目的:探讨"煨脓长肉"理论的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合的疗效及作用机制.方法:选取2021年4月至2022年4月西安市中医医院收治的湿热下注型低位单纯性肛瘘患者88例作为研究对象,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,术后2组接受常规创面护理,对照组联合凡士林纱条填塞,观察组联合凡士林纱条与紫竭散热奄包填塞,对比分析2组的临床疗效及不同时间段白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并且评价观察组治疗方案的安全性.结果:2组患者的临床治愈率均为100％;在创面愈合时间方面,观察组更优(P＜0.01);在创面情况(肉芽组织的生长、分泌物、疼痛、创面愈合率)方面,2组比较,第3天差异不明显(P＞0.05),第7、14天观察组疗效更优(均P＜0.05);2组炎症介质的表达均呈明显下降趋势,生长因子VEGF明显升高,且观察组疗效更佳,其中术后第7、14天所有因子差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组用药前后未见明显皮肤过敏反应.结论:"煨脓长肉"的中药热奄包紫竭散对肛瘘术后创面愈合具有促进作用,可有效促进肉芽组织的生长,缩短愈合时间,可能与抑制炎症介质IL-1β、IL-6、TNF-α的释放并促进VEGF表达有关.

目的:评价煨脓长肉换药法促进肛肠疾病术后创面愈合的临床疗效及安全性.方法:将 110 例肛肠疾病患者随机分为治疗组和对照组,均手术治疗,术后治疗组紫榆膏纱条换药,对照组凡士林纱条换药.比较 2 组术后第 7、14、21 d疼痛评分、创面感染、创面面积以及愈合时间,并对治疗组手术前后安全指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行分析.结果:2 组在术后 3 个时间节点的疼痛评分、创面感染、创面面积以及愈合时间相比较,存在差异(P<0.05),煨脓长肉换药法优于凡士林纱条换药.煨脓长肉换药法手术前后ALT、AST、BUN、Cr指标分析,无差异(P>0.05).结论:紫榆膏纱条换药可减轻肛肠疾病术后疼痛,促进创面愈合,减少术后创面感染,安全、无副作用.

目的 观察外用温灸法配合顾氏外科"清消法"治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效.方法 临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断标准的患者,每组各45例,实验组使用温灸配合"清消法"治疗,对照组单纯使用"清消法"治疗,疗程14 d,随访1个月,观察两组患者创面愈合情况及中医局部证候评分和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的差异情况.结果 在14 d及30 d的观察节点中,实验组和对照组患者的创面面积较入组前均有明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗30 d时,实验组创面面积为(18.16±4.66)mm2,优于对照组(20.91±4.79)mm2,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗14 d、30 d时两组患者同时点比较,实验组患者中医局部证候评分均高于对照组,相较于对照组,实验组患者局部阴阳证候更倾向于保持在阳证的证候,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组IL-6表达显著低于对照组(P＜0.05).在治疗14 d及30 d时间节点,两组TNF-α指标差异均无统计学意义(P＞0.05),但已整体呈现出明显的下降趋势.在治疗过程中,两组患者均无明显不良反应发生,对该疗法的耐受度好.结论 使用温灸法配合顾氏外科"清消法"能缩短患乳创面愈合时间,且该疗法安全、操作简单,值得在临床上进行推广.

目的:初步探讨紫朱软膏过NLRP3 逆转糖尿病难愈性创面巨噬细胞胞葬逃逸的相关机制.方法:48 只C57BL/6 小鼠随机分为普通创面模型组、糖尿病创面模型组、紫朱软膏干预组、NLRP3 抑制剂组,每组12 只.提取创面组织巨噬细胞与凋亡Jurkat细胞共培养,创面拍照并记录创面愈合率,应用RT-qPCR、Western blot、流式细胞仪检测巨噬细胞胞葬能力、NLRP3 通路及胞葬相关因子mRNA和蛋白的表达水平.结果:普通创面模型组、紫朱软膏干预组、NLRP3 抑制剂组的创面愈合率明显高于糖尿病创面模型组(P<0.01);与普通创面组对比,糖尿病创面模型组巨噬细胞胞葬功能降低明显(P<0.01),NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平显著上调(P<0.01),AXL、TYRO3、MFGE8 表达水平显著降低(P<0.01);与糖尿病创面模型组相比,紫朱软膏干预组胞葬功能显著提升(P<0.01),NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.01),AXL、TYRO3、MFGE8 表达水平显著上调(P<0.05,P<0.01);与糖尿病创面模型组相比,NLRP3 抑制剂组巨噬细胞胞葬功能显著提升(P<0.01),NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.01),AXL、TYRO3、MFGE8 表达水平显著上调(P<0.05,P<0.01).结论:紫朱软膏可能通过NLRP3 通路逆转巨噬细胞胞葬逃逸,从而促进糖尿病创面愈合.

煨脓长肉是中医外科一种特有的换药方法,作为中医外科领域的特色疗法,在临床中应用较为广泛,同时经临床反复验证疗效显著.文章就煨脓长肉湿润法的作用机制和临床应用进行进一步的探讨,重新整理和思考这些研究,为中医药在加速康复外科创面愈合过程中的进一步研究提供方向.

慢性骨髓炎属于中医骨伤科“附骨疽”“附骨痈”范畴,其病程迁延、病情反复、缠绵难愈.其病机以正虚邪不盛为本,脓疡病变为标.局部正气虚衰,气血不足,肌肉生长无源.中医外治法则以祛腐生肌、外治外消,煨脓托脓、治标求本的方法,联合使用脱管散和生肌散两种外用药以来达到祛腐生肌的治疗目的.

目的 观察煨脓长肉法对促进肛瘘术后创面愈合的临床效果及安全性评价.方法 将本组80例低位单纯性肛瘘患者根据随机数字表法分成治疗组(n=40)和对照组(n=40).治疗组采用煨脓长肉法,外敷紫黄生肌膏纱条;对照组外敷凡士林纱条.对比分析两组患者治疗后临床疗效,术后第3、7、14天创面分泌物和创面肉芽组织生长情况.结果 两组患者的治愈率均为100％,临床疗效比较无明显差异(P＞0.05).术后第3天两组的创面愈合率、分泌物和肉芽生长情况无明显差异(P＞0.05),但从术后第7天开始紫黄生肌膏治疗组要明显优于凡士林对照组,且有显著性差异(P＜0.05),两组治疗后均未出现明显不良反应.结论 中医煨脓长肉法对肛瘘术后创面愈合具有明显的促进作用,且无明显不良反应,安全可靠,具有重要的临床研究价值.

在中医疮疡外治过程中,“提脓祛腐”与“煨脓长肉”是具有独特理论和方法的外治法,历史悠久,临床疗效确定,并与现代的创伤修复学理论有着丝丝关联,这些理论和方法沿用至今,有着现代医学外治法中无法突破的表现.复方长皮膏既具可“提脓祛腐”,又可“煨脓长肉”;既可用于腐肉未脱净之时,也可用于生肌长肉收口期.他在临床运用中所表现出的症状及疗效完全符合中医外科学“提脓祛腐”和“煨脓长肉”的外治理论.而且它在临床应用简便,不受西医繁琐操作的限制.

通过临床病例观察拔毒生肌散治疗脑疽合并消渴症的疗效.结果证实拔毒生肌散治疗难愈性疮疡具有疗效确切,见效迅速,操作简便的特点.拔毒生肌、煨脓长肉的独特观念值得中西医同道共同重视.

目的 探讨中医外治解毒祛腐、煨脓生肌法对蛇伤后溃疡的治疗效果.方法 随机将入选标准60例蛇伤后溃疡病例分为治疗组、对照组,治疗组予以中医外治解毒祛腐、煨脓生肌法疮面换药,对照组予以0.1％利凡诺纱条换药,观察各疮面的各项项目并进行量化评分及疮面愈合天数,并进行统计学分析.结果 治疗后两组疮面周围皮肤红肿、坏死组织占疮面比例、脓性分泌物、肉芽出血、疮面气味评分均为零;治疗14天两组总评分比较无统计学意义(P＞0.05);治疗28天两组总评分比较有统计学意义(P＜0.05),两组疮面大小、肉芽生长速度比较也有统计学意义(P＜0.05).结论 中医外治解毒祛腐、煨脓生肌法治疗蛇伤后溃疡疗效显著,且有减少疮面愈合后的瘢痕形成.