艰难梭菌感染(clostridium difficile infection，CDI)是社区和医院较常见的病原菌感染之一，可导致不同程度的腹泻、假膜性肠炎，是全球性的公共健康问题。CDI现有诊断依赖于患者粪便中艰难梭菌(clostridium difficile，CD)相关毒素或毒素编码基因的鉴定，这些传统的细菌学技术具有一定的局限性，可能延误疾病诊疗。研究发现CD有一种特殊的"马粪样"臭味，这种特殊气味来自CD挥发性有机化合物(volatile organic compounds，VOCs)。近年来，越来越多的研究将人体呼气、血液、尿液和粪便中的VOCs作为潜在的非侵入性诊断生物标志物用于感染性疾病和消化道等多种疾病诊断。研究发现，CD的VOCs有助于CDI的快速诊断，其具有潜在的特征性VOCs成分。该文就VOCs及其在CDI快速检测中的应用进行综述。

患儿，女，G2P2，足月剖宫产出生，出生体重3 200 g。7岁3月龄时主因"头痛、呕吐2 d，左侧肢体运动障碍7 h，伴意识丧失20 min"在当地医院入院。患儿婴儿期起视力差，曾在当地眼科专科医院多次就诊。6岁1月龄因"斜视"行"左眼斜视矫正术"，6岁11月龄发现"晶状体脱位"接受"双眼人工晶状体置换术"。发病前智力及运动发育与正常同龄儿相仿。平时易疲劳，情绪不稳，爱发脾气，小便气味明显。家族史无特殊，父母非近亲婚配，父亲身高178 cm，母亲身高150 cm。入院时体格检查：身高139 cm，体重33 kg，头围54.6 cm，神志清楚，呼吸平稳，心肺腹无异常，脊柱外观无畸形，左上、下肢肌力2级，右上、下肢肌力正常，肌张力未见异常，双侧膝腱反射未引出，左侧巴氏征阳性，右侧阴性，布氏征、克氏征均阴性。

目的:客观评价全营养配方临床试验中安慰剂的模拟效果，为特殊医学用途配方食品临床试验安慰剂的制备提供参考。方法:运用人工打分法，由评判者独立从外形、颜色、气味和口味四个方面对试验产品的可能性，安慰剂与试验产品的相似性和一致性进行判断。结果:试验产品组的猜测正确率和猜测错误率为40%和50%，安慰剂组的猜测正确率和错误率为10%和70%。与参比产品相比，试验产品和安慰剂外形、颜色、气味和口味方面的评分分别为（9.75±0.79）分比（6.63±3.73）分、（9.75±0.79）分比（7.25±3.99）分、（8.75±3.17）分比（8.50±3.16）分和（9.00±1.29）分比（7.75±2.99）分；同一评判者对不同产品在外形、颜色、气味和口味评价的一致性，分别为80%、80%、80%和90%。结论:本案例的安慰剂制备较为成功，在颜色、气味、口味上与试验产品较为接近，但在外形上评分有一定差别。特殊医学用途配方食品临床试验可借鉴本案例进行安慰剂制备和评价。

膜苞鸢尾(Iris scanosa)为鸢尾科鸢尾属的多年生春季开花植物,具有重要的观赏价值.为了探究该物种的花部综合征和繁育系统特性,促进其杂交选育和种质资源挖掘利用,该研究以膜苞鸢尾为研究材料,采用野外观测和控制性实验相结合的方法,对其开花物候、花部综合征、繁育系统及传粉特性等方面进行了研究.结果表明:(1)该物种于5月初进入始花期,5月中旬进入盛花期,5月下旬进入末花期,开花持续时间为16 d.(2)花为蓝紫色,具有特殊气味和少量花蜜,单花花期为2.5～3.0d.(3)人工授粉实验结果表明,该物种属于专性异交的繁育系统,不存在无融合生殖和自主自交能力.(4)该物种属于泛化传粉系统,意大利蜜蜂、中华蜜蜂、隧蜂是主要传粉者,访花频率分别为(0.57±0.05)、(0.42±0.04)、(0.19±0.03)times·flower-1·h-1.膜苞鸢尾花具有的艳丽颜色、较大的花展示、昆虫访花高峰期与花粉活力最高时期及柱头最佳授粉期相吻合,外花被片中脉上的黄色须毛状附属物等特征对保证其传粉过程的顺利完成并促进异交繁殖成功具有重要意义.该研究结果为膜苞鸢尾的资源利用与种质创新提供了重要的理论资料.

为探究永泰菜茶与金牡丹加工的花果香型红茶特征香气成分,采用顶空固相微萃取-气相色谱-飞行时间质谱联用(HS-SPME-GC-TOF-MS)技术,结合正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)与相对气味活度值(ROAV)分析金牡丹红茶和6个永泰(Y-122、Y-127、Y-128、Y-170、Y-192、Y-193)加工的花果香红茶香气成分.7个红茶样中共鉴定出82种挥发性物质,包括醇类、酯类、醛类、酮类、酸类、烯类等,其中醇类、酮类、酯类物质相对含量较高,依据变量重要性投影(VIP)筛选出21种特征挥发性物质(VIP＞1,P＜0.05),进一步结合相对气味活度值(ROAV)筛选出13种特征香气物质(VIP＞1,ROAV＞1.00),其中橙花叔醇、苯乙醇和己酸叶醇酯是构成金牡丹红茶果香带花香的特征香气物质,水杨酸甲酯是Y-122呈现杏仁香的特征香气物质,芳樟醇是Y-127呈现馥郁花香带果香的特征香气物质,γ-壬内酯和α-法呢烯为Y-192呈现清花香带果香的特征香气物质.可见,7个花果香型红茶香气特征物质存在差异,具有花果香特征的芳樟醇、水杨酸甲酯、γ-壬内酯和α-法呢烯是永泰菜茶红茶的关键呈香物质,为特殊香型红茶种质资源挖掘与品质调控提供参考.

目的 分析中外吸嗅治疗疾病特点,为吸嗅疗法临床应用指南的规范建立提供数据支撑和参考,以期促进吸嗅疗法的多维发展.方法 以在中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、PubMed数据库、Web of Science(WOS)核心数据库、ScienceDirect(SD)数据库检索到吸嗅治疗的临床研究文献为数据来源,归纳治疗类型、治疗途径、主治病症、药物成分、治疗方式、治疗剂量、时长、频率及周期等.结果 共筛选出158篇文献,其中治疗类型以植物精油为主;吸嗅疗法中直接吸嗅为主要治疗途径;辅助工具多用棉花(球)、扩散器等;主治神经系统病症,脑部疾病和情志疾病居多;薰衣草为使用频率最高的药物;药物形式单方应用广泛,常与西药联用;用药时长以30 min常见;临床试验中模糊剂量多为2滴;其用药频率大多为每天2次;疗程以15-30天较多.结论 吸嗅疗法应用研究广泛,具有非侵入性、无副作用、操作简单且具有成本效益等特殊优势,但芳香物质的强挥发性和气味辨识的强主观性,加之未有科学统一的客观治疗标准,使其疗效略有差异.因此,在明晰吸嗅疗法特点的基础上,实现规范化、标准化和创新化对其高效发展具有重要意义.

1 资料与方法患者女性,71岁,退休教师,因自服“三氯甲烷”后昏迷3h于2016年10月24日9时许入院.患者与家人争吵后于24日6时左右口服“三氯甲烷(纯度99％以上)”约250 mL,后出现腹痛,呕吐一次,为胃内容物伴强烈刺激性气味,并逐渐出现意识模糊,家属呼“120”送我院急诊科,查体:昏迷,四肢强直,心电监护示HR 40次/min,BP 70/50 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),急查动脉血气分析示:pH 7.088,PCO2 31.8 mmHg,PO2 40.2 mmHg,Lac6.2 mmol/L.给予温水“洗胃”、补液、阿托品10 mg、气管插管接呼吸机辅助通气后入重症医学科住院治疗.既往病史无特殊.入院查体:T36℃,HR 112次/min,气管插管呼吸机控制通气(VC模式,FiO2 50％,f 15次/min),BP 127/87 mmHg.患者昏迷,查体不能配合,营养良好.

萘是从煤焦油中提炼的具有特殊气味的双环芳香族化合物,广泛应用于生产染料、树脂、溶剂、防腐剂、防蛀剂和碳化照明气等,急性萘中毒多见于突发事故或服毒事件[1] ,我科于 2010 -2016 年共收治急性萘中毒患者 5 例,在积极综合治疗的同时,早期给予高压氧治疗,全部取得满意效果,现报道如下.

患者,女,17岁,于2016年4月11日就诊.主诉:反复梦中性交伴阴部瘙痒3年余.现病史:3年前月经初潮,初潮后即频发入睡后梦中性交感,每晚一二次,伴外阴部瘙痒难忍,痒至双腿内侧,醒后从阴道流出水样液体,无特殊气味.遂于上海交通大学附属儿童医学中心就诊,查头颅核磁未见明显异常,子宫及附件B超未见异常.诊断为"神经官能症",未予特殊处理,嘱其规律作息及饮食,加强运动.后症状加重,每晚梦交三四次,伴外阴瘙痒,日间频发,后至北京各大医院就诊,均未治愈.经人介绍至笔者处就诊,刻下症:阴痒频发,瘙痒难忍,面色潮红,五心烦热,口干,渴不多饮,颜面部多发痤疮,纳尚可,二便调,夜寐一般;舌红、苔薄黄,脉弦细.查体:神清、精神可,发育良好,查体配合,回答切题,空间、定位、认知、语言无异常.追问既往史:患者6岁时第二性征发育,于儿童医学中心诊断为"性早熟",予口服西药促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,具体药物及用量不详,治疗后 14 岁月经初潮,月经先后不定期,量少、色淡、有血块.西医诊断:神经官能症;中医诊断:梦交(阴虚火旺证).治以滋补肝肾,养阴安神.取穴:百会、印堂、内关、神门、合谷、血海、三阴交、太溪、太冲、中脘、气海、曲骨、横骨、中极、关元、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门.操作:患者坐位针刺百会,先迎督脉方向垂直刺入皮肤,达到帽状腱膜后,与皮肤呈15°角,快速刺入10 mm;印堂向下与皮肤呈30°角平刺,心俞、肝俞、肾俞、脾俞、命门向下与皮肤呈30°角刺入10~15 mm,行捻转补法.再嘱患者仰卧位,曲骨、横骨、太冲、太溪快速进针,针感传至会阴部后,快速捻转1min,捻转频率200 r/min以上.其余穴位常规针刺,留针20 min.每天治疗1次,每周治疗3次,2周为一疗程,共治疗3个疗程.治疗1个疗程后,患者梦交次数未减少,但阴痒发作频率明显降低;治疗2个疗程后,患者梦交次数减少,阴痒不发作,经期月经量增多,血块减少;治疗3个疗程后,患者已无梦中性交伴阴部瘙痒.半年后随访,患者梦交及阴痒未再发作,月经规律,量可,无血块.

《内经》曰:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充,气味合而服之,以补益精气”.“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”.唐·孙思邈:“安身之本,必资于食;救疾之速,必凭于药.不知食宜者,不足以存生也;不明药忌者,不能以除病也……夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药.”“食能排邪而安脏腑,悦脾爽志以资气血”,金元四大家之一的李东垣“药借食威,食助药力”,也道出了“药食同源”并非“药食无别”的观念.尤昭玲教授系湖南中医药大学博士研究生导师,国家第四批名老中医,从事中医和中西医结合妇产科临床、教学、科研工作40余年,在中医妇科领域造诣颇深,擅长治疗妇科疑难杂症.尤教授秉承中医经典理论及古人圣贤之论,同时根据人的五行之分、九种体质之别、脏腑五行之属,食物有五色、五味之分,根据女性的特殊生理体质,食疗妇科疾病颇有心得.笔者有幸跟师学习,现将其食疗协助诊治不孕症的经验分享如下.