目的:探讨以Heider为主导的教育理念对痛风性关节炎患者自我管理的执行价值。方法:选取烟台市烟台山医院风湿免疫科2020年6月至2022年12月收治的痛风性关节炎住院患者110例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组给予常规护理教育，观察组实施以Heider理念为主导的健康教育，观察并比较两组患者自我管理能力、血尿酸浓度、住院时间及痛风发作频次。结果:观察组自我管理能力评分、住院时间、血尿酸浓度及痛风发作频次等方面改善效果显著优于对照组( P<0.05)。 结论:以Heider理念为主导的健康教育的实施能有效降低体内血尿酸浓度，控制疾病复发，加快康复进程和提高生活质量，具有良好的应用前景。

目的:了解痛风患者初始降尿酸治疗过程中，通过逐步增加口服非布司他剂量的方法是否与秋水仙碱预防痛风发作同样有效。明确通过逐步增加口服非布司他剂量的方法是否可以达到血尿酸达标控制的效果。方法:在这项前瞻性、多中心、随机开放对照研究中，患者随机数字表法分为A组（非布司他剂量从10 mg/d逐步增加到40 mg/d）、B组（固定剂量非布司他剂量40 mg/d+秋水仙碱0.5 mg/d）和C组（固定剂量非布司他剂量40 mg/d），观察24周。每4周进行1次随访。痛风发作时首选NSAIDs控制症状。计量资料组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用 χ2检验。 结果:共276例患者被纳入研究，253例患者接受治疗。211例患者完成了全部的治疗与随访。在接受治疗的患者中，A组共有21例出现了37次痛风发作，B组共有20例出现35次发作，C组共有26例出现44次发作。痛风发作率A组21/84（25.0%），B组20/85（23.5%）2组之间差异无统计学意义（ χ2=0.050， P=0.824）。C组痛风发作率26/42（61.9%），高于A组与B组，差异有统计学意义（ χ2=22.040， P<0.01）。A组4周和8周血尿酸达标率明显低于B组和C组，差异有统计学意义（4周时 χ2=42.743， P<0.01；8周时 χ2=26.351， P<0.01），12周后3组间差异无统计学意义（12周时 χ2=0.452， P=0.798；24周时 χ2=0.219， P=0.896）。 结论:逐步增加非布司他剂量和小剂量秋水仙碱预防有效地减少了痛风发作。逐步增加非布司他剂量可能是在初始降尿酸治疗期间替代小剂量秋水仙碱预防痛风发作的一种有效的替代方法。

痛风作为一种最常见的炎症性关节炎，其长期管理的核心是将尿酸值控制在目标值以下，以使尿酸盐晶体溶解并最终减少痛风急性发作。但是痛风患者降尿酸药物治疗依从性普遍较低，仅为10%~46%。本文按照WHO于2003年提出的5个相互作用的依从性影响因素：患者相关、社会经济因素、病情相关、治疗相关和医护团队相关，将国内外对于影响痛风患者降尿酸药物依从性的因素进行总结，并归类可改变因素，如患者的认知程度、心理状态、健康教育等，为临床医护人员制订干预措施提供参考，从而促进患者尿酸水平达标，使痛风患者得到有效管理。

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，可急性发作也可慢性迁延。最近一项Meta分析结果显示，中国痛风总体患病率为1.1%，且随着年龄增长、不健康饮食其患病率明显增高。目前秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素等一线用药在急性痛风性关节炎治疗方面发挥着重要作用，但仍有部分患者不能达到预期治疗效果。痛风急性发作过程中有多种炎性细胞、炎性因子参与，其中IL-1在炎症激活和维持中发挥了核心作用。除此之外TNF-α、IL-6等也参与了痛风急性发作的炎症过程，因此抑制或阻断TNF-α、IL-6很可能成为痛风治疗的新靶点。本文就其对痛风的作用机制与治疗研究进行综述，希望为临床用药提供新的选择。

目的:基于网络药理学及分子对接技术研究当归拈痛汤治疗痛风性关节炎的分子机制。方法:利用TCMSP筛选当归拈痛汤的有效成分与相应靶点，检索GeneCards、OMIM、PharmGKB及DrugBank数据库得到痛风性关节炎相关靶点，映射取交集得到当归拈痛汤治疗痛风性关节炎的潜在作用靶点。借助Cytoscape软件绘制当归拈痛汤治疗痛风性关节炎的中药复方调控网络及PPI网络，使用David数据库对当归拈痛汤治疗痛风性关节炎的靶点进行GO及KEGG通路富集分析，采用Autodock软件进行分子对接。结果:当归拈痛汤治疗痛风性关节炎的有效成分有198个，关键有效成分为槲皮素、山柰酚；关键靶点有46个，其中NFE2L2、HMOX1、PPARA、PTGS2、IL1β、CXCL8为核心靶点；GO功能富集结果显示，关键基因主要介导炎症反应调节、对氧化应激的反应、脂肪酸代谢过程、类固醇代谢过程、对脂多糖的反应、活性氧类代谢过程等生物过程；KEGG通路富集结果显示，当归拈痛汤重点介导IL-17信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路、AGE-RAGE信号通路等发挥治疗痛风性关节炎的作用；分子对接结果显示，当归拈痛汤相关中药的有效成分与痛风性关节炎的作用靶点可高效结合，且结构稳定。结论:当归拈痛汤具有多成分-多通路-多靶点的治疗特点，通过对免疫炎症反应和对氧化应激反应的调控作用来治疗痛风性关节炎。

痛风性关节炎是由于尿酸结晶沉积于关节腔或关节周围组织引起的炎症反应，累及肩关节少见。本文报告1例患者，男，49岁，主诉右肩疼痛9个月，加重伴活动受限2周。右肩外旋10°，背手达S 5水平，MRI示右肩积液及关节内游离体。以右肩关节游离体、滑膜软骨瘤病可能收入院。关节镜探查见大量尿酸结晶沉积于滑膜、软骨及肩袖组织，行游离体取出及关节清理术。术后病理学检查提示滑膜炎性增生伴尿酸结晶沉积。通过文献回顾分析痛风性肩关节炎的临床特点、诊断及治疗方法。痛风性肩关节炎的临床表现主要为肩关节疼痛及活动受限。含钙盐沉积的痛风结石可以在X线和CT上显影；MRI可显示痛风结石，并能够评估关节内其他病变。痛风性肩关节炎临床表现不典型，影像学上无特异性征象，病理诊断是"金标准"。肩关节镜手术既能明确疾病诊断，又能完成治疗，是痛风性肩关节炎可靠的诊疗方法。

综述近年中药治疗痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)的实验研究文献，发现目前普遍沿用或改良经典造模方法，且对病证结合模型及细胞模型有一定探索，但对病证结合模型的应用仍较少；作用机制研究方面，单味中药、中药提取物、中药复方在抑制炎症反应、调节信号通路、抗氧化、降尿酸、提高痛阈及调节机体代谢等多个方面发挥治疗GA的作用。

报道1例痛风合并维生素B 12缺乏患者的临床资料。患者男性、48岁，痛风病史9年，反复发作，检测示合并大细胞性贫血和维生素B 12缺乏。评估患者危险因素包括重度肥胖、大量饮酒、喜食甜食、长期素食。在给予药物控制痛风和补充维生素B 12的同时建议患者均衡饮食并记录饮食日记。随访3个月，贫血纠正，血尿酸水平明显下降。

目的:利用痛风双能CT（DECT）成像技术研究急性痛风性关节炎首次发作（痛风首发）患者尿酸盐沉积特点。方法:收集2019年于北京大学第三医院确诊急性痛风首发患者70例为病例组，男69例，女1例，年龄17~65（39±14）岁。收集同期因运动损伤来诊，明确排除痛风患者15例为对照组，均为男性，年龄19~56（33±12）岁。回顾性分析病例组痛风首发受累/最痛关节、对照组足踝关节的DECT数据，评估并记录受试关节尿酸盐结晶形态、体积及沉积位置情况，总结痛风首发患者尿酸盐沉积关节及与临床症状吻合程度。采用χ 2检验进行组间比较、非参数Kruskal-Walls H检验比较尿酸盐体积差异。 结果:病例组DECT尿酸盐检出率为97.1%（68/70），对照组尿酸盐检出率为0。痛风首发入组关节有足踝52例（74.3%）、膝13例（18.6%）、手腕5例（7.1%），三关节均以散在的亚毫米尿酸盐沉积最多，体积较小，形态及体积差异无统计学意义（ P>0.05）。三关节尿酸盐沉积最多位置分别为小腿后群肌腱（含跟腱）78.8%（41/52）、膝关节软骨76.9%（10/15）和掌侧肌腱60.0%（3/5），而第一跖趾关节分布较少13.5%（7/52）。DECT检出尿酸盐沉积关节数量多于症状关节者共37例，占比最多（52.8%）。 结论:痛风DECT检查对急性痛风首发患者尿酸盐检出敏感度高，有助于提高早期痛风诊断率。

痛风性关节炎是一种可涉及一系列复杂的炎症级联扩增反应的自身炎症性疾病，其区别于其他自身炎性关节病的特征之一是其关节炎症在临床上可表现为自发缓解。促炎因子与抗炎因子动态平衡在痛风炎症自发缓解机制中发挥重要作用。巨噬细胞是人体固有免疫细胞，在不同的微环境下，巨噬细胞可极化为促炎的M1型与抗炎的M2型，不同表型之间的转化贯穿于痛风炎症发生、发展和转归过程。促进巨噬细胞M2型极化可以缓解痛风急性炎症，故早期调控痛风炎症中M1及M2各亚群之间的平衡成为探索痛风急性炎症新治疗策略的重要切入点。