[本刊综合报道]8月3日至4日,龙砂医学流派传承创新发展大会在江苏无锡举办.此次大会由江苏省中医流派研究院龙砂医派分院、国家中医药管理局龙砂医学流派传承工作室主办,无锡市中医医院、无锡市龙砂医学流派研究院及无锡市中医药学会承办,无锡市卫生健康委员会(无锡市中医药管理局)指导.会上,江苏省中医流派研究院龙砂医派分院揭牌,落户无锡市中医医院.

基于《医学问对》,探析龙砂医家高上池五运六气的学术思想与临证经验,发现高上池一如其他龙砂医家善用运气理论,分析不同疾病的病因病机.临证注重主气,弱化客气,强调胜复之气.同时注重气候变化等多种自然因素对疾病产生的影响,常以季节时令所致病机的改变来调整用药,充分运用五行母子、生克、乘侮等诸多关系,遵循运气规律相机治疗,在疫病、肺病咳嗽、痉病、虚劳等疾病的治疗中,均有独到的发挥和新解.《医学问对》全书共计16问,一问一答形式在医论著作中罕见,却能展现龙砂医学流派薪尽火传,代有名医.

术数思想贯穿于中医基本理论构建中,五运六气学说蕴含着术数意理;洛书是中国古代术数的代表,重视五运六气理论在临床上的运用是龙砂医学流派的特色,该流派现代代表人物顾植山创建了三阴三阳太极时相图,此图利用洛书术理把时间、空间、人体、气象等要素通过三阴三阳开阖枢理论紧密结合在一起,阐释了阴阳的动态变化规律,体现了天人合一的中医特色思想;开阖六气针法是五运六气思维指导下龙砂医学流派创新性临床特色诊疗技术之一,结合"六八为足"术理将开阖六气针法应用于痛性糖尿病足病的临床诊疗可显著增加止痛效果,亦为糖尿病足的防治提供理论指导.

重视“五运六气”理论的临床运用,是龙砂医学流派的重要学术特色之一,历代龙砂医家有关“五运六气”理论的研究与临床实践著述颇丰.文章基于《运气证治歌诀》《王旭高临证医案》《环溪草堂医案》,探析龙砂名医王旭高五运六气学术思想与临床经验,得出王旭高注重运气学说的临床应用,提出临证须“明岁气天时”“相机从事”,主张灵活运用运气学说,认为“执司天以求治,而其失在隘.舍司天以求治,而其失在浮”.

方仁渊对五运六气学说多有研究,注重气候、物候、病候,诸象合参,以预测疾病,多有应验.其治病,宗“天人合一”之旨,善于运用运气学说,每据岁运,分析病机、确立治则、指导用药,独树一帜.然方氏对运气学说理论方面的探讨和发微不多,其重视实用的运气观,一如龙砂前辈医家.

为进一步理解运气理论“必先岁气,毋伐天和”和“顺天以察运,因变以求气”,将两则湿疹案例先后同病异治的诊治经过记录于文,附加个人浅薄心得,以期抛砖引玉,通过讨论,加深对三因司天方临床应用的认识.三因司天方黄连茯苓汤治以寒凉立方,所谓寒盛火郁之会也;升明汤,是岁上为相火,下属风木.正民病火淫风胜之会也.同治湿疹,即使同人同病,运气变化,病机变化,治法不同,方可有效.运气学说是中医学整体观念的集中体现,充分考虑了天、地、人合一的思想.把握运气变化,抓住疾病的先机,方可提升临床思维.

基于《黄氏纪效新书》《三余纪效》研究探讨龙砂医家黄堂五运六气学术经验,得出其临床善用运气理论推判病因、分析病机、拟定治则、处方用药,注重病象、脉象变化与运气合参,灵活运用运气理论.其临证重视运气学说,一则与龙砂医家的学术特色一脉相承,二则与乃师缪松心影响有关.

龙砂医学流派是以江阴华墅(又称华士)龙山、砂山地区为源头的医学流派.龙砂之名,缘江阴华土地区有白龙山和砂山两座山脉,合称龙砂.唐人杜审言在华士写有《重九日宴江阴》诗:“蟋蟀期归晚,茱萸节候新……龙沙(砂)即此地,旧俗坐为邻.”清人王家枚有以龙砂命名的书稿《龙砂志略》《龙砂诗存》.

龙砂医学流派代表性传承人顾植山根据《黄帝内经》五运六气理论,创制顾氏太极开阖枢时相图.基于该时相图的思想并结合巨刺、缪刺、子午流注及"从阴引阳、从阳引阴"等理论指导针刺,合并运用运气方治疗颈椎病、干眼症、近视眼、失眠症及前庭神经炎案例,均有卓著疗效.临床通过针药并用的有效案例分析,阐释顾氏太极时相图融合了太极八卦图中"八卦"空间思想,"子午流注"时间原则,"洛书"六律思想,统筹了《内经》中针刺原则.在临床上综合患者的运气信息、病史、症状和体征,纳入顾氏太极开阖枢时相图的模型,或用三因司天运气方,或用腹脐针八卦、洛书、地支刺法,或是针刺配合运气方,从而建立针药相合的临证诊疗模式,对指导临床具有重要学术价值.

目的:总结江苏省名中医邢鹂江先生使用鲜药的规律及经验,同时为鲜药使用的文献研究提供方法学借鉴和文献依据.方法:对《邢鹂江临床实验录》全书327则医案中使用鲜药的情况进行文献统计,从鲜药的使用频次、病案分类、功效等方面进行整理分析,探讨龙砂医家邢鹂江使用中药鲜药的特色.结果:全书所有医案共使用鲜药品种达23种,使用频次共计115频次,频次排名前六的鲜药依次为:鲜生地、鲜石斛、鲜荷梗、鲜芦根、鲜车前草、鲜藕节.全书医案共分42类,其中使用鲜药的医案达26类,未使用鲜药的医案有16类.使用鲜药频次排名前六位的医案分别为:发热、水肿、血症、肺痨、哮喘、中风.结论:通过数据分析得出邢鹂江使用鲜药具有药物来源广泛,取材灵活,多以清热药物为主,常以单验方使用,用量较大等特点.