经桡动脉路径是冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的经典穿刺路径。随着介入手术数量的增加，也发现一些经桡动脉路径的弊端，其容易导致各类并发症，如桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛后穿刺困难等。因此，有专家提出了经远端桡动脉路径进行介入治疗，该途径具有定位方便、术后易止血、对近端桡动脉损伤少、可提高患者舒适度等优点。但目前临床上尚无专门的远端桡动脉止血器，一定程度上限制了该路径的发展。因此，上海市嘉定区中心医院心血管内科医生通过解剖学和物理学原理，设计并发明了一种远端桡动脉止血器，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2021 2 2097829.6）。该止血器由内面含有凸向皮肤的硅胶垫片的手套本体和束缚组件组成。患者手部套入手套本体内，经束缚组件固定后，硅胶垫片可对桡动脉穿刺点位置进行有效压迫，以较小的压力即可起到良好的止血效果，避免产生近端桡动脉止血时的常见并发症，降低患者不适感，具有良好的应用价值。

近年物理学概念波前像差不断推广用于眼科临床，指导视觉矫正及其与视觉质量密切相关的工作，尤其在角膜屈光手术领域发挥重要作用，因此深入理解和掌握波前像差等基本概念的临床应用至关重要。本文对波前像差的定义、常用表达方法、临床意义、特性、检测方法及其在角膜屈光手术中的应用等进行概述，旨在帮助眼科医师提升应用波前像差解决临床问题的能力。

重离子束以其独特的物理学和生物学特点，作为肿瘤放疗射线极具优势，重离子治疗在临床上取得了良好的疗效，有可能成为一种先进的肿瘤放疗技术。基础生物医学研究的深入有望为重离子治疗肿瘤最佳束流品质的选择提供理论依据，另外，FLASH和GRID等新型放疗技术在重离子治疗中的应用有望进一步提高重离子治疗肿瘤的有效性和安全性。本文就重离子治疗肿瘤相关基础生物学研究进展和尚需解决的问题进行综述。

放射治疗是癌症局部治疗的主要手段之一，相关研究发现，放疗射线能够诱导产生特殊的免疫刺激效应，即远隔效应(abscopal effect，AE)，具体是指针对肿瘤局部病灶照射时，照射靶区之外的病灶亦缩小。碳离子放射治疗(carbon ion radiotherapy，CIRT)是目前临床放射治疗的优选方法，相比于常规放疗，具有更多的优势，被认为具有激活肿瘤细胞更强免疫原性的潜力 [1]。首先，从物理学方面来看，碳离子在深度上表现出一种特征能量分布，称为"布拉格"峰，在靠近靶点的组织中，有高水平的能量沉积；近端组织接收到的能量很少。其次，从生物学方面来看，碳离子具有较高的传能线密度(LET)，具有比光子更高的相对生物学效应(relative biological effectiveness，RBE)，生物学效应较光子放疗在峰区至少放大2～4倍 [2,3,4]。因碳离子的物理学特性和生物学特性优势，被认为CIRT比常规放疗更能诱导强免疫反应 [5]。相关研究也表明，远隔效应的机制被认为是局部放疗引发了人体免疫系统一系列变化 [6]。对于碳离子放射治疗诱导产生远隔效应的临床和机制研究较少，大部分实验结果表明，碳离子放射治疗能够引发强烈的促免疫反应，诱发更明显的远隔效应 [5]。本研究通过对武威碳离子治疗系统自正式投入临床治疗以来，发生的3例远隔效应典型病例情况进行汇总报告，为碳离子放射治疗产生远隔效应的临床研究提供参考。

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，放射治疗作为结直肠癌的主要治疗方法，对肿瘤进展有较好的抑制作用。近年来，碳离子因其良好的物理学及生物学优势，在对结直肠癌局部复发或者远处转移的治疗中，表现出比传统放疗更好的临床效果。本文主要回顾了近年来碳离子治疗结直肠癌复发的相关基础与临床研究，以期为预防和减少结直肠癌患者放疗后不良反应及延长患者生存期提供理论依据。

观察和实验及其设计、相关的概念和内涵仍然模糊，影响着研究设计的正确认识及因果推断有效性的判断。本文借用物理学的相变概念，结合因果思维与因果图，首先建立了事物的属性及其状态、事件与现象之间的关系；接着识别了两种现象获取方式——人为观察和人为实验之间相反的因果结构，及其与暴露的干预、分配在因果推断研究中受各自的因果机制影响；最后，识别了干预系因果概念，是自然因果律基础上联系已知的现象和/或需经测量而获得的现象之间的核心纽带；基于此分析了研究设计二分类的策略，以干预法和非干预法的分类更为清晰。观察和实验提供了所有科学知识的基础，应是内涵统一的概念。基于因果律及其测量过程可能是实现研究设计精准分类的最佳选项之一，值得深入研究。

目的:评估轻至中重度对称性感音神经性听力损失（sensorineural hearing loss，SNHL）患者在水平方位的角度辨别能力，同时探讨不同心理物理测量方法对测试结果及测试时间的影响。方法:2023年4—7月期间共纳入105例年龄18~60周岁的对称性SNHL患者，其中男性56例、女性49例，根据平均纯音听阈（pure-tone average，PTA）分为轻度听力损失组（20 dBHL≤PTA<35 dBHL）、中度听力损失组（35 dBHL≤PTA<50 dBHL）、中重度听力损失组（50 dBHL≤PTA<65 dBHL），每组35例；另外选取35名年龄18~60周岁的听力正常者作为对照组，其中男性18例、女性17例。所有受试者均完成4种不同的心理物理测量法的角度辨别测试，包括区块法、1降1升法、2降1升法和3降1升法，分别记录其角度辨别阈，即最小可听角（minimum audible angle，MAA）及测试用时。采用重复测量方差分析比较不同测试方法、不同组别的MAA及测试用时，Pearson相关性分析检验MAA与听力损失的关系。结果:对称性SNHL患者的MAA随着听力损失程度加重而增大，二者存在正相关关系（ r=0.59， P<0.01）。当听力损失达到中度（PTA≥35 dBHL）时，与正常听力对照组相比，MAA组间差异具有统计学意义（ P<0.01）。四种心理物理测量法对MAA及测试用时均有显著影响（ F=24.02， P<0.01； F=75.56， P<0.01），其中1降1升法测试用时最短（0.69±0.32）min。 结论:对称性SNHL患者的水平方位角度辨别能力随听力损失程度加重而下降，当听力损失达到中度时其角度辨别能力较正常人明显受损。不同心理物理测量法会对MAA测试结果及测试用时产生影响，推荐使用1降1升法测试对称性SNHL患者的水平方位角度辨别阈。

当物理撞上医学课程由医学与物理学专业教师共同建设，旨在引导学生夯实自然科学基础，建立学科融合与交叉的视角与科学思维。课程坚持学习者为中心、"学科融合"为目标，构建独立灵活的教学模块。采用课堂讨论、模块论文与期末汇报的方式进行课程考核，结合学生评价与师生座谈评价教学效果。结果显示，86.8%(33/38)的学生成绩为优秀，94.7%(36/38)的学生对课程做出优秀评价，课程得到学生认可。本研究为新医科人才教育模式下学科交叉课程的建设与实践积累了经验。

重离子放疗，特别是碳离子放疗，由于其良好的放射物理学特性和生物学效应在肿瘤放疗中逐渐受到重视。近年来研究发现，重离子放疗在不同实体瘤中均能取得较好的疗效。在不远的将来，如果重离子放疗能克服现有的技术困难则有望成为下一代放疗的主流。

目的:根据美国医学物理学家学会（AAPM）2004年提出的TG43号报告［AAPM TG43（2004）］提供的公式，计算放射性碘-125粒子周围剂量分布，验证放射性碘-125粒子治疗计划系统的计算精度。方法:AAPM TG43（2004）报告在计算单颗放射源周围剂量时提供了两种计算方法，不考虑放射源几何结构的计算方法称之为点源计算方法，考虑放射源几何结构的计算方法称之为线源计算方法。假定单颗活度100 U的Amersham 6711型号放射性碘-125粒子，根据AAPM TG43（2004）号报告提供的两种计算方法计算以下各点剂量，在放射性碘-125粒子0°、90°方向，距离0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、5.5、6 cm处；45°方向，距离0.71、1.41、2.12、2.83、3.54、4.24、4.95、5.66、6.36、7.07、7.78、8.49 cm处；在临床使用的近距离治疗计划系统variseeds 8.0上分别采用上述两种计算方法计算对应活度、对应型号放射性碘-125粒子周围剂量，使用计划系统自带将点捕捉到模板功能，可以精准找到以上相应点的位置，故采用单次测量以上对应点剂量；并对比两者结果是否具有统计学差异。结果:AAPM TG43号报告采用点源计算方法计算单颗活度100 U的Amersham 6711型号放射性碘-125粒子0°、90°方向的剂量，距离相等的点，剂量相同，距其0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、5.5、6 cm处分别是8 082.18、1 870.08、756.58、381.47、217.11、131.91、86.55、58.32、39.97、27.42、19.74、14.13 Gy；45°方向，距离0.71、1.41、2.12、2.83、3.54、4.24、4.95、5.66、6.36、7.07、7.78、8.49 cm处的剂量分别是3 957.37、865.83、329.99、155.69、84.10、48.50、28.49、17.80、11.37、7.38、4.98、3.39 Gy。对于线源计算方法，放射性粒子同上相应距离，0°方向各点剂量分别是3 128.71、755.44、330.30、180.53、107.74、68.56、46.40、32.22、22.70、16.00、11.51、8.24 Gy，90°方向各点剂量8 306.46、1 981.01、802.74、405.38、230.60、140.03、91.83、61.84、42.36、29.05、20.91、14.97 Gy；45°方向，同上相应距离处的剂量分别是4 020.78、877.43、333.49、156.93、84.69、48.81、28.65、17.89、11.42、7.41、4.99、3.40 Gy。采用点源计算方法两者剂量差异最大值（0.3%）在45°方向7.78 cm处，线源计算方法差异最大值（-0.3%）在45°方向8.49 cm处，其他采样点数值差异均<0.3%。Amersham 6711型号碘-125粒子0°、45°、90°方向距离源越近，剂量跌落越快，随距离增加逐渐平缓跌落。结论:近距离治疗计划系统variseeds 8.0和AAPM TG43号报告计算剂量最大差异0.3%，可以精确计算放射性碘-125粒子周围剂量分布，为临床开展放射性粒子碘-125粒子植入治疗肿瘤提供了可靠的工具。