目的:观察口腔全科住院医师规范化培训不同阶段住培医师牙周龈下刮治的效果。方法:用分层随机法选取30名浙江大学医学院附属口腔医院牙周科轮转的住培医师，按照入科1个月、3个月和6个月分组。比较各组牙周龈下刮治后临床牙石残留率的差异。采用SPSS 23.0软件进行Kruskal-Wallis H检验。 结果:3个月组和6个月组的临床牙石残留率低于1个月组。3个月组仅对浅袋和前牙区能够达到有效刮治。与1个月组相比，6个月组能够降低探诊深度为4~6 mm刮治位点的临床牙石残留率，但对于后牙区刮治仍存在不足。结论:经过3至6个月的住培培训可以提高牙周龈下刮治的效果。针对不同阶段的住培医师应该制订合理的考核评估体系，并且在龈下刮治培训中加强对后牙和牙齿远中面的训练，以期更有效地提高口腔住院医师规范化培训的质量。

目的 利用牙周内窥镜的可视化辅助,观察传统刮治和根面平整术后牙石残留情况,分析不同的牙石残留率对牙周治疗效果的影响.方法 选取31位牙周炎患者的不同探诊深度患牙根面作为试验对象.洁治后进行龈下刮治及根面平整术,牙周内窥镜下检查牙周袋内残留牙石,采集、分析图像,计算牙石残留率.以龈下刮治前为基线,记录基线及3个月复诊时牙周临床指标,分析牙石残留率与牙周治疗效果的关系.结果 龈下刮治后牙石残留率≤4.60％时,90％牙面3个月后PD≤3mm;牙石残留率在4.60％ ～12.37％之间时,90％牙面3个月后PD=4～6mm;牙石残留率>12.37％时,90％牙面3个月后PD>6mm.龈下刮治后牙石残留率与3个月复查时牙周探诊深度存在线性相关关系.结论 牙石残留率影响牙周病的预后,龈下刮治及根面平整术配合患者良好的菌斑控制能获得较好的临床效果.

目的:利用牙周内窥镜的可视化,分析牙周炎患牙的不同严重程度对龈下刮治后牙石残留率的影响.方法:纳入50例患者400颗牙周炎患牙的829个牙根面作为试验对象,按牙周炎严重程度分为PD =4～6 mm组(n =462)和PD＞6 mm组(n =367),进行龈下刮治及根面平整术,牙周内窥镜下采集牙周袋内牙石残留情况、计算牙石残留率.分析牙周炎患牙的不同严重程度对龈下刮治后牙石残留率的影响.结果:术后前牙、前磨牙、磨牙PD =4 ～6 mm组相同牙位牙石残留率小于＞6mm组(P＜0.01).同组内不同牙位比较,PD =4 ～6 mm组存在统计学差异(P＜0.05),PD＞6 mm组无统计学差异.不同探诊深度患牙相同位点牙石残留率比较,有统计学差异(P＜0.05).磨牙根分叉内牙石检出率:PD =4-6mm组低于PD ＞6mm组.结论:牙周炎严重的患牙行刮治和根面平整术后牙石残留率高于牙周炎较轻的患牙.

目的:观察牙周内窥镜下非手术治疗对牙周基础治疗后仍残留中重度牙周袋多根牙的治疗效果,阐明牙周内窥镜在辅助牙周非手术治疗中的临床意义.方法:24例牙周炎患者经牙周基础治疗后仍有127颗多根牙残留中重度牙周袋.对纳入的多根牙行牙周内窥镜辅助下的牙周非手术治疗,采用牙周风险评估(PRA)系统评估牙周风险因素控制状况,采用Flo rida探针系统检测治疗后患牙探诊深度(PD)、探诊出血(BO P)、附着丧失(A L)和牙石清除率,观察根分叉病变患牙百分比.结果:牙周内窥镜辅助牙周非手术治疗3个月后,所有患牙治疗后风险因素减少,预后较好.与治疗前比较,治疗后患牙的PD值和BO P阳性位点百分比明显降低(P<0.01),其中近远中位点的PD值较中央位点的PD值下降更为明显(P<0.01);牙石阳性率明显降低(P<0.01),AL差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,治疗后Ⅰ度根分叉病变患牙占多根牙总数的百分率明显降低(P<0.05),但Ⅱ度及以上根分叉病变患牙百分率差异无统计学意义(P>0.05).结论:对残留中重度牙周袋的多根牙行牙周内窥镜下非手术治疗的效果良好,可在一定程度上避免牙周手术治疗.

目的:分析比较内窥镜辅助牙周治疗与传统治疗后牙根表面形态及不同位点治疗后牙骨质差异.方法:选择重度牙周病变Ⅲ度松动需拔除单根牙30颗,拔除后随机分为4组:未处理组、Ultra组、Ultra-Hand组、UltraEndo组.患牙处理后进行菌斑染色统计牙石残留率;根面扫描电镜观察;组织切片测量治疗后牙骨质厚度.结果:3种治疗方法均能有效去除根面牙石;Ultra-Endo组根面残留牙石较少,与Ultra组、Ultra-Hand组均有显著性差异;Ultra组与Ultra-Hand组之间差异不明显.扫描电镜观察到Ultra-Hand组根面较平整,刮痕明显,大量沟槽裂隙,Ultra组与Ultra-Endo组根面不平整,尚存在健康牙骨质表面鹅卵石样外观.治疗后牙骨质厚度观察,UltraEndo组治疗后牙骨质较其余两组多,有显著差异.结论:内窥镜辅助下清除龈下牙石更彻底,保留较多牙骨质.

目的 利用牙周内窥镜去除基础治疗后残留的龈下牙石,比较牙周内窥镜辅助治疗前后不同牙位的探诊深度、松动度变化,探讨牙周内窥镜辅助牙周基础治疗的适用范围.方法 按照纳入标准,选择被确诊为慢性牙周炎患者12例,患者均在牙周基础治疗后3个月复诊时发现残存≥4 mm牙周袋,对残存牙周袋进行牙周内窥镜辅助治疗,3个月时复诊,每次复诊时采用Florida探针系统记录牙周情况,包括探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)、牙齿松动度等.以牙周基础治疗后3个月为基线,根据牙根形态、探诊深度及牙齿松动度分组,分析基线时与内窥镜治疗后3个月时每组的变化.结果 经内窥镜治疗后3个月,残留中度牙周袋(4 mm≤PD<6 mm)的单根牙和多根牙PD值及BOP位点百分比与基线时相比明显降低,差异有统计学意义;但对于重度牙周袋,6 mm≤PD<8 mm时,单根牙及多根牙PD值及BOP位点百分比均较基线时降低,单根牙比多根牙降低更明显,差异有统计学意义;PD≥8 mm时,单根牙及多根牙PD值及BOP位点百分比均改善不明显,差异无明显统计学意义.牙齿松动度总改善率为55.29％(47/85),并随松动度加重改善率下降.结论 牙周内窥镜辅助牙周基础治疗可改善牙周袋深度,探诊出血,松动度,尤其是单根牙PD<8 mm时效果良好,在一定程度上可避免牙周手术.

牙周炎是口腔科常见病、多发病,调查显示90％以上的成年人都患有牙周疾病,其中牙周炎患病率高达80％[1].牙周炎是牙龈、牙骨质、牙周膜、牙槽骨等牙齿支持组织因炎症侵袭所致的一类疾病,其临床症状以牙槽骨吸收、牙齿松动、牙龈萎缩等为主,是成年人牙齿缺失的主要原因.牙周炎的发病原因复杂,其中宿主-细菌平衡失调被认为主要病因.