目的:将实用新型专利产品一种可穿脱式功能减压袜应用于老年病人中实施压力性损伤管理,减轻其身体伤害,提高压力性损伤护理质量.方法:选择2020年1月—12月首都医科大学附属北京同仁医院崇文门院区急诊科收治的足部压力性损伤病人66例作为对照组,选择2021年1月—12月收治的足部压力性损伤病人60例作为试验组.对照组病人所有压力性损伤处采用常规压力性损伤治疗及护理干预,试验组所有压力性损伤处在常规压力性损伤护理的基础上使用本专利产品.比较两组压力性损伤处治愈情况、治愈所需时长、换药次数、换药费用等情况.结果:126例病人共有足部压力性损伤195处,其中对照组109处,试验组压力性损伤86 处,双足小指骨突处压力性损伤 16 处(8.21%),双侧足跟 79 处(40.51%),双侧外踝 41 处(21.03%),双侧跖趾关节 59 处(30.25%).经过倾向性评分匹配后,共76对压力性损伤处匹配成功,匹配后试验组压力性损伤处治愈时长较对照组更短、换药次数更少、换药费用更少(P＜0.05).结论:压力性损伤不仅降低病人的生活质量,给病人带来经济压力,而且消耗医药、护理资源,使用本专利产品可提高老年病人压力性损伤治愈效果,降低病人的医疗费用,减轻护士的劳动强度.

目的 探讨成人小脑毛细胞黏液型星形细胞瘤(PMA)的临床特点、手术治疗、放化疗干预及其预后.方法 回顾分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2021 年 4 月收治的 1 例成人小脑半球PMA的临床资料,并结合相关文献进行复习.手术方法采用旁正中入路肿瘤次全切,术后复发给予贝伐单抗化疗干预.结果 患者头颅核磁共振成像(MRI)示右侧小脑半球及脑干偏右缘团状异常占位.术后病理结果显示细胞黏液型星形细胞瘤.术后同步放化疗干预,患者术后7 个月复发,规律2 周期贝伐单抗治疗后无明显进展,再次复查MRI示肿瘤体积明显减少,行第3 周期化疗,术后 1 年随访临床症状无明显进展.结论 成人小脑PMA罕见,手术以全切为目标,无法全切术后应及时放化疗干预,贝伐单抗治疗有效.

新医科发展及现代医学模式的转向对医学教育提出了更全面的要求,以生死素养培育为核心的生死教育成为医学人文教育的重要内容.医文交融的医学教育新模式及疾病与医学模式的转向要求提升医护生的生死素养,拓展医学人文教育的广度和深度,基于生死共识的和谐医患关系也要求医文相通.新医科背景下的生死教育内容既包括生命共鸣与死亡认知,还涉及实践反思.教育政策支持与师资的同步培育是实现当前医护生生死教育的基础,情境在场和体验式教学是其重要形式,建立并依托教产研共同体拓展教学内容是保障.探讨医护生生死教育内容有其重要的理论和临床实践意义,同时有助于完善和推动现代医疗卫生事业及文化的发展.

目的 探索自体颅骨冷冻保存方案,包括保存温度、保存时间、保存方法以及管理流程.方法 回顾性分析2016 年1 月—2021 年12 月于宁夏医科大学总医院神经外科行去骨瓣减压术+自体颅骨回植术的325 例患者的临床资料,并结合相关文献进行复习.依据探索性保存方案使用之前和使用之后,将2016-2018 年的数据分为旧管理组,2019-2021 年的数据分为新管理组,进行两组数据自体颅骨回植效果的评价研究.结果 自体颅骨冷冻保存平均时间122.9 d.行回植术后平均住院时间为 12.3 d,经过新保存方案和管理流程应用之后,颅内感染率由3.4%降低到 1.7%.结论-80℃深低温保存自体颅骨效果良好,可有效减少颅内感染发生率.

口腔医学是现代医学的重要组成部分,口腔医学专业研究生的培养目标之一是适应新时代"新医科"要求的高层次临床医生.在"新医科"背景下,面对口腔医学专业研究生培养课程设置落后于科技发展最新前沿、教学内容与传统医学领域之外的其他学科联系较弱、医学生本人自主能动性不强等影响高质量人才培养的问题,积极探索实施以"医文、医工、医理、医学+X"交叉融合学科为支撑的口腔医学专业研究生培养模式,是医学高等院校所面临的共同课题.本文针对当前口腔医学专业研究生培养教学体系存在的诸多问题,以"新医科"为背景,创新提出口腔医学专业研究生多学科融合培养目标体系并设计出关键实施路径,以期持续改进和着力提升口腔医学专业研究生培养质量,为我国口腔医学事业快速发展和提升国民健康生活质量培养高素质、复合型、创新型专业人才.

《临床神经外科杂志》创办于1999年10月,由南京医科大学附属脑科医院主办,江苏省卫生健康委员会主管,国家科学技术部和国家新闻出版总署批准,于2004年起获国内外公开发行,并定名为《临床神经外科杂志》,双月刊.标准刊号ISSN1672-7770,CN32-1727/R,国际期刊刊名代码:LSWZAQ.

目的 开发和验证一套实用的预测工具,用于可靠地预测垂体瘤患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术后3 个月的嗅觉变化情况.方法 回顾性分析2018 年1 月—2023 年1 月在徐州医科大学附属医院确诊垂体瘤并行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术治疗的 348 例患者的人口统计学资料、临床资料、影像学指标、实验室指标等数据,按照7∶3 比例随机分为训练集和测试集,将单因素分析中结果P<0.05 的临床特征继续进行多因素分析,使用多因素分析中有意义的变量建立列线图并通过受试者工作特征(ROC)曲线与Calibration plot曲线反映模型性能.最后,本研究绘制了临床影响曲线,直观展现模型的临床预测效益.结果 肿瘤复发、抬高鼻中隔黏膜瓣方式、肿瘤大小和术后鼻腔冲洗是影响垂体瘤患者术后嗅觉状况的独立危险因素.基于这些因素建立的列线图模型具有良好的预测能力和临床效益.结论 本研究成功建立了一种列线图模型,为垂体瘤患者术后嗅觉改变提供了一种有效可靠的预测工具.该模型有助于临床医生在术前评估患者的嗅觉风险,指导术中操作策略,减少术后并发症的发生.此外,该研究为未来的临床研究提供了新的思路,有望进一步提高垂体瘤患者的术后生活质量.

目的:探讨对非卧床杜氏肌营养不良症(DMD)患儿采取皮质类固醇(CS)治疗≥1年的肺功能和运动功能指标变化。方法:选择2020年4月至2021年5月四川大学华西第二医院、成都市妇女儿童中心医院和新疆医科大学第一附属医院儿内科门诊收治的采取CS治疗≥1年的32例DMD患儿为研究对象。根据患儿采取CS初治时年龄，将其分别纳入≤7岁组(n＝13)与>7岁组(n＝19)。对这32例患儿初治后进行为期2年的回顾性纵向研究，初治与初治后第1、2年(分别采用T0、T1、T2表示)时，使用肺功能测试仪评估2组患儿4项肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)]，并采用《北极星移动评价量表》(NSAA)和3项关键运动功能指标计时测试(完成仰卧-站立、10 m走/跑和上4级楼梯各测试1次所需时间)，评估患儿运动功能。所有DMD患儿与≤7岁组、>7岁组患儿不同时间点的4项肺功能指标、NSAA评分和3项关键运动功能指标比较，采用重复测量资料的方差分析或Friedman检验。采用多重线性回归分析方法，分析DMD患儿NSAA评分及3项关键运动功能指标对FVC%的影响。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会规定，并获得该伦理委员会批准[审批文号：科研伦审2023(303)号]。结果:①32例DMD患儿T0、T1、T2时，肺功能指标FVC%、FEV1%和FEV1/FVC分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而PEF%呈增高趋势，总体比较，差异有统计学意义(F＝4.40、P＝0.016)。进一步两两比较结果显示，T1时，FVC%较T0时增加8.3%，差异有统计学意义(Z＝－2.09、P＝0.036)；T2时，FEV1%、PEF%较T0时分别增加8.2%、9.2%，差异均有统计学意义(Z＝－2.15、P＝0.032，t＝－2.69、P＝0.011)。②T0、T1、T2时，32例DMD患儿NSAA评分呈下降趋势，而完成仰卧-站立、10 m走/跑测试所需时间，则呈增加趋势，分别总体比较，差异均有统计学意义(F＝4.33、P＝0.017，χ2＝32.32、P<0.001，χ2＝6.74、P＝0.034)。③多重线性回归分析结果显示，DMD患儿初治时，NSAA评分为影响FVC%上升的独立保护因素(b＝0.817，P＝0.027)。④T0、T1、T2时，≤7岁组DMD患儿FVC%、FEV1%、PEF%均呈上升趋势，分别总体比较，差异亦均有统计学意义(F＝10.87、12.24、11.03，P＝0.004、0.003、0.003)；完成仰卧-站立测试所需时间总体比较，差异有统计学意义(χ2＝15.17、P＝0.001)。⑤T0、T1、T2时，>7岁组DMD患儿FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、PEF%分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；NSAA评分呈下降趋势，完成仰卧-站立与10 m走/跑测试所需时间均呈增加趋势，分别总体比较，差异均有统计学意义(χ2＝6.50、20.99、10.11，P＝0.039、<0.001，＝0.006)。结论:在采取CS治疗的非卧床DMD患儿中，初治年龄≤7岁者的肺功能，在初治后2年内均呈上升趋势，而初治年龄>7岁者，在初治后2年内保持稳定；在初治年龄≤7岁与>7岁者中，运动功能均呈下降趋势，并且在初治年龄>7岁者中下降更为明显。非卧床DMD患儿的NSAA评分与其肺功能具有相关性。

目的:探讨新生儿先天性梅毒的临床特点、诊断、并发症及预后。方法:收集首都医科大学附属北京地坛医院儿科2014年1月～2021年12月收治的共56例新生儿先天性梅毒患儿的临床资料：性别、胎龄、出生体重、分娩方式、发病日龄、诊断日龄、住院时间、母亲梅毒感染及治疗情况、临床表现、入院时实验室检查、并发症、治疗及预后进行回顾性分析。根据母亲孕期治疗情况分为孕期未全程治疗组（6例）和孕期未治疗组（50例），符合正态分布的计量资料采用 ± s进行描述，组间比较采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用中位数（四分位数）[M（P25，P75）]进行描述，组间比较采用秩和检验；计数资料采用[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验。结果:本研究共纳入新生儿先天性梅毒56例，其中男32例（57.1%），女24例（42.9%）；早产22例（39.3%），足月34例（60.7%）；56例先天性梅毒患儿的传播途径均为母婴传播，其母亲均为梅毒感染者，孕期均未进行规范的驱梅治疗。临床表现前6位：皮疹/大片脱皮（64.3%），皮肤黄染（33.9%），呕吐/纳差/腹胀（28.6%），水肿（23.2%），发热（17.9%），肝脾大（17.9%）；53例（94.6%）患儿存在并发症，其中合并贫血38例（67.9%），心肌酶升高27例（48.2%），肝功能异常27例（48.2%），低蛋白血症26例（46.4%），骨梅毒18例（32.1%），血小板减少症16例（28.6%），神经梅毒14例（25%），肺炎12例（21.4%），梅毒性肾炎6例（10.7%），败血症4例（7.1%），梅毒鼻炎3例（5.4%）。经积极驱梅、保肝、利胆以及输血等对症治疗后53例患儿病情好转出院；3例因入院时病情危重，家属放弃治疗，随访患儿出院后不久死亡。结论:新生儿先天性梅毒的临床表现多不典型，可合并多器官损害，皮肤损害为最常见的表现，对于母亲孕期梅毒感染及感染情况不详的患儿，应尽快完善病原学检查，做到早诊断、早治疗，以期取得良好的预后。

目的 探讨双侧改良超声引导双侧颈浅丛阻滞(MUBSCPB)复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者疼痛、麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2023年1-12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行甲状腺开放性手术治疗的100例患者为研究对象.根据患者麻醉方法分组,将接受全身麻醉的49例患者纳入全麻组,将接受双侧MUBSCPB复合全身麻醉的51例患者纳入联合组.比较2组患者围术期指标[手术时间、麻醉时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)波动水平];观察2组患者清醒时、术后4 h、术后12 h、术后24 h疼痛程度[疼痛数字评价(NRS)评分];比较2组患者麻醉恢复情况(睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间、答问切题时间)及术中芬太尼、术后吗啡用量;比较2组患者术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分].结果 2组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组患者MBP、HR波动水平小于全麻组,差异均有统计学意义(P＜0.05).清醒时、术后4 h、术后12 h,联合组患者NRS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,2组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组患者术中芬太尼用量、术后吗啡用量均小于全麻组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者睁眼、自主呼吸、拔管及答问切题时间均短于全麻组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,联合组患者QoR-40中身体舒适、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均高于全麻组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧MUBSCPB复合全身麻醉可缩小甲状腺开放性手术患者血流动力学指标波动范围,减轻术后疼痛,减少术中芬太尼用量及术后吗啡用量,同时促进麻醉恢复和术后康复,值得推广应用.