恙虫病是立克次体引起的急性传染病，在中国澳门偶有感染个案报道，危重症的个案更是罕见。由于恙虫病患者的临床症状呈非特异性及多样性，若不能及时诊治，病情可进展致多器官功能障碍综合征（MODS），出现严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至死亡。中国澳门镜湖医院重症监护病房（ICU）2021年9月30日收治1例恙虫病伴MODS患者，结合患者郊外活动史（接触恙虫幼虫）、临床症状、体征（腹部皮肤发现恙虫病特有焦痂）及实验室相关检查（外裴氏试验阴性），诊断为恙虫病伴MODS。入院后给予抗感染、纠正凝血功能障碍、气管插管机械通气、去甲肾上腺素维持血压、连续性肾脏替代治疗（CRRT）无明显改善。启动静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持。VV-ECMO初始设定血流量5 L/min（70 mL·kg -1·min -1），转速3 500 r/min，吸入氧浓度（FiO 2）1.00，肝素抗凝，监测活化凝血时间（ACT）180~200 s，同时调整CRRT脱水量；ECMO支持9 h后氧合改善，ECMO血流量下调至4 L/min（58 mL·kg -1·min -1）左右，转速3 000 r/min；ECMO治疗4 d患者病情好转，逐渐下调ECMO流量及FiO 2；于入院5 d撤离ECMO支持。持续呼吸机支持8 d后，患者成功脱机并拔除气管插管；入院11 d停止CRRT改为间断血液透析治疗；入院12 d患者病情稳定转出ICU。之后患者自主尿量逐渐增加，各器官功能恢复正常，住院36 d后康复出院。

微RNA（microRNA，miR）-214是脊椎动物中特有的microRNA之一，在多种肾脏疾病的肾组织中呈现差异表达，通过促进炎性反应、参与上皮-间充质转化、诱导线粒体功能障碍、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖等途径发挥不同的病理生理作用，与急性肾损伤及慢性肾脏病的发生发展密切相关。因此，microRNA-214可能是未来针对肾脏疾病诊断和治疗的新靶点。本文系统综述了microRNA-214的生物学特征及其在肾脏疾病中的研究进展，探讨了其作为肾脏疾病诊断标志物及治疗靶点的可行性、局限性及潜在应用前景。

目的:对高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)患者和健康对照人群的肠道菌群特征进行差异性分析，探索肠道菌群与高尿酸之间的相关性。方法:在中国人民解放军战略支援部队特色医学中心2021年健康体检人群中招募63名成年志愿者，其中HUA患者25例，健康对照人群38例，采集他们的粪便样本，通过使用全长16S rRNA测序技术，对所有受试者粪便样本进行分析，研究不同尿酸水平人群的肠道菌群构成特征。结果:HUA组与健康对照组肠道菌群的整体组成存在差异，α多样性指数在HUA组明显降低，β多样性分析可以看出两组间存在明显差异。在菌群组成上，HUA组表现为拟杆菌门增多，厚壁菌门降低。通过LEfSe差异分析，发现HUA组具有独特的菌群结构，以普拉梭菌( Faecalibacterium prausnitzii)为代表的多种短链脂肪酸(SCFAs)产生菌明显降低；唾液链球菌( Streptococcus salivarius)、脆弱拟杆菌( Bacteroides fragilis)、 Fusobacterium hwasookii、 Flavonifractor plautii、黏液分枝杆菌( Mycobacterium mucogenicum B)、 Blautia sp003287895在HUA组明显升高。此外，通过PICRUSt2功能基因预测发现HUA组人群肠道菌群短链脂肪酸合成途径等相关代谢降低，与特有的菌群结构一致。 结论:HUA人群与健康对照人群比较，存在特有的肠道菌群构成和代谢特征。

目的:研究电离辐射对小鼠骨髓细胞中环状RNA(circular RNA，circRNA)的N 6-甲基腺嘌呤(N 6-methyladenine，m 6A)修饰谱的影响，为揭示RNA表观遗传修饰与放射性造血系统损伤之间的关系提供科学依据。 方法:将24只C57BL/6 J小鼠按随机数表法分为健康对照组和照射组，每组12只。照射组用4 Gy 137Cs γ射线对小鼠进行全身照射。照后将两组小鼠脱颈处死，收集股骨中的骨髓细胞。提取总RNA，通过m 6A RNA免疫沉淀-高通量测序(MeRIP-Seq)技术和生物信息学分析方法，探究小鼠受照后骨髓细胞中circRNA m 6A修饰谱的变化。运用MeRIP-qPCR实验对变化显著的m 6A修饰位点进行验证。 结果:健康对照组和照射组中各鉴定出325和455个(其中两组共有178个，健康对照组特有147个，照射组特有277个)circRNA的m 6A修饰位点。健康对照组和照射组中各鉴定出1 275和1 017个(其中两组共有767个，健康对照组特有508个，照射组特有250个)发生m 6A修饰circRNA的来源基因。与健康对照组相比，照射组中有414个m 6A位点的富集倍数显著上调，178个m 6A位点的富集倍数显著下调，差异具有统计学意义( P < 10 -10；倍数筛选阈值> 5)。基因本体论(GO)分析显示，电离辐射后小鼠骨髓细胞中m 6A修饰水平显著改变的circRNA来源基因涉及染色质相关调控、纤毛转换纤维和多聚(A)特异性核糖核酸酶活性等多种功能。京都基因与基因组百科数据库(KEGG)分析显示，电离辐射后小鼠骨髓细胞中m 6A修饰水平显著改变的circRNA来源基因涉及血小板激活、Fc γ R-介导的吞噬作用和B细胞受体信号通路等多种通路。 结论:电离辐射可引起小鼠骨髓细胞中circRNA的m 6A修饰谱的迅速改变，差异甲基化的circRNA的来源基因涉及多种造血系统放射生物学相关的功能通路。该研究为从表观遗传水平揭示造血系统辐射损伤的分子机制奠定基础。

目的:建立及鉴定诱导多能干细胞分化肾脏类器官的高通量培养平台。方法:选择人尿源诱导多能干细胞，以适合的细胞密度接种铺板，第1～6天在CHIR99021/成纤维细胞生长因子9/肝素等小分子化合物诱导下分化；在第7天将适合密度的细胞消化后重悬，加入到96孔V型细胞培养板进行3D悬浮培养24 h，待细胞形成球体之后，继续加入成纤维细胞生长因子9/肝素诱导分化。第24天诱导分化成熟，与已报道的分化方案（Transwell方案）所获得的肾脏类器官进行免疫荧光和透射电镜比较。结果:两种方案均可成功分化出肾脏类器官。免疫荧光结果显示肾脏主要细胞标志物LTL、GATA-3、Synaptopodin均有表达，形成成熟的肾脏类器官。透射电镜结果显示肾脏类器官形成许多相互交错穿插、分布均匀及排列整齐的足突，符合肾脏足细胞特有细胞结构的特征。在1.0×10 7相同中间中胚层细胞数下，Transwell方案获得约7个肾脏类器官，而高通量培养方案获得约1 000个肾脏类器官。 结论:肾脏类器官高通量培养平台成功建立，可获得大量的成熟且结构和功能完善的肾脏类器官，极大地提高了肾脏类器官的分化效率。

口腔软组织工程涉及口腔颌面功能和美学的修复重建。三维生物打印作为21世纪初的新兴技术，包裹细胞的生物墨水可通过模拟发育过程中组织的自组装促进再生，在组织工程中的应用前景巨大。口腔软组织既包括口腔特有的牙髓、牙周膜、牙龈、口腔黏膜和唾液腺，也包括颌面部涉及的皮肤、血管、肌肉和神经等组织。目前，三维生物打印在口腔特有软组织修复中主要应用于牙髓再生领域，利用不同的生物墨水荷载牙髓细胞在牙本质基质中修复牙髓组织；三维生物打印在牙周膜重建和类唾液腺培养方面仅有少量体外研究；且尚未检索到三维生物打印在牙龈和口腔黏膜再生方面的应用。这应与牙周膜复杂精细有序结构、口腔的湿润环境、有限的操作空间以及持续的咀嚼压力相关。对于皮肤、血管、肌肉和神经的三维生物打印，虽研究较多，但大多无口腔针对性。本文简要介绍目前以细胞相容水凝胶为生物墨水的三维生物打印在口腔软组织再生中的应用现状及前景展望。

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）以黄疸、凝血功能障碍、肝脏小滴脂肪变性为主要特征，是一种发病率低但病死率高的妊娠期特有疾病。AFLP的凝血障碍增加了产妇产后出血的风险，但合并肺出血的情况罕见。本文报道1例AFLP孕妇在全身麻醉下行剖宫产术终止妊娠，拔管后出现呼吸困难伴顽固性低氧血症，转入重症监护病房后通过多学科协作诊治考虑诊断肺出血，予体外膜肺氧合（ECMO）后救治成功。本文通过回顾诊治经过，并结合文献复习，以提高临床医师对AFLP的认识，注意并发症的识别与治疗，同时加强多学科之间的合作。

笔者并非口腔医学专业学历背景，得益于口腔医学与计算机技术相结合的需求，于1996年正式进入北京大学口腔医学院口腔医学数字化研究中心，北京大学口腔医学院是国内第一个成立独立建制专职口腔数字化技术研发实体科室的口腔医学院。进入数字化研究中心后，笔者开始以自学结合课堂旁听的形式进行口腔医学基础知识的系统学习，并主动与口腔医学各专业的老师和同学进行交流和请教。几年后，在工作中涉及口腔医学中特有的一个字： （1930年，华西口腔医院的周少吾教授首创“ ”字，1945年，邹海帆教授将“ ”正式收入《牙医学字典》，至今已有90余年的历史了）。笔者为理工科背景，又是从事口腔计算机技术应用的研发工作，1998年开始也从事相关的教学工作。首先想到从文献数据库进行检索，并希望查全查准，才发现中文主要的数据库（中国知网、维普、万方医学网、中国生物医学文献数据库和中文生物医学期刊文献数据库等）当时并不支持“ ”字的存储、显示和检索。追溯一番才发现是当时的各类计算机操作系统（个人电脑的Windows或服务器的Unix等）的系统字库中没有包括这一特殊的中文字。基于对信息技术的敏感，笔者认识到彻底解决这一问题的关键是中文汉字编码、计算机操作系统的字符集以及字体库、输入法等。另一方面，为解决当下日常学术交流，也可以结合最流行的Windows操作系统的造字功能进行统一编码。解决这一问题并不容易，但总得有一个开始，于是笔者想到在口腔行业影响力最大的《中华口腔医学杂志》，写了一篇约400字的短文发给编辑部，很快收到了回复，并得到了杂志编辑的认可，以“读者来信”的方式刊登于杂志（ 图1）。应该说这篇“读者来信”多多少少促进了这一问题的解决。据了解2010年Unicode编码收录了“ ”字，2013年开始有更多的口腔同行发声呼吁，今天部分Windows操作系统、部分手机、部分输入法已经有了一些解决方案，相信最终一定会全面解决这一问题。

Y染色体作为男性特有的染色体，一直以来都备受关注。Y染色体结构复杂、缺少重组，其上存在大量的重复、扩增和回文序列，少量的蛋白编码基因，同时包含大量的异染色质，导致对其进行测序异常困难，并致使对Y染色体的研究成为难题。近年来，随着测序技术的飞速发展，Y染色体DNA的序列组成和基因含量的确定，越来越多的机构开始展开对Y染色体的研究。本文对人类Y染色体的结构组成与基因功能进行了总结，并根据目前的研究进展对Y染色体相关的遗传病进行梳理，以期为研究者提供参考。

目的:对复发性肺结核(RTB)患者血浆外泌体长非编码RNA(lncRNA)进行探讨，了解RTB的分子作用机制。方法:本研究为病例对照研究。随机选取2019年11月至2020年9月在新疆医科大学第八附属医院就诊的肺结核患者56例，其中活动性肺结核(ATB)组30例，RTB组26例。健康对照(HC)组30名。收集所有受试者外周血，离心、储存和备用等。进行外泌体提取，形态鉴定和粒经分析，BCA蛋白测定，SDS-PAGE和蛋白质印迹分析，RNA分离，文库制备和测序，以及数据分析。结果:与HC组相比，RTB组差异表达lncRNA有633个，包括273个表达上调和360个表达下调；ATB组差异表达lncRNA有487个，包括319个表达上调和168个表达下调。差异基因维恩图显示，与HC组比较，ATB组和RTB组共有135个lncRNA，RTB组特有498个lncRNA，ATB组特有352个lncRNA。RTB组患者lncRNA调控靶向mRNA的GO功能生物过程集中在mRNA分解代谢过程等；细胞组成集中在MHC-Ⅱ类蛋白复合体等；分子功能集中在质子跨膜转运蛋白活性、微量胺受体活性等。lncRNA调控靶向mRNA的KEGG富集集中在抗原加工提呈、Th1和Th2细胞分化等。lncRNA通过共表达对靶基因进行预测，主要筛选6个lncRNA基因XLOC_027759、XLOC_025889、XLOC_024306、XLOC_011554、XLOC_005700和XLOC_012294，靶向6个mRNA基因TYK2、JAK3、STAT6、ZAP70、CD4和IL-2RA。结论:RTB通过自身在基因表达调控、免疫应答逃逸等方面的改变以适应宿主内环境，TYK2、STAT6、ZAP70等基因对Th1、Th2和Th17细胞分化具有调控作用。同时，RTB受多个基因及多条通路共同调控。