目的:基于数据挖掘及知识图谱技术探究周楣声教授医案手稿中灸法治疗流行性出血热（EHF）的治疗规律。方法:收集并整理周教授医案手稿中砀山县人民医院传染科1985年12月16日－1987年12月25日住院患者灸治EHF诊疗记录，应用Graphpad Grism 8.0软件进行描述性分析，通过PHP 5.4程序代码进行关联规则分析，运用SPSS Statistics 26.0进行聚类分析，使用Neo4j Community 3.5.25数据库进行证型权值图谱分析。结果:共纳入处方205首，频次>40的症状有21个，其中恶寒、发热、发疹、烦躁出现频率为100%。治疗主要采用的灸法有灸架熏灸法、万应点灸笔灸法、火针代灸灸法等，挑治法为频次最多的中医辅助操作。频次>25的穴位有29个，高频腧穴有中脘、肾俞、命门等。关联规则分析表明，三阴交-中脘-肺俞-肾俞-至阳关联性较高。聚类分析得出6个有效灸治EHF取穴聚类组合。权值图谱得出目标证型关联性较高的前30条关系。结论:周教授将“热证贵灸”思想运用于EHF的治疗中，以“因症选穴”法作为灸法治疗EHF的主要选穴思路，临证多以灸法配合中医辅助操作治疗EHF，可取得较好疗效。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病之一,其临床治疗主要以口服西药氨基水杨酸类为主,但临床易反复发作、迁延不愈.白头翁汤是治疗湿热证型溃疡性结肠炎的常用方剂,现代研究发现其有效成分以生物碱类、甾体类、柠檬苦素类、香豆素类、皂苷类等为主,通过调控相关细胞因子和黏附分子、调节氧化应激、肠黏膜屏障、调节TGFβ1/Smad3、mTORC1-STAT3-COX-2、TLR4-ERK1/2 等信号通路,多途径发挥抗炎杀菌、改善肠道局部循环、调节免疫功能、修复溃疡创面等作用,临床可单独使用,也可加减与其他方剂(如芍药汤、黄连解毒汤等)或其他中医疗法(如针灸、灌肠等)联合使用,体现了中药复方不良反应少、多层次、多靶点、多途径的治疗特点.本文将从有效成分、药理机制及临床治疗效果3 个方面做总结,以期为临床研究白头翁汤治疗溃疡性结肠炎提供理论依据.

目的:观察温和灸联合药物治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效,进一步证实"热证可灸"理论的科学性.方法:将78例湿热痹阻型RA患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组用药基础上加用温和灸治疗,每日1次,每2周休息1 d,持续8周,比较两组患者治疗前后腕关节周长、疼痛程度、皮肤颜色和温度及背伸活动度,并观察两组安全性.结果:治疗后观察组总有效率为94.9%,高于对照组的79.5%(P<0.05);证候分类量化指标中两组患者腕关节周长、疼痛程度、皮温及背伸活动度均有改善(P<0.01),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05).治疗后两组腕关节皮肤颜色均有改善(P<0.05),两组皮肤颜色改善情况及不良反应发生情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论:温和灸联合西药治疗湿热痹阻型RA疗效优于单独使用西药治疗,且安全性高,进一步证实了"热证可灸"理论的科学性.

[目的]探讨基于"理-法-方-药-术"体系分期论治带状疱疹(herpes zoster,HZ)的经验.[方法]通过文献学习、理论分析及临床经验总结,根据西医分期理论,探讨HZ在疹前期、疱疹期、疹后期、后遗症期的病因病机、治则治法、组方遣药和外治措施,并举验案佐证.[结果]疹前期:此期以"风毒"为主,治以疏风泻热解毒,选用菊花茶调散、银翘散、升降散等加减,治疗以浅刺为主.疱疹期:此期以肝经湿热为主,治以清肝解毒、通络止痛,方用龙胆泻肝汤加减,治疗以火针配合拔罐加围刺、电针夹脊穴为主.疹后期:此期血瘀正亦虚,治以祛瘀止痛为主,辅以益气活血,可选用补阳还五汤或补中益气汤合金铃子散和(或)瓜蒌甘草红花汤等加减,治疗以刺络拔罐放血结合围刺、电针夹脊穴为主.后遗症期:此期阴虚血涩,治以养阴柔肝通络止痛,可选一贯煎加减,治疗以针刺加艾灸为主.所举医案为临床HZ典型病例,初诊时辨证为疱疹期-肝经湿热证,处方以龙胆泻肝汤加减,并予以火针联合拔罐,浅刺围刺加电针夹脊穴;二诊时辨证为疹后期-气虚血瘀证,处方以补阳还五汤化裁,并采用梅花针、拔罐,围刺、电针夹脊穴,疗效显著.回归临床,以案示理,表明临床运用"理-法-方-药-术"体系分期诊治HZ便捷效佳.[结论]基于"理-法-方-药-术"体系分期辨治HZ,采取相应的内外兼治方案,疗效显著,值得推广.

荨麻疹中医属"瘾疹"范畴,属自限性皮肤病,是临床常见病.主要表现为皮肤突起风团和瘙痒时作,伴有不同程度的血管性水肿,若风团每日或间断发作,其病程超过6周则为慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)[1].中医一般将瘾疹分为风热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证和气血亏虚证5个证型[2],其中风寒型荨麻疹属于比较顽固的荨麻疹类型[3].针灸作为一种中医外治法,其直达病所,标本兼治,副作用小,可快速提高皮肤病的临床疗效[4].本研究通过扬刺曲池穴结合热敏灸对风寒型荨麻疹进行治疗观察,取得良好疗效,现报道如下.

患者,男,33岁.就诊日期:2016年10月14日.主诉:发作性抽搐4年,全身不自主活动3年.病史:于2012年9月某日凌晨,突发牙关紧闭,意识丧失,强直发作,四肢伸直,头后仰,双眼上翻,口唇发绀,症状持续3～4 min自行改善,苏醒后意识恍惚,言语不清,全身乏力,不能回忆刚发生的事情,就诊于当地医院,诊断为"癫痫",具体治疗不详,2 d后完全恢复.3年前(2013年6月)抽搐发作,情况同前次,未系统治疗,1～2周后出现口周、身体不自主活动,行走时腿软,此后不自主活动逐渐加重,伴随情绪性格改变,易急躁.先后就诊于北京多家医院,确诊为"神经棘红细胞增多症",先后使用氟哌啶醇、氯硝西泮、巴氯芬、苯海索、硫必利、德巴金等药物治疗,症状无明显改善.刻下症:神志清,精神可,求生欲强,言语欠清,流涎明显,啮唇,自述进食困难,舌向外顶食物,饮水呛咳,行走不稳,双腿时有屈曲下跪样姿态,心烦不安,眠差,二便调,舌红、尖赤,脉细数.查体:口唇、舌、躯干、双下肢不自主活动,四肢肌力正常,四肢肌张力降低,四肢腱反射未引出,腹壁反射未引出.颅脑MRI平扫未见异常.血细胞形态学报告:红细胞大小不等,可见较多棘形红细胞.骨髓细胞形态学检查:红系比例增高骨髓象.西医诊断:神经棘红细胞增多症.中医诊断:骨繇(心脾积热证).治则:息风止痉,清心健脾.治法:①针刺:选用0.30 mm×40 mm针灸针,常规针刺百会、神庭、印堂、舞蹈震颤控制区,用捻转泻法;廉泉、曲池、合谷、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、悬钟、太冲,施提插捻转平补平泻法;电针采用连续波,频率30 Hz,正负两极分别接百会、印堂,留针30 min,每天1次,每周6次,2周为一疗程.②刺络放血:选用一次性采血针,浅刺两侧心俞、肝俞,针刺深度约3 mm,每穴点刺3～5下,局部用4号火罐负吸放血,出血量5 mL,每周治疗1次.嘱患者调畅情志,继续口服氟哌啶醇(2 mg,每日2次)、苯海索(1 mg,每日2次)、氯硝西泮(1 mg,每日2次)等药物,积极配合门诊治疗.4个疗程后,患者精神状态好,无抽搐发作,流涎好转,口唇、舌、躯干、双下肢不自主活动减少,四肢肌力正常,四肢肌张力略低.

目的:探讨急性胰腺炎(AP)应用中西医结合个体化综合方案的临床疗效.方法:回顾2011年1月至2016年12月本组收治的157例AP患者(治疗组80例,对照组77例)均进行常规西医治疗,必要时手术.治疗组在此基础上依据中医辨证进行个体化综合治疗,对于肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁化火证、结胸里实证分别给予龙胆泻肝汤、柴芩承气汤、柴胡疏肝散、清胰陷胸汤加减,辅以针灸、外敷等,比较2组患者腹痛腹胀缓解时间、肠功能恢复时间、改良CT严重指数评分(MCTSI)、腹腔内压力(IAP)、平均住院时间及费用等.结果:治疗组腹痛腹胀缓解时间、肠功能恢复时间、禁食时间、MCTSI、IAP、平均住院时间及总费用等均优于对照组,差异有统计学意义.2组治疗前后血淀粉酶、手术率比较差异无统计学意义.结论:AP患者应用中西医结合个体化综合方案,可有效减轻患者痛苦,降低腹腔内压力,缩短住院时间,减少并发症,降低住院费用.

目的 观察针灸治疗特发性面神经麻痹急性期 (风热证) 的疗效及对胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和神经生长因子(NGF)表达的影响.方法 92例患者随机分为对照组和观察组各46例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予针灸治疗.治疗4周后,观察两组临床疗效、面神经功能、日常生活活动能力及焦虑抑郁不良情绪,第2周和第4周采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清GDNF和NGF表达.结果 治疗4周后,观察组总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%(P<0.05).观察组眼裂闭合评分、口角偏斜评分和神经功能指数(FNFI指数)均高于对照组(均P<0.05).治疗后GDNF和NGF水平高于治疗前,观察组GDNF和NGF水平高于对照组,且第4周优于第2周(均P<0.05).观察组基础、中等和高级日常生活活动能力评分高于对照组 (均P<0.05).观察组不良情绪焦虑评分和抑郁评分均低于对照组(均P<0.05).结论 针灸治疗特发性面神经麻痹急性期(风热证)具有较好的临床疗效,增强GDNF和NGF表达,提高日常生活活动能力,可改善患者面神经功能和不良情绪.

肺痿虽分寒热,实为虚寒与虚热之别;病机仍以虚为主,或本虚或本虚夹杂标实.其治疗总以补肺生津补虚为原则,兼有祛邪实.针对虚热证,治当生津清热润燥,养清并用,养阴清肺,代表方剂有麦门冬汤(饮)、炙甘草汤、芦根饮等;虚寒证,治当温肺益气,调补气血阴阳,代表方剂有甘草干姜汤、生姜甘草汤、甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤等.补虚的同时亦要注意清除邪实,从而虚实兼顾,阴阳调和,其代表方剂有半夏肺痿汤、泻肺汤等.此外,治疗肺痿亦要重视同时调理脾肾,取其培土生金、助肺纳气、补上制下之意.最后,肺痿治疗中特定腧穴的针刺及艾灸的作用亦不可小觑.

新安医家汪机本于《内经》《难经》而论针灸,称之为“刺法之正”,其灸法学术思想主要体现在《针灸问对》和《外科理例》两书中.汪氏对艾灸治疗热证、疮疡等问题进行了精辟的阐述,并有相应验案互参.他认为灸法只适应于已病患者,对无病之人进行艾灸保健持反对意见;还主张针灸施治之前应进行详细的辨脉察形,以知病机之所在.本文从热证可灸、灸勿留瘢、灸需辨证及灸治疮疡这几个方面阐述了汪机灸法学术思想,认为汪机在继承前贤的基础上又能提出自己独特的见解,对灸法学术理论的发展起到了指导和推动作用.