通过查阅历代本草、医籍、方书,结合近现代文献资料,对石膏的名称、基原、产地与品质评价、采收加工及炮制方法等进行了系统梳理及考证,以期为石膏药材资源的开发提供依据.经考证,历代本草皆以石膏为正名,别名较多.命名有的与石膏的外观性状有关如"细石",有的与其质地有关如"软石膏".经考证历史上存在将方解石、长石、理石、寒水石、玄精石等作石膏使用的情况.根据历代本草记载厘清了石膏及易混淆品种之间的异同,并分析考证了湖北应城石膏的道地性,品质评价多以"色白、块大、质松、纵断面纤维状、具绢丝样光泽、无夹层、无杂石者为佳.石膏全年可采,一般于冬季采挖,炮制方法主要有:水飞、煅、炒、煨、煮、炙等.

张锡纯《医学衷中参西录》中有关药物炮制的内容非常丰富,在药物的净制方面,主要有麻黄去节、桂枝去皮、蜈蚣去头、竹茹的入药部位等;在药物的切制方面,主要有茯苓切片、用隔纸焙代替植物叶片使乳香、没药去油、五味子捣碎、石类药物轧细等;在矿物药炮制方面,主要有石膏、代赭石、赤石脂均宜用生品不需煅制,朱砂人工合成者不宜入药,并列举了玄明粉与黑锡丹的制作方法;动物药的炮制方面,龙骨、牡蛎、石决明、水蛭、全蝎均主张用生品,并列举了血余炭的制作方法;毒性药物的炮制方面,主要有鸦胆子不可使皮破并宜装入龙眼肉中吞服,市售半夏要漂去矾味并阐述了制作半夏的方法,拟定了马钱子新的减毒增效炮制方法;药物炒炭方面,除血余炭外,鲜用炒炭药物;药物发酵方面,认为麦芽虽为脾胃之药,而实善舒肝气;酒曲调气破癥的作用较神曲强,但是神曲性更平和,更适于健胃消食.

石膏作为经典清热药物在中医药临床上有着广泛应用,但其药效物质基础与作用机制仍然存在一定争议.因此,作者综述了近年来众多学者在矿物药石膏清热效果及机制方面的研究概况以及对石膏清热的物质基础进行探讨.分别从石膏的元素组成、药效物质基础及作用机制展开介绍与探讨,发现钙离子(Ca2+)可能通过降低体温调节中枢钠离子/钙离子(Na+/Ca2+)水平,从而抑制体温调定点上移;微量元素可能是通过调节免疫系统,促进Ca2+的吸收以及影响前列腺素E2(pros-taglandin E2,PGE2)的合成,从而抑制体温升高.作者综述了石膏的药理作用研究进展并对其清热的物质基础进行探讨,旨在进一步了解石膏清热的作用机制,为石膏的临床应用以及进一步开发提供科学依据.

目的:了解石膏在内服与外用方剂中的功效差异,为临床安全、有效用药提供参考.方法:结合《中华医典(电子丛书)》和《中华医方精选辞典》,归纳自东汉至现代(截至1979年)含有石膏的方剂,分析历代医家在临床使用石膏的规律.结果:共收集到682首含有石膏的方剂.按年代分,宋代和清代的方剂分别有169首(占24.8％)、152首(占22.3％),明代和现代(截至1979年)的分别有138首(占20.2％)、118首(占17.3％),金代和元代的共有53首(占7.8％),汉、晋、南北朝、唐代的共有52首(占7.6％).石膏主要有清热泻火、除烦止渴、敛疮生肌、收湿止血及其他功效.其中,用于清热泻火的有516首(占75.7％),用于除烦止渴的有69首(占10.1％),用于敛疮生肌、收湿止血的分别有56、20首(分别占8.2％、2.9％),用于其他(如固齿、美容、养生等)的有21首(占3.1％).石膏的作用以清热泻火为主,通过与其他药物进行配伍治疗因热导致的疾病,可在治疗阳明气分实热、气血(营)两燔证、气分实热兼有气阴亏虚证、他经合并有实热证、内伤杂病等方剂中使用.另外,生石膏既可内服也可外用,煅制后还可内服.结论:通过对历代医家使用石膏的方剂进行研究,可促进石膏的进一步利用,更好地发挥其临床疗效.

目的:研究石膏在中医汤剂中的临床常用剂量,为临床合理使用石膏提供参考.方法:收集历代中医方剂文献中含有石膏的方剂,采用SQL Server 2008构建石膏方数据库.利用Excel 2013筛选出水煎内服的石膏方,采用SPSS 19.0统计众数、频数、均数、中值、四分位间距等参数.结果:共采集到3 546首含石膏的方剂,筛选出含有剂量的石膏内服汤剂672首.历代内服汤剂的石膏方中,＜15 g的石膏方占总数的47.92％;＜41.5 g占总数的75.6％;41.5 ～60 g占总数的4.32％.结论:含石膏的汤剂中主要使用生石膏,临床常用剂量以7.5～41.5 g为宜,超常规剂量以55 ～ 110 g为宜.经分析历代方剂文献发现,宋代及以前,石膏在相关汤剂中的常用剂量相对较大.

菱镁矿在煅烧制备氧化镁过程中产生大量的氧化镁粉尘,降落到土壤表面容易形成土壤结皮,降低土壤孔隙度,减弱土壤渗透速率.采用土柱淋洗方式在室内模拟氧化镁粉尘对土壤的渗透性影响及修复过程.向土柱中的土壤加入氧化镁粉尘模拟自然条件下氧化镁粉尘对土壤渗透速率影响;以石膏作为改良剂通过与氧化镁粉尘及土壤混合考察石膏修复氧化镁粉尘污染土壤的效果,并用扫描电镜观察石膏作用前后土壤表面形态变化.结果表明:空白对照组土壤两次淋洗后渗透速率稳定在0.367 mm·min-1;加入氧化镁粉尘后土壤渗透速率降低至0.214 mm·min-1,氧化镁粉尘污染土壤渗透速率显著降低(P＜0.05);加入石膏和氧化镁粉尘的土柱经两次淋洗后土壤渗透速率稳定在0.425 mm·min-1,与氧化镁粉尘污染土壤相比,加入石膏后土壤渗透速率显著提高(P＜0.05);扫描电镜图显示,加入石膏后土壤表面呈网状结构,土壤表面的孔隙度及稳定性提高,有利于改善土壤渗透性能.

目的 制备花椒愈痔栓,并建立其质量控制方法.方法 以花椒为主味药材,辅以煅石膏及冰片,以36型混合脂肪酸甘油酯及羊毛脂为基质,热熔法制备花椒愈痔栓.依据《中华人民共和国药典》附录栓剂项下的有关规定,对其性状外观、质量差异、融变时限进行检查,以HPLC法测定栓剂中羟基-α-山椒素、羟基-β-山椒素和羟基-γ-山椒素的含量,并对栓剂中的煅石膏进行化学鉴别,对冰片进行薄层色谱鉴别.结果 制得的栓剂外观呈黄褐色子弹形,质量差异及融变时限符合规定,羟基-α-山椒素、羟基-β-山椒素和羟基-γ-山椒素分别在3.248 ～ 35.73、1.880 ～ 20.68和0.336 ～ 3.696mg·L-内线性关系良好,平均加样回收率分别为97.0％、97.8％和97.2％,RSD分别为1.6％、1.5％和1.7％.结论 所制备的花椒愈痔栓可为花椒在医药领域的开发及成药性评价提供参考.

笔者在临证中遇老年肺炎合并精神障碍1例,选用礞石滚痰汤加减口服合小承气汤灌肠治疗,效果良好.患者,李某某,男,68岁.2018年10月21日就诊.患者1月前受凉后因肺炎外院住院治疗.5天前患者再次出现发热,体温38.6℃,咳嗽加重,痰多,痰黄白相兼,伴有精神异常,夜间吵闹不安,时有胡言乱语,胃纳差,大便4天未解,小便黄,由家属送至我院就诊.入院查体:谵妄状态,双肺呼吸音粗,两下肺可闻及湿罗音,左肺为主,腹部膨隆明显,腹壁稍紧张,压痛及反跳痛不能配合,叩诊鼓音明显,双下肢无水肿,双侧巴氏征阴性.入院后行胸腹部CT示两下肺感染,腹部积气积粪.血常规示白细胞总数高,中性为主.降钙素原偏高.入院诊断:肺部感染;器质性精神障碍.予对症治疗,并请精神科会诊后予以思瑞康及利培酮片对症治疗,治疗3天后诸症有所好转,但精神症状改善不明显,夜间吵闹,乱走,时有胡言乱语,纳食差,大便解1次,量少,偏干,遂请吾会诊.诊见发热,咳嗽,痰黄白相兼,质稠难咳,面部偏红,躁扰不宁,胡言乱语,夜间有循衣摸床,腹胀满,睡眠差,胃纳差,大便干难解,小便黄,舌红、苔黄燥,脉滑数.中医辨证:痰热腑实证.治宜清热化痰,通腑泄浊,方选礞石滚痰汤加减:煅石膏20g,生大黄5g,远志、黄芩、胆南星、石菖蒲各10g,浙贝母、丹参、天花粉各15g,生甘草、沉香各6g.3剂.水煎服,日1剂.并予以小承气汤(生大黄、枳实各10g,厚朴9g)灌肠1次.患者服药第1天,解大便2次,量多,夜间吵闹不宁较前明显好转,面部发红稍消退,腹部胀满减轻.

目的 研究生石膏和煅石膏对急性软组织损伤大鼠模型水通道蛋白AQP1、AQP3表达的影响,对石膏消肿的作用机制进行初步研究.方法 采用砝码自由落体运动制备急性软组织损伤大鼠模型,造模成功后将动物随机分为模型组,阳性药组(双氯芬酸0.75 g/kg),煅石膏高、中、低剂量组(1.0、0.5、0.25 g/kg)、生石膏高、中、低剂量组(1.0、0.5、0.25 g/kg),另设空白对照组,每组10只.除模型组与空白对照组外,其余各组均给予相应药物,每天换药1次,连续7 d.采用Western blotting和免疫组化法检测各组大鼠损伤组织中AQP1/AQP3表达变化.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠损伤骨骼肌中AQP1/AQP3表达明显下降(P<0.01);与模型组比较,煅石膏高、中、低剂量组和阳性药组大鼠损伤骨骼肌中AQP1/AQP3表达明显增加(P<0.01),生石膏组无明显差异.结论 石膏煅制后可能通过调节急性软组织损伤模型骨骼肌中AQP1/AQP3的表达从而发挥消肿的作用.