目的:观察改良前后的现代针刺麻醉技术在胸腔镜肺叶切除手术围术期应用的临床疗效差异.方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月以早期针刺麻醉治疗方案行胸腔镜肺叶切除手术40例患者(初创方案组)与2018年8月至2021年8月以改良后针刺麻醉治疗方案行胸腔镜肺叶切除手术40例患者(改良方案组)的临床资料.初创方案组予以术中电针刺激双侧合谷、内关、后溪、支沟,结合利多卡因和罗哌卡因硬膜外麻醉、丙泊酚静脉麻醉方式,行三切口胸腔镜操作;改良方案组予以术前1 d超前针刺配合术中电针刺激,结合罗哌卡因椎旁阻滞和利多卡因、瑞芬太尼静脉麻醉方式,行单切口胸腔镜操作.比较两种方案深大呼吸的发生率、复苏时间、当日下地活动率及术后切口疼痛程度.结果:改良方案组术中深大呼吸的发生率显著低于初创方案组(P<0.05);改良方案组术后复苏时间短于初创方案组(P<0.05);改良方案组术后当日下地活动率高于初创方案组(P<0.05);改良方案组术后切口疼痛程度低于初创方案组(P<0.05).结论:改良针刺麻醉方案能使患者术中自主呼吸更为平稳,术毕无需复苏时间,相比早期针刺麻醉方案术后恢复状态更佳,可作为一种技术方案在临床进一步推广.

现代针刺麻醉是自21世纪开始,在术中针药复合麻醉技术基础上,将针灸相关疗法拓展到围术期管理,构建围术期针刺麻醉加速康复的体系.本文立足于胸外科手术,对现代针刺麻醉在术前缓解焦虑、超前镇痛,术中减少麻醉药用量、抗应激、稳定呼吸和血流动力学、脏器保护,术后镇痛、预防恶心呕吐、改善胃肠道功能、预防认知障碍、提高免疫力等围术期各个方面的应用进行分析和总结,为临床进一步推广应用现代针刺麻醉提供依据.

“浅睡眠、无气管插管和保留自主呼吸状态下的针药复合麻醉新模式”是作者团队在既往针刺麻醉下行心内直视手术中发展和建立起来的新模式.与气管插管的传统麻醉方式比较,具有麻醉药用量少、术后并发症发生率低、术后康复快等特点,可作为现代麻醉的有益补充,给传统针刺麻醉手术的实际应用带来新的发展前景.为了更好地将针药复合麻醉新模式下的心内直视手术方法利于在全国进行推广,作者团队结合长期临床实践和经验,依托国家科技部“国家重点基础研究发展计划”《基于临床的针麻镇痛与机体保护机制研究》子项目——针药复合麻醉模式创新与应用,形成“无气管插管针药复合药物麻醉下心脏瓣膜手术的临床应用规范”.

背景在过去50多年的时间里,针刺疗法引发了国内外研究人员的强烈兴趣与研究热潮.其在围手术期的应用,从最初的针刺麻醉发展到针刺辅助麻醉,越来越受到人们的瞩目.目的 对针刺在围手术期应用的研究近况进行回顾总结,为后续临床研究提供参考.内容对针刺在围手术期应用及研究进展进行综述.趋向目前,针刺应用于围手术期仍有局限性,但随着针刺研究的不断深入,其有望与现代围手术期医学有更好的结合,得到更广泛的认可.

针刺麻醉经济、安全、简便、有效,在甲状腺手术中得到了持久应用,完全符合现代的医学理论."君臣佐使"是中医的组方原则.《素问·至真要大论》曰:"主药之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使."

针灸作为我国传统临床诊疗方法,在现代临床应用与机制研究方面也在不断增加、扩展,很多研究成果也已引起世界的广泛重视.本文就功能磁共振技术在针刺中枢机制研究中的应用现状,针灸在脑卒中、尿失禁、不孕不育及青光眼中的治疗进展,以及针刺麻醉等方面进行梳理,希望更加科学合理地应用针灸治疗.

针刺麻醉(acupuncture anesthesia,AA)是我国现代医学的重要成就之一,但AA已不能为外科手术提供完善的麻醉,逐渐被淘汰.大量的临床实践证实,针刺应用于手术患者远远超出了传统麻醉的意义与范畴,具有独特的作用和优势.文章总结了针刺在术前、术中和术后的应用及效益,发现在手术前针刺能够减轻患者的焦虑与应激,优化患者的术前状况;在手术中针刺能够减少术中麻醉药物用量,稳定呼吸和循环功能,减轻手术及麻醉应激,保护重要脏器,缩短患者的麻醉苏醒时间;在手术后针刺能够有效预防术后疼痛,防治术后恶心呕吐,改善患者长期预后.文章分析了针刺在围手术期的有益作用,提出“围手术期针刺”这个新概念,以替代“AA”,以期能进一步提高针刺的临床疗效,推动针刺在围手术期的应用,加速患者康复,降低围手术期病死率,改善预后.

针刺镇痛历史悠久,综观针刺镇痛的发展,无不体现着时代的变迁,在新时代下,针刺镇痛已由传统的针刺麻醉、针刺镇痛转向针刺对疼痛感觉、疼痛认知、疼痛情绪的导向,正如现代的心身疾病一样,从“生物-医学”模式转向“生物-社会-心理-医学”模式,针刺镇痛的研究逐渐从研究躯体感觉向研究精神层面的改善过度.鉴于此,笔者通过查阅大量的针刺镇痛相关文献,将自身体会和看法抒诸于文章,旨在深化针刺镇痛的研究基石,更好地推动针刺镇痛的发展和研究.