目的:分析某三甲医院口腔颌面间隙感染的类型、部位及病原学特点.方法:选择本院收治的口腔颌面间隙感染 116例,收集所有入组病例相关临床资料,采用EpiData 3.1软件建立数据库,采用双人双录的方法对颌面间隙感染的类型、部位等临床特点进行统计,并分析细菌培养结果及感染细菌对临床常用抗生素的耐药情况.结果:(1)本组116例中,牙源性感染72例,占 62.1％;腺源性感染22例,占19.0％;外伤性感染6例,占5.2％;血源性感染4例,占3.4％;不明原因感染12例,占10.3％.共计 378个间隙感染,包括眶下间隙、颞间隙和颞下间隙共34个颌面间隙面上部感染,占9.0％;下颌下间隙、咬肌间隙、颊间隙、翼颌间隙、咽旁间隙、颏下间隙、舌下间隙共314个颌面间隙面下部感染,占83.1％;颈前区和颈后区共30个颌面间隙颈部感染,占7.9％.(2)本组116例中,有72例培养出病原菌78株,包括星座链球菌、咽峡炎链球菌、化脓性链球菌、缓征链球菌、草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性菌共60株,占76.9％;克雷伯菌、铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、阴沟肠杆菌和干燥奈瑟菌等革兰阴性菌共18株,占23.1％.分析颌面间隙主要感染细菌对临床上常用抗生素的耐药情况,结果显示,革兰阳性菌中星座链球菌主要对克林霉素和红霉素耐药,两药共同耐药率33.3％,对其他抗生素耐药较少见;咽峡链球菌也主要对克林霉素及红霉素耐药,两药共同耐药率达80.0％,且咽峡链球菌对上述抗生素基本均耐药;金黄色葡萄球菌主要对青霉素、克林霉素和红霉素耐药,且对上述抗生素基本均耐药.革兰阴性菌中克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率稍高.结论:某三甲医院口腔颌面间隙感染以牙源性感染为主,主要感染部位位于颌面间隙面下部,以下颌下间隙最为常见;且感染多由革兰阳性菌引起,以星座链球菌、咽峡炎链球菌和金黄色葡萄球菌较为常见,主要感染细菌对临床常用抗生素存在不同程度耐药.

目的:分析口腔颌面部间隙感染患者的细菌分布及药敏性,为临床治疗提供依据.方法:回顾分析2013-03～2016-10我科治疗的153例口腔颌面部间隙感染患者资料,收集、分析其细菌培养及药敏试验结果.结果:153例患者中,眶下间隙、咬肌间隙和颌下间隙感染分别为29.41％、24.84％和15.03％;病因中牙源性、腺源性感染分别为62.74％和20.92％;共检出病原体401株,需氧菌-厌氧菌混合感染占44.89％为主;需氧菌感染38.15％,其中金黄色葡萄球菌感染占14.96％,肺炎链球菌感染8.98％;厌氧菌感染占16.96％,以普氏菌多见(7.98％).金黄色葡萄球菌对万古霉素、头孢硫脒、环丙沙星敏感;肺炎链球菌、溶血性链球菌对万古霉素和亚胺培南敏感;普氏菌对亚胺培南敏感.结论:口腔颌面部感染以眶下及咬肌间隙感染多见;牙源性是感染的主要因素;以需氧菌-厌氧菌混合感染为主,其次为需氧菌感染;临床治疗中应进行细菌培养及药敏试验,合理使用抗生素.

目的 探究口腔颌面部间隙感染病原学特征及菌株耐药性与生物被膜形成,指导临床感染的防控. 方法 收集174例口腔颌面部间隙感染患者临床资料.取口腔脓液,鉴定病原菌类型,采用KB法进行药敏试验.取单个金黄色葡萄球菌敏感株菌落和耐药株菌落,经结晶紫染色定量生物被膜形成能力. 结果 174例口腔颌面部间隙感染患者,感染病因为牙源性、腺源性、外伤性、其他的患者数分别为106、33、21和14例,构成比分别为60.92％、18.97％、12.07％和8.05％.感染部位为眶下间隙、颌下间隙、咬肌间隙、颊间隙、咽旁间隙、其他的患者数分别为56、45、24、19、14和16例;共分离223株病原菌,其中包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、其他病原菌分别为105、71、18、7和22株.金黄色葡萄球菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢氨苄、环丙沙星、亚胺培南的耐药率分别为54.29％、42.86％、31.43％、23.81％和28.57％;肺炎链球菌耐药率分别为61.97％、49.30％、35.21％、25.35％和5.63％;肺炎克雷伯菌耐药率分别为55.56％、44.44％、44.44％、33.33％和5.56％.结晶紫染色金黄色葡萄球菌耐药株强黏附,部分重叠,大片团块形成了典型生物被膜结构. 结论 口腔颌面部间隙感染来源主要是牙源性感染,常累及眶下间隙感染.患者感染病原菌类型主要是金黄色葡萄球菌,其对多种药物产生了耐药性.耐药金黄色葡萄球菌可以形成强黏附的生物被膜,可能是其产生耐药性的最主要原因之一.

目的 分析儿童口腔颌面间隙感染病原菌耐药情况,以指导临床治疗. 方法 共收集261例儿童口腔颌面部间隙感染患者临床资料,取患者口腔样本从中分离鉴定病原菌,并采用K-B法分析耐药性. 结果 261例感染患者中,牙源性感染157例,腺源性感染54例,外伤性感染29例,其他来源感染21例.咀嚼肌间隙、颊间隙、眶下间隙、颌下间隙、咽旁间隙、其他部位感染分别为82、63、37、29、23和27例.共分离144株病原菌,革兰阳性菌91株(63.19％),革兰阴性菌47株(32.64％),真菌6株(4.17％).真菌均为白色假丝酵母菌.65株金黄色葡萄球菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢氨苄、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星的耐药株数分别为39、26、20、13、18和16株,耐药率分别为60.00％、40.00％、30.77％、20.00％、27.69％和24.62％,对万古霉素均敏感.19株肺炎链球菌耐药株数分别为11、9、6、4、2和1株,耐药率分别为57.89％、47.37％、31.58％、21.05％、10.53％和5.26％,对万古霉素均敏感.24株肺炎克雷伯菌对甲硝唑、庆大霉素、四环素、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南的耐药株数分别为4、7、7、9、7和0株,耐药率分别为16.67％、29.17％、29.17％、37.50％、29.17％和0.00％.13株普雷沃菌耐药株数分别为2、7、6、3、6和0株,耐药率分别为15.38％、53.85％、46.15％、23.08％、46.15％和0.00％.13株普雷沃菌携带cfxA、ermF、tetQ、nimA、nimB、nimC基因菌株分别为4株(30.77％)、7株(53.85％)、6株(46.15％)、2株(15.38％)和1株(7.69％),未检出nimC. 结论 患儿口腔颌面部间隙感染来源主要为牙源性,感染部位主要发生在咀嚼肌间隙.金黄色葡萄球菌是最主要感染病原菌类型;革兰阳性菌感染治疗可选用万古霉素,革兰阴性菌感染治疗可选用亚胺培南,但应合理用药.

牙源性上颌窦炎及眶下间隙感染作为乳磨牙急性根尖周炎的并发症较罕见.如不及时治疗,可引起眶周蜂窝织炎、海绵窦血栓,甚至死亡.

目的 研究口腔颌面部间隙病原菌感染患者的菌体类型、感染部位和耐药性特点,为临床预防和治疗感染提供参考.方法 分析滨州医学院附属医院2014-2019年收治的口腔颌面部间隙感染患者646例的临床资料,采集感染者颌面和口咽间隙的脓液加入含有疱肉培养液的管中,分别在厌氧和需氧的条件下培养并进行药敏试验.结果 646例口腔颌面部间隙感染患者,多为急性炎症,发病原因中牙源性感染占62.07％(401/646),其次为腺源性感染占17.18％(111/646),以及外伤性感染占12.69％(82/646);病原菌以感染眶下间隙、颌下间隙和咬肌间隙等部位为主;感染患者共培养分离病原菌397株,其中革兰阳性菌297株占74.81％,以星座链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌100株占25.19％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、干燥奈瑟菌为主.肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南较敏感,耐药率为11.11％和11.54％;草绿色链球菌对青霉素相对较敏感,耐药率为31.11％;金黄色葡萄球菌对环丙沙星较敏感,耐药率为10.00％.结论 口腔颌面部间隙感染患者以革兰阳性菌为主要感染源,其中大部分为链球菌属;眶下间隙和颌下间隙部位感染为主,牙源性感染为主要病因;感染病原菌对临床常用抗菌药物存在不同程度耐药,因此临床应根据本地区病原菌特点及时采取有效措施,防止患者病情继续发展十分重要.

目的:探讨口腔颌面部间隙感染(OMSI)患者病原学、耐药性特点及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)与治疗后创面愈合情况的关系.方法:回顾性分析我院感染科于2018年7月-2021年5月收治的188例OMSI患者的临床资料,分析OMSI患者的感染部位、感染来源,感染病原学特点、耐药性特点;所有患者均采用封闭负压引流(VSD)技术治疗,根据治疗后创面愈合情况分为创面愈合良好组(n=153)和创面愈合不良组(n=35),比较两组患者的血清CRP、PCT、D-D水平.结果:188例OMSI患者感染部位分布依次为颌下间隙(34.57％)、眶下间隙(27.13％)、咀嚼肌间隙(17.02％)、颊间隙(11.17％)、咽旁间隙(10.11％),感染来源占比依次为牙源性(74.47％)、腺源性(14.89％)、其他(10.64％).188例OMSI患者中共分离检测出337株病原菌,其中需氧菌172株(51.04％),厌氧菌101株(29.97％),需氧—厌氧菌64株(18.99％).主要感染致病菌对青霉素G、氨苄西林、红霉素具有高耐药性,克林霉素和亚胺培南对需氧菌、厌氧菌、需氧—厌氧菌均具有较高活性.治疗后创面愈合良好组CRP、PCT、D-D水平低于创面愈合不良组(P＜0.05).结论:OMSI患者以牙源性感染为主,感染部位多发生于颌下间隙和眶下间隙,病原菌类型多样且耐药情况较严重,临床治疗应合理应用抗菌药物,创面愈合良好患者血清CRP、PCT、D-D水平降低,因此,降低血清CRP、PCT、D-D水平可能有助于OMSI患者VSD术后创面愈合.

目的 研究口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者主要病原菌分布及抗菌药物耐药性.方法 选取我院口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者75例(2016年12月-2019年12月),对其口腔颌面部间隙感染原因、部位进行统计,均取其分泌液或脓液进行病原菌培养,并分析其对抗菌药物耐药性.结果 口腔颌面部间隙感染中原因为牙源性感染82.67％,外伤性感染6.67％,淋巴结炎感染2.67％,皮肤感染4.00％,其他感染4.00％;口腔颌面部间隙感染中部位为眶下间隙32.00％,颌下间隙25.33％、咬肌间隙13.33％、颊间隙10.67％、咽旁间隙8.00％、其他间隙10.67％;75例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者共分离出病原菌95株,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌53株,真菌3株;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松耐药性为100.00％、68.75％、50.00％;大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松耐药性为100.00％、85.71％、71.43％;产气肠杆菌对头孢替坦、复方磺胺甲恶唑耐药性为100.00％、40.00％;金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、克林霉素耐药性为86.36％、77.27％、72.73％;肺炎链球菌对青霉素、左氧氟沙星耐药性均为50.00％;表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星耐药性为70.00％、60.00％、50.00％;溶血性链球菌对红霉素、四环素耐药性均为75.00％;粪肠球菌对氯霉素、四环素、庆大霉素耐药性为100.00％、75.00％、75.00％.结论 口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者感染原因、部位多样,且其脓液中病原菌种类复杂,对多种抗菌药物耐药性具有一定差异,临床应据此合理选择,指导抗菌药物的应用.