过敏性紫癜属于变态反应性毛细血管病变,可累及皮肤、肾脏、黏膜、关节、胃肠,增加毛细血管脆性及渗透性,引发机体出血[1]. 近年来,小儿过敏性紫癜的发生率大有增高之势,而西医治疗多通过抗过敏药物、钙剂、抗感染药物及激素等进行干预,干预过程中,容易出现病情反复. 故有必要寻找新的治疗方案. 玉屏风汤属于经典"扶正固表"方,可抗变态反应、改善机体免疫状态、抗菌抗炎等,其与抗组胺药物西替利嗪联用,可明显增强过敏性紫癜治疗效果[2,3]. 故本研究重点探讨了西替利嗪与加味玉屏风汤联合在过敏性紫癜患儿治疗中的价值. 现报告如下.

目的:观察加味玉屏风汤联合妥洛特罗贴剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough-variant asthma,CVA)的疗效及对细胞免疫因子的影响.方法:将咳嗽变异性哮喘患儿60例按照随机数字表法分为对照组、观察组各30例,两组患儿均予止咳、抗感染和解痉平喘等常规治疗,并给予孟鲁司特钠和妥洛特罗贴剂治疗.观察组在此基础上给予加味玉屏风汤治疗,比较两组临床疗效、临床症状以及治疗前后肺功能指标和细胞免疫因子水平情况.结果:总有效率观察组为96.7％(29/30),高于对照组的90.0％(27/30)(P<0.05);观察组患者咳嗽缓解时间,咳嗽消失时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后最大呼气峰流速(peak expiratory fowl rate,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和第一秒用力呼气量(forced expi-ratory volume in one second,FEV1)高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后干扰素γ(interferon-γ,INF-γ)和INF-γ/IL-4高于治疗前,白细胞介素4(interleukin4,IL-4)水平低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组INF-γ水平和INF-γ/IL-4高于对照组,IL-4低于对照组(P<0.05);INF-γ与PEF、FVC和FEV1均呈正相关(P<0.05),IL-4与PEF、FVC和FEV1均呈负相关(P<0.05).结论:加味玉屏风汤联合孟鲁司特钠及妥洛特罗贴剂,可有效缩短CVA小儿临床症状改善时间,改善肺功能,调节免疫功能.

目的:观察加味玉屏风汤联合艾灸对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿免疫功能的影响.方法:将102例CVA患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例.对照组患儿给予常规药物治疗,观察组给予加味玉屏风汤联合艾灸治疗.观察两组的临床疗效,并记录治疗前后的免疫指标(CD3+、CD4+、CDs+、CD4 +/CDs+)、血清炎性因子[血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平及肺功能指标[第1秒用力呼气量/用力肺活量(Forced exhalation in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)]变化.结果:观察纽有效率为94.1％,对照组有效率为80.4％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后患儿CD4+及CD4 +/CD8+水平低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后IL-8、TNF-α水平低于对照组,TGF-β1水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后FEV1/FVC、PEF、MVV水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味玉屏风汤联合艾灸可明显缓解CVA患儿症状,提高患儿免疫能力,且对炎性因子水平调节有积极影响.

目的 分析加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效及安全性.方法 选取在我院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.两组患儿均予以常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上再予以加味玉屏风汤联合艾灸治疗.两组患儿均连续治疗3个月为一疗程.比较两组患儿治疗前后临床症状率、淋巴细胞亚群变化,完成治疗后评价并比较两组患儿临床疗效,比较两组患儿治疗期间药物不良反应率.结果 (1)完成治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);(2)两组患儿治疗前淋巴细胞亚群CD+、CD+、CD+、CD+/CD+比较差异无统计学意义(P＞0.05),完成治疗后,两组患儿CD3+、CD+、CD+/CD+较治疗前上升,且观察组上述指标均高于对照组(P＜0.05);(3)两组患儿治疗前咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗一疗程后,两组患儿临床症状均较治疗前显著改善,观察组临床症状发生率均低于对照组(P＜0.05);(4)两组患儿治疗期间未发现严重药物不良反应(P＞0.05).结论 加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘较之于仅采用常规治疗,在改善患儿临床症状、免疫功能及临床疗效方面优势明显,且未增加患儿药物不良反应,说明其为安全有效的治疗小儿咳嗽变异性哮喘的有效方案.

目的 探讨加味玉屏风汤联合常规治疗对肺脾气虚型过敏性鼻炎患者的临床疗效.方法 96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予常规治疗(布地奈德喷鼻剂、依巴斯汀),观察组在对照组基础上加用加味玉屏风汤,疗程4周.检测临床疗效、IgE、CCL17、TSLP、IL-10、IL-13、T淋巴亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、症状评分、生活质量评分、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组IgE、CCL17、TSLP、IL-13、CD8+、症状评分、生活质量评分低于对照组(P<0.05),IL-10、CD4+、CD4+/CD8+更高(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味玉屏风汤联合常规治疗可安全有效地调节肺脾气虚型过敏性鼻炎患者免疫功能,减轻炎症反应,改善临床症状,提高临床疗效.

文章从病因病机、临床治疗调护等多方面总结王耀光教授治疗痛风性关节炎经验.王耀光教授指出痛风性关节炎临床分为急性期和缓解期,其病性为本虚标实之证,急性期以标实为主,辨证当属"热痹"范畴,多由湿热、痰浊、瘀血合而流注肢体关节为病.缓解期以本虚为主,多属脾肾亏虚,兼夹瘀毒之证,但究其致病之根应属于"浊毒",故泄浊解毒之法应贯穿治疗始终,急性期以清热解毒、利湿止痛为主,以桂枝芍药知母汤为主方加减,并根据患者病性偏胜的不同,加用化痰泄浊或活血化瘀之品,又根据中医取类比象之法,于处方中加入祛风通络之青风藤、海风藤、忍冬藤等藤类药物,取其伸筋通络止痛之功,并内外合治应用痛风止痛方外洗缓解患者症状;缓解期以补脾益肾,化瘀解毒为主,以玉屏风加味合宣痹降浊方治疗,反复发作者加用"虫蚁搜剔"之法,配合间断饮用土茯苓水巩固善后,临床疗效显著.

[目的]论述儿童特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)中医病机及辨治体会.[方法]结合小儿生理特点肺脾肾三脏不足、INS常因外感复发、蛋白尿反复等病理特点,提出儿童INS中医病机及相应的治法,并辅以典型病案.[结果]儿童INS的中医主要病机为肺、脾、肾三脏本虚,兼夹风、湿、瘀标证.治疗应扶正祛邪,标本兼顾,重在益肺健脾、补肾固摄以控制蛋白尿,预防呼吸道感染;灵活应用疏风宣肺、清热利湿、行气化湿、活血祛瘀之法使水利气行,减少病情反复,改善患儿的长期预后.所附医案首诊时属肾阴虚,治以滋阴补肾固摄,药用"加味六味地黄汤"等;二诊属风热袭肺,治以疏风宣肺,药用"六味汤"加减;后续重在益气健脾固表,以预防复发,药用"玉屏风汤、六君子汤"加减,随访一年半未复发.[结论]中医治疗儿童INS应扶正祛邪、标本兼顾,重在益肺健脾、补肾固摄,灵活应用祛邪之法,有较好的临床指导价值.

目的:探讨玉屏风加味汤联合雾化吸入布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法:选取2017年1月～2020年12月柳州市中医医院收治的CVA患儿100例,随机数字表法分为两组,对照组(n=50)接受雾化吸入布地奈德治疗,观察组(n=50)接受玉屏风加味汤联合雾化吸入布地奈德治疗治疗.对比两组患儿临床疗效和治疗前后中医症状积分、肺功能指标、气道重塑指标、外周血T淋巴细胞及不良反应发生情况.结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组中医症状积分和气道壁厚度(T)、气道壁面积(WA)、气道总横截面积(AO)、气道腔面积(AI)及外周血CD8*百分比明显低于对照组,儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)和第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)及外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8*明显高于对照组(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率对比无差异(P＞0.05).结论:玉屏风加味汤联合雾化吸入布地奈德治疗小儿CVA疗效确切,可有效延缓或逆转气道重塑,改善免疫功能和肺功能,且安全性高,值得临床推广.