目的:基于数据挖掘技术探讨《王旭高临证医案》治疗痰饮病的组方思路，分析王旭高辨治痰饮病的用药规律。方法:以《王旭高临证医案》所载《痰饮》《痰喘》《肝风痰火》篇章的医案建立数据库，采用Excel 2017软件对所有中药进行频次及性味、归经分析，对频次≥10的中药则采用IBM SPSS Modeler 18软件进行基于Apriori算法的关联规则分析、采用SPSS 25.0软件进行基于Ochiai算法的聚类分析。结果:共纳入医案80个，涉及处方114首，包含中药191味，高频用药主要有茯苓、半夏、陈皮、白术、苦杏仁等；王旭高治疗痰饮病用药药性主要以温性为主，其次为寒性、平性，药味以甘、苦、辛为主，归经主要归肺、脾、胃、肝、肾经；关联规则分析得到款冬花-苦杏仁、半夏-干姜、钩藤-石决明等核心药对；聚类分析得到8组核心药物组合。结论:王旭高辨治痰饮病时，注重多脏腑同治以协调脏腑间平衡，重视痰饮病兼夹寒、火、湿邪等复杂性病因，注重顾扶正气以退却邪气，调畅三焦以疏通气机。多以三焦同治、通阳化痰、清肝息风为法，用药治以甘温，佐以苦辛。

咳嗽病因繁杂,其临床诊疗难度大,中医在数千年的临床实践中积累了丰富的理论基础与临床经验.通过梳理总结王旭高辨治咳嗽的学术思想,发现王氏主张咳嗽的四维辨证,分别是辨表里、辨虚实、辨体质、辨时间;在咳嗽的治法中,主张三焦通治,重视上焦宣通、中焦运化及下焦培补,在用药方面重视相反相成的应用,尤其善于寒温并用、升降同调、通补兼施、辛苦合化.

冠心病合并焦虑抑郁的发病率逐年上升,二者病机交错复杂,常常互为因果形成恶性循环.瘀血阻络是胸痹病最为常见的病因病机之一,王旭高《西溪书屋夜话录》中同样提到郁证日久则会出现"营气痹窒,络脉瘀阻"的表现.因此"营痹血瘀"一定程度上正是二者病机的交汇之点.

基于王旭高"治肝三十法",认为儿童抽动障碍的发生发展以肝气病→肝火病 肝风病的动态演变规律为主线,三个阶段分别以肝气郁结、肝火亢盛、肝风内动为基本病机;同时以肝血虚滞、肝阴失养为主的肝之气血阴阳偏颇为要点,以他脏累及或渐及他脏的五脏关系失衡为补充.以治肝三十法为指导原则,TD肝气病治以疏肝理气法、疏肝通络法,可用小柴胡汤、四逆散;TD肝火病治以清肝法、泻肝法、化肝法,可用龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸、化肝煎;TD肝风病治以熄风和阳法、熄风潜阳法,可用羚角钩藤汤、六味地黄丸;同时全程兼顾调和肝之本脏气血阴阳以及他脏病变的治疗.

中医学认为肝与目在生理、病理方面均联系密切,因此,从肝论治眼病的方剂数目庞大,但目前中医眼科书籍多以病名为纲辨证分型论治,少有从病机出发分析眼科疾病的辨治方法.清代著名医家王旭高在《西溪书屋夜话录》中,分别从肝气、肝火、肝风、肝虚4个方面提出治肝三十法,其中多数治法和方药亦可运用于眼科中.本文结合其治肝方法分析中医眼科治疗思路,旨在帮助临床中对眼科疾病更好地遣方用药.

中医肝胆病证临床表现复杂,辨治难度高.历代医家总结自身经验对肝胆病证辨治思路与方法不断补充和丰富,如傅青主"治肝八法"[1],王旭高"治肝三十法"[2],章真如总结肝胆病证"治法四十条"等[3].肝胆病证治法方药虽繁,但有章可循,笔者所在团队提出构建以病机为核心的中医辨证论治体系[4],通过挖掘名医经验中"症状-病机-药物"之间的内在关联,可以提炼其辨证与组方的经验要素,总结名医辨治思路.

重视“五运六气”理论的临床运用,是龙砂医学流派的重要学术特色之一,历代龙砂医家有关“五运六气”理论的研究与临床实践著述颇丰.文章基于《运气证治歌诀》《王旭高临证医案》《环溪草堂医案》,探析龙砂名医王旭高五运六气学术思想与临床经验,得出王旭高注重运气学说的临床应用,提出临证须“明岁气天时”“相机从事”,主张灵活运用运气学说,认为“执司天以求治,而其失在隘.舍司天以求治,而其失在浮”.

煎汤代水是指将处方中的某些药物先行煎煮,去渣取汁,再以此药汁作为溶媒煎煮其他药物的中药煎法.在历代医籍中多有提及,张仲景、叶天士、王旭高、费伯雄、张简斋等运用此法深有妙义,然今世医家鲜有用之.煎煮之法,最宜深讲,药之效与不效,全在乎此.

足跟痛是妇人产后常见的临床症状,表现为足底及足跟疼痛,行走或运动时加剧,属中医学中"痹症""经筋损伤"等范畴.现就其虚损病因病机作一初步探讨.1 肾气不足肾是医家治疗足跟痛的首要着眼点,《王旭高临证医案》言:"肾主骨,膝者,骨之溪谷也.肾虚则骨髓空,而寒湿乘之,两足跟痛及于膝."从经脉循行来看,足少阴肾经循行于足跟,上行下肢内侧,足跟为其经脉之起始,故肾气充盛则腰膝足跟健旺有力,活动自如.妇人产时气血损失,肾气大伤,导致肾经循行之处肌肉关节及筋脉失于荣养.又因肾气为人一身之根本,肾气虚弱则正气不足,邪气易侵,循经入脉,发为足痛.若妇人产后足跟疼痛伴腰痛脚软,少腹拘急,小便不利者,方用肾气丸加减,补肾助阳,恢复元气.

脾胃病是临床中常见的内科疾病,治疗方法很多,疗效各异.本人从事脾胃病的临床诊治三十余载,结合历代医家经验,发现从“肝”论治脾胃病能取得很好的临床疗效.盖因肝属木,主疏泄条达,而脾胃属土,主受纳运化,肝与脾胃木土相克,其疏泄条达既可助脾运化,使清阳上升,又可助胃受纳腐熟,使浊阴下降,正如《素问·宝命全形论》所言“土得木而达”[1],而一旦肝失疏泄,则导致脾胃功能失调,引起脾胃病的发生.因此,本文参考清代医家王旭高的“治肝三十法”[2],在继承董建华院士“疏调肝木”治疗脾胃病的基础上,结合本人的临床经验,总结了脾胃病从“肝”论治十六法,滋述如下.