超声乳化手术难度,保持囊袋的稳定性,亦可减少术后并发症,临床效果良好.

1例主诉为左眼视力突然下降2周患者就诊于眼科.既往双眼小梁切除术后15年,双眼白内障术后2年.眼部检查提示左眼前房浅、眼压低、滤过泡Seidel试验(-)、虹膜粘连、囊袋皱缩;超声生物显微镜检查示左眼睫状体全周脱离.诊断为左眼睫状体脱离、双眼人工晶状体眼、双眼抗青光眼术后、高血压病.经局部激素、睫状肌麻痹剂保守治疗4个月余,睫状体脱离间隙逐渐缩小,但仍未完全恢复,经过掺钕钇铝石榴石激光下方前囊膜切开后2周复查睫状体脱离完全消失.

目的 探讨激光人工皱缩对单囊胚解冻后移植结局的影响.方法 对2011年12月至2018年12月广东省江门市中心医院生殖医学诊疗中心接受经阴道超声引导下穿刺取卵术及助孕治疗,且行单囊胚移植的不孕症患者进行回顾性队列研究.将508例研究对象分为皱缩组(n=222,囊胚采用激光打孔皱缩后再玻璃化冷冻)和对照组(n=286,囊胚未行皱缩直接玻璃化冷冻),分析冷冻复苏后单个囊胚的发育情况及妊娠结局.结果 两组优质囊胚率、临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在单囊胚玻璃化冷冻中,不论是否行激光人工皱缩均能够获得比较理想的妊娠结局;未行激光人工皱缩的玻璃化冷冻从经济性、安全性上优势更大,建议在单囊胚冻融移植中将其作为首选方案.

目的 采用Time-lapse系统探讨激光人工皱缩及辅助孵化对玻璃化冻融囊胚复苏效率以及孵出动态模式的影响. 方法 收集2017年4月至2018年6月期间93例体外受精周期患者移植及冷冻后的剩余囊胚共212个,随机分组处理:采用激光打孔使囊胚腔完全皱缩后冷冻(AS组,n=106)和囊胚未人工皱缩直接冷冻(NAS组,n=106);2组囊胚解冻后随机再分为辅助孵化组(AH组,激光法溶解约1/4透明带)和未辅助孵化组(NAH组,直接囊胚培养)2个亚组;4组囊胚在Primo vision时差监测系统培养48h,记录囊胚复苏率、囊胚复张时间、孵出开始时间、完全孵出时间、孵出模式、囊腔回缩次数等动态参数,分析比较各组间差异. 结果 AS+ AH组及AS+ NAH组囊胚解冻后复苏率显著高于NAS+ AH组及NAS+NAH组(P＜0.05),而AS+AH组与AS+ NAH组、NAS+AH组与NAS+ NAH组间囊胚解冻后复苏率无显著差异(P＞0.05);与AS+ AH组相比,AS+ NAH组及NAS+ NAH组的囊胚孵出率、完全孵出率及U型孵出率均显著下降(P＜0.05),AS+ NAH组8字型孵出率显著升高(P＜0.05);囊胚解冻后复张时间上4组间均无显著性差异(P＞0.05);囊胚孵出开始时间比较,NAS+ NAH组显著晚于其他3组(P＜0.05),而AS+ NAH组及NAS+ NAH组囊胚完全孵出时间显著晚于AS+AH组与NAS+ AH组,而囊腔回缩次数显著增多(P均＜0.05). 结论 激光人工皱缩联合激光辅助孵化能够改善囊胚玻璃化冻融复苏效率,并且有利于囊胚正常孵出.

目的 探讨激光皱缩对不同发育时间和级别的单囊胚玻璃化冷冻复苏周期临床结局的影响.方法 回顾性分析广西玉林市妇幼保健院生殖中心行冻融单囊胚移植336例患者的临床资料.根据是否进行激光皱缩将其分为激光皱缩组(227例),未皱缩组(106例).按照囊胚发育时间进一步将其分为皱缩D5组、皱缩D6组、未皱缩D5组和未皱缩D6组;按照囊胚内细胞团和滋养层评分分为皱缩优胚组、皱缩非优胚组、未皱缩优胚组和未皱缩非优胚组,分别比较不同发育时间和级别单囊胚激光皱缩后冻融移植的临床结局.结果 相同发育时间的单囊胚比较,激光皱缩D5组流产率高于未皱缩D5组,差异有统计学意义(P<0.05);皱缩组与未皱缩组其他结局指标差异无统计学意义(P>0.05).相同级别的单囊胚比较,皱缩优胚组妊娠率高于其他各组差异有统计学意义(P<0.05).结论 激光皱缩可提高优质单囊胚移植的临床妊娠率,但有增加D5单囊胚流产率的风险.

目的 探讨激光人工皱缩在单囊胚玻璃化冻融周期中的应用价值.方法 回顾性分析296例行单囊胚玻璃化冻融移植的患者的临床资料.根据囊胚玻璃化冷冻前是否进行激光人工皱缩,将患者分为人工皱缩组(n=158)和非人工皱缩组(n=138),比较两组囊胚复苏率及囊胚移植后的妊娠结局.结果 两组囊胚复苏率差异无统计学意义(P>0.05).人工皱缩组的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均高于非人工皱缩组(均P<0.05),两组的生化妊娠率、早期流产率和单卵双胎率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在囊胚玻璃化冷冻前进行激光人工皱缩,可改善临床妊娠率和活产率,且不增加多胎妊娠率和早期流产率,在单囊胚玻璃化冻融周期中具有临床推广的价值.