目的:探讨数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区骨缺损的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的8例外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损患者临床资料，其中男6例，女2例；年龄18～43岁[(31.9±9.0)岁]。术前均采用数字化技术对上颌骨进行重建，根据缺损区需要恢复的最佳形态确定截取髂骨的范围，利用3D打印技术打印出头模及导板，在头模上进行钛网的预弯制，术中根据导板进行取骨和Onlay植骨。术后6～9个月进行种植修复，4～6个月后行烤瓷冠修复。观察植骨术后6个月髂骨成活情况及术后并发症情况，种植体植入前测量牙槽嵴近远中、垂直向及唇腭侧的骨量提升高度，烤瓷冠修复6个月后观察种植体周围情况，采用视觉模拟评分(VAS)对髂骨移植后、种植体植入后疼痛进行评估，手术当天及术后4个月采用种植体稳定系数(ISQ)评估种植体稳定性。结果:患者均获随访24～48个月[(33.3±9.7)个月]。8例非血管化髂骨全部成活。植骨后轻度感染1例，种植体植入后出现牙龈炎性增生1例，经治疗愈合良好。未见明显种植体周围炎，移植骨未见明显吸收。缺牙区牙槽嵴近远中骨量提升为30.28～39.67 mm，垂直向骨量提升为9.58～11.32 mm，唇腭向骨量提升为2.06～7.41 mm。种植体均形成了良好的骨结合。种植体植入后VAS为(3.4±0.7)分，较髂骨移植后的(7.3±2.0)分明显降低( P<0.05)。术后4个月的ISQ(84.4±1.9)与手术当天(72.9±1.4)比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:应用数字化及3D打印技术结合非血管化髂骨修复外伤性上颌骨前牙区严重骨缺损，可提高移植骨成活率；术后给予种植修复，可减轻疼痛，能够较好地恢复患者面部外观，获得满意的口腔生理功能。

目的:探讨口腔种植体周围细菌感染病原菌特点及影响因素。方法:选择温岭市第一人民医院2018年12月至2019年12月行口腔种植术患者300例为观察对象，其中43例患者发生种植体周围细菌感染，发生率为14.33%。以无感染者为对照组(257例)，以感染者为观察组。采集感染患者龈沟底标本，分离鉴定病原菌。单因素分析影响细菌感染相关因素；多因素分析影响细菌感染危险因素。结果:感染43例患者中，分离病原菌46株，主要为厌氧菌30株(65.22%)，其次为需氧菌11株(23.91%)。经单因素分析，两组性别、文化程度、慢性牙周炎病史、口腔健康习惯和居住地比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组年龄、合并基础疾病、吸烟史和种植体周围牙槽骨比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素分析显示，年龄>60岁、合并基础疾病、吸烟史和种植体周围牙槽骨不良为影响口腔种植体周围细菌感染独立危险因素。 结论:口腔种植体周围细菌感染中厌氧菌为主要病原菌，且感染受多因素影响，其中年龄、基础疾病、吸烟史和种植体周围牙槽骨不良为其独立危险因素。

目前,口腔种植修复已成为缺牙或无牙颌患者修复缺失牙的一种越来越受欢迎的选择.但全球糖尿病的发病呈上升趋势,同时由于糖尿病患者可能的微血管病理变化导致的局部免疫失常,使糖尿病患者种植体周围的抗感染能力低,影响成骨细胞及破骨细胞的功能,晚期糖基化终末产物积累,易伴发炎症而影响种植修复的成功率.本文就Ⅱ型糖尿病对口腔种植体周围影响的研究进展做一综述.

随着口腔种植技术的不断提高,口腔种植修复已在临床上广泛应用,与此同时种植体失败的情况也逐渐增多.种植术后感染、骨结合不良以及机械并发症均可导致种植失败.虽然种植体折裂在临床中不多见,但引起种植体折裂的原因值得临床医生的重视.种植体折裂主要与种植体直径、种植体连接方式、修复体牙位及修复设计、种植体周围骨吸收等相关.本研究通过典型病例对种植体折裂的相关原因进行分析,为临床工作提供一定的指导.

近年来随着牙周病患者的数量增加,患者的牙齿周围软组织(牙周膜、牙龈)或硬组织(牙骨质、牙槽骨)发生不可逆性炎症疾病,而牙龈退缩和角化龈缺失是牙周病的主要临床症状[1,2].研究证实,角化龈退缩或缺失会影响种植体周围软硬组织的健康以及种植手术的成功率,从而影响种植固定修复的美观及功能.游离龈移植术(free gingi-val graft,FGG)是临床中常见的用于角化龈增量的手术,而上颚供区又是临床中手术的最优选择[3].然而游离龈取出后,上颚供区会留有开放性伤口,一般2～4周自行愈合,但有可能因继发感染而延迟愈合,进而影响患者的舒适度.

目的:探讨牙列缺损患者种植体材料的选择以及对患者牙周健康状况、红白美学指数等修复效果的影响.方法:本研究采用前瞻性研究,以笔者医院2019年3月-2020年12月就诊的98例牙列缺损患者作为研究对象,按照随机分组原则,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组采取钛合金种植体修复,对照组采取纯钛种植体修复,比较两组患者的种植牙成功率、红白美学指标、治疗后的美观度以及舒适情况、牙周健康、炎性反应及并发症之间的差异.结果:观察组患者的种植成功率(91.84%)显著高于对照组(75.51%),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的红色美学指数(Pink aesthetic index,PES)、白色美学指数(White aesthetic index,WES)、美观度、舒适度、固定力、语言功能、咀嚼效率评分均高于对照组,菌斑指数(plaque index,PLI)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、牙龈乳头指数(Papilla index score,PIS)、牙周袋探诊深度(Probing depth,PD)均显著低于对照组;IL-4、IL-10、INF-γ及TNF-α水平显著低于对照组,两组患者的周围组织炎症反应、牙龈感染、口腔不适比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:牙列缺损患者采用钛合金种植体修复治疗,患者的牙周各项指标以及红白美学指数显著改善,建议临床推广应用.

种植体周围病是指发生于种植体周围软硬组织的感染性疾病,包括种植体周围黏膜炎和种植体周围炎两类疾病,是临床上常见的种植体生物学并发症.大量研究证实,种植体周围软组织炎症和边缘骨吸收的发生与微生物感染密切相关.本文通过回顾有关种植体周围微生物研究的相关文献,总结归纳健康和疾病状态下种植体周围微生物的特点,并对比牙周病患牙与种植体周围病植体龈下微生物的构成,为种植体周围病的诊断、治疗及预防提供依据.

目的 探讨种植体周围细菌感染患者病原菌分布及耐药性.方法 选取该院于2014年12月至2016年12月种植体周围细菌感染患者81例,采集患者龈沟底部标本,分离培养细菌,以法国生物梅里埃公司VITEK 生物鉴定系统进行细菌鉴定,以纸片扩散法进行药敏试验.结果 81例患者共检出94株病原菌,以厌氧菌为主,检出75株(79.79%);需氧菌19株(20.21%).其中厌氧菌菌株分布依次为口腔链球菌、中间普雷沃菌、牙龈卟啉单胞菌;厌氧菌对左氧氟沙星、青霉素G、克林霉素耐药率较高.其中口腔链球菌对左氧氟沙星、青霉素G、克林霉素耐药率分别为82.05%、89.74%、94.87%,中间普雷沃菌对左氧氟沙星、青霉素G、克林霉素耐药率分别为85.00%、75.00%、100.00%,牙龈卟啉单胞菌对左氧氟沙星、青霉素G、克林霉素耐药率分别为87.50%、81.25%、87.50%.结论 种植体周围细菌感染患者病原菌以厌氧菌为主,且对左氧氟沙星、青霉素G、克林霉素耐药率较高.

背景:骨萎缩和上颌窦的持续气化可以引起上颌骨后牙的高度不足,在此部位进行牙种植体植入非常困难,增加上颌骨的骨量将有利于种植体植入物,采用骨移植材料进行上颌窦提升以弥补骨量不足是目前公认的方法.目的:分析骨移植材料、人工作骨材料以及组织工程支架材料在上颌窦提升中的应用效果.方法:以"上颌窦提升,种植体,自体骨,异体骨,人工骨,组织工程支持材料"为中文关键词,以"maxillary sinus elevation,dental implants,autologous bone,allograft,artificial Bone,scaffold"为英文关键词检索PubMed和万方数据库有关上颌窦提升移植材料应用的相关文献,分析各移植材料对上颌窦提升后新骨形成、种植体稳定性和骨-种植体结合率的影响.结果与结论:自体骨是上颌窦提升中骨移植材料的金标准,可保证种植体周围骨量及种植的长期稳定性,但自体取骨造成供区二次损伤,容易产生感染.同种异体骨可作为自体骨的替代材料,可生成新生骨并保证种植体植入,达到足够的稳定性.人工骨材料如羟基磷灰石、β-磷酸三钙、双相复合磷酸钙等具有良好的骨传导性,可达到高骨-种植体接触率.组织工程骨移植物将干细胞、细胞因子与生物支架材料相结合用于上颌窦提升,可促进新骨形成,提高骨量,使种植体成功植入且稳定性良好.

目的 探析引导骨再生术联合翻瓣刮治治疗牙种植周围感染的临床效果.方法 选择50例牙种植周围感染患者,按照其入院时记录的单双数记录分为对照组与观察组,对照组应用药物联合超声洁治进行治疗,观察组应用引导骨再生术联合翻瓣刮治进行治疗,对比分析2组治疗前后牙周袋探诊指数(PD)、菌斑指数(PLI)以及龈沟出血指数(SBI)、种植体边缘骨高度.结果 2组治疗后PD、PLI、SBI指数均较治疗前明显下降(P均＜0.05),观察组较对照组略优,但差异无统计学意义(P均＞0.05);而在种植体边缘骨高度的对比上,观察组治疗后改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 对于牙种植周围感染患者,应用引导骨再生术联合翻瓣刮治进行治疗不仅可以有效改善临床症状,而且在骨体与种植体之间具有更佳的结合度,值得推广.