产后妇人生理状态特殊，多气血亏虚及情志异常，皆可损伤正气，导致产后甲状腺炎的发生，故扶正思想应贯穿本病发展始终，临床可结合不同的甲状腺功能分期，从正气亏虚、气滞痰凝证，气郁化火、阴虚火旺证，阴损及阳、阴阳两虚证进行辨证论治，并附验案一则进行分析。

国医大师班秀文认为妇女经带胎产诸疾属于杂病范畴,《金匮要略》中的治法和方剂可广泛应用于妇科疾病的治疗.班秀文提出《金匮要略》中运用温法的原则为协调阴阳和温养脏腑,温法具体可细分为温补肾阳、温散寒湿、温化水饮、温中益气、温经补血、温血消瘀等12种.班秀文善于抓住病机关键,灵活运用《金匮要略》中的温法及相应方剂.对于寒湿蕴结下焦、血虚有寒、寒凝血瘀、冲气上逆、阳虚寒凝等导致的带下病、产后腹痛、崩漏、痛经、妊娠呕吐、妇人癥瘕等妇科疾病,常辨证选用温散寒湿法、温经补血法、温血消瘀法、温降冲逆法和温阳通脉法治疗,临床疗效确切.

《温病条辨》中,吴鞠通认为外感燥气、脏腑气闭、邪热入血及元气亏损均可导致血瘀.外感燥气致瘀是以气病为先、血病为后的气血合病,可致燥癥;脏腑气闭致瘀可致胁下疟母,宜用鳖甲煎丸;妇人经期邪热入血可致胞宫瘀热,热甚者予桃仁承气汤加山甲、归尾逐血分瘀热;产后元气亏损致恶露未及时排出,瘀血上冲,根据腹痛是否拒按、脉象是否流利洪滑分虚实.久痢便血者,吴鞠通予断下渗湿汤,重用利水化湿药清湿热,使湿去而血行.在用药方面,吴鞠通处方灵活,内服外用并举,不拘方大药多,善补中焦之气,令气行血行而化瘀,对于现代诊治血瘀病具有指导作用.

唐宗海的《血证论》通过对少阳三焦油膜和血证机理的详细论述,基于"和少阳之枢机,调气机升降出入"的治疗法则,巧变方,用经典重义不重形,善用药,审宜忌加减治新证,形成了其独具特色的运用小柴胡汤经验.唐宗海治疗血证之时擅用小柴胡汤,若见瘀血较重,阻气运行者,则用之化裁理气和血化瘀;若见呕血之后妇人妊娠恶阻等属中焦气机不利,火气互结者,则用之化裁调肝理气和中;若见妇人胞室中气血乖戾,致冲脉失于统领者,则用之化裁理血室、降冲逆;若见外邪干血,血家兼有表证者,则用之化裁和营卫、除寒热;若见妇人产后郁冒,阳气郁闭,津液输布受阻而咽干口渴者,则用之化裁通津液、畅三焦;若见肝气不疏,相火内郁或肝气肆逆,扰动血分者,则用之化裁发郁火、清火热.

当归补血汤是国家中医药管理局首批公布百首经典名方之一,是补气生血之基础方,也是体现中医甘温除热法的典型方剂.笔者采用文献计量学方法,搜集记载当归补血汤中医古籍,筛选出有效数据 667 条,涉及古籍 189 部.通过对当归补血汤处方来源、组成剂量、功效主治、制方原理、制法用法、药物炮制与基原等进行系统分析,发现当归补血汤源于金代李东垣《内外伤辨惑论》,由黄芪、当归 2 味药物组成,主治血虚发热证.后世主治病证共有 587 条,多遵李东垣之说,并有所扩展,用于血虚气弱引起妇人产后发热头痛、无乳、烦渴引饮,甚则昏晕不语;月经先期、下血崩漏;疮疡溃后,久不收敛等.当归补血汤方药简力专、配伍独特,"名曰补血而以黄芪为君,阳旺能生阴血",意在治其本.通过对当归补血汤历史沿革探析,以期为经典名方传承、研发、应用提供科学的参考依据.

张锡纯临床应用玄参经验丰富,认为玄参性凉多液而不寒,尤善滋阴,为妇人产乳之要药,能清虚热、滋肾阴治疗产后温病,补肾精、滋阴液治疗产后少乳,且具有清补肾经疗虚热、合肺之性治肺病、补肝益瞳以明目、软坚散结消瘰疬之功.用量以三钱到一两居多,用法多样.同时,张锡纯也十分重视玄参的配伍,如透热之玄参配石膏,养阴之玄参配黄芪,明目之玄参配枸杞子、柏子仁,散结之玄参配牡蛎.张锡纯在《医学衷中参西录》一书中对玄参的用量用法、主治范围及药物配伍都作了详尽的阐述,扩展了后世医家的用药思路,对临床玄参的使用颇具指导意义.

四物汤源于唐代《仙授理伤续断秘方》,《太平惠民和剂局方》将四物汤列于"治妇人诸疾"后为治疗妇科疾病的主方,有"妇科第一方"之称.《傅青主女科》为明末清初医家傅青主所著,傅氏根据女性不同时期的生理特点对四物汤进行化裁加减,灵活运用于妇人诸疾中,取得良好的临床疗效.笔者整理《傅青主女科》所载151 首方剂,四物汤原方的方剂共7 首,化裁四物汤取其3 药的方剂共29 首.总结四物汤化裁应用特点有:①补益气血,使胞宫充荣.②养血柔肝,顺肝气之逆,解五脏之郁:疏肝郁以解肾郁,滋肾水以润肝木;调畅气机,使水火既济;疏肝健脾,通络下乳;柔肝解郁,培土宁心,宣通肾气以调经.③补血以缓急宽带,利腰脐之气.

根据《金匮发微》中关于妇人病的篇章以及《经方实验录》中的妇科医案,总结曹颖甫辨治妇科疾病的学术思想.曹氏认为,妇科疾病的病因病机大多以脾虚为本、水湿为标,且水血相杂,湿瘀并见,以及津血易亏,寒热各异;并引申"水分""血分"作为其独特的辨证理论,具体可归纳为妊娠病血少水易多、产后病水血均易少、杂病水血各不同.其应用经方辨治妇科病的经验可为中医临床妇科病的诊治提供思路和参考.

对《金匮要略》大黄甘遂汤条文争议问题作出新的解释.通过校勘、训诂,考证本条"如敦状"原作"如敦敦状",意为下坠感,"敦"读作平声"堆"而非"对"."生后者"非新产后妇人,本义为有生育史的女性,其现代蕴含义当扩大为性活跃期女性."水与血并结"所结之血为瘀积之经血而非恶露瘀浊,本条此处或隐含平素月经不利之意.综合小腹坠胀、小便微难等症状及好发人群特征,从盆腔炎症疾病、泌尿系感染等女性常见疾病角度可更好地理解本条文.

首次对黑水城出土的二则西夏文医方进行破译、考校,并将此二则医方拟名为"治妇人产后恶露不净方""治妇人产后渴不止方",这两则医方用药简单,只有一味药物,此方民间偏方色彩浓厚,应为西夏党项族治疗妇人产后疾病的民间医方.