目的 分析2019-2022年内蒙古地区学生超重肥胖与抑郁的流行情况及其共患的相关因素,为预防共患的发生提供科学依据.方法 于2019-2022年每年9月采用分层随机整群抽样方法,在内蒙古12个盟市抽取90 519,71 560,90 079,91 089名学生进行问卷调查和体格检查.采用x2检验进行人口学特征和单因素分析,采用二元Logistic回归模型探究生活习惯行为与超重肥胖和抑郁共患的关联.结果 2019-2022年学生超重肥胖检出率分别为29.21％,34.38％,35.20％,34.61％,抑郁症状检出率分别为18.35％,17.53％,16.43％,16.00％,两者共患检出率分别为5.52％,5.93％,5.76％,5.46％.2022年检出超重肥胖与抑郁共患学生4 978名,学生共患检出率在学段和家庭结构上差异均有统计学意义(x2值分别为103.51,99.90,P值均＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,每天喝含糖饮料或吃油炸食品≥1次、有时吃或从来不吃早餐、每天看电脑或电视≥2 h、周末很少数做到或几乎做不到至少1 h中高强度运动与超重肥胖与抑郁共患的发生呈正相关(OR值分别为1.17～1.59,P值均＜0.05),一周内每天吃新鲜水果或喝牛奶豆浆≥1次、每天户外活动时间≥1 h、每天睡眠时长≥8 h、不吸烟、不饮酒和超重肥胖与抑郁共患的发生呈负相关(OR=0.47～0.92,P值均＜0.05).结论 学生超重肥胖和抑郁共患发生与饮食、运动及生活习惯行为相关,应采取针对性措施保持学生的健康体重及预防抑郁的发生.

目的:研究如何使山楂茶饮料达到更好的口感和较好的保健效果.方法:以茯苓、山药、山楂3种中药材为原料,甜蜜素、木糖醇、多聚果糖为甜味剂,在单因素实验的基础上,应用响应面分析法研究该茶饮料配方的最佳方案.结果:优化后的山楂茶饮料配方的最佳方案为:山楂9.89 g,甜蜜素0.05 g,木糖醇9.05 g,多聚果糖0.50 g(注:饮料规格为300 mL).优化后的配方做出的茶饮料为淡黄色,澄清透明,无沉淀和异味,有淡淡的药香味,酸甜可口,口感清爽,醇厚回甘,不涩.结论:该配方山楂茶饮料符合现代人对保健饮料天然、安全、健康、美味的要求.

目的 了解义乌市学校周边现做饮料中添加剂的使用情况,为监管部门制定防治措施提供科学依据. 方法 按照《2016年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》规定方法进行测定添加剂含量,卫生学评价标准为GB 2760-2014《国家食品安全地方标准食品添加剂使用标准》. 结果 160份样品中甜味剂检出率43.13%,其中现榨果蔬汁60.29%,其它现做饮料为30.43%,二者差异有统计学意义(P<0.05).现榨果蔬汁中糖精钠(35.29%)、安赛蜜(19.11%)的检出率均显著高于现配饮料(19.56%和4.34%),差异有统计学意义(P<0.05),而二者糖精钠、安赛蜜和甜蜜素含量差异无统计学意义(P>0.05).现做饮料防腐剂检出率41.25%,其中现榨果蔬汁检出率39.70%,其它饮料为42.39%,二者苯甲酸和山梨酸含量差异无统计学意义.现榨果蔬汁共抽检68份,其中糖精钠超标24份,安赛蜜超标13份,甜蜜素超标4份,苯甲酸超标12份,山梨酸超标15份,合计超标33份(以一项以上超标计),超标率48.53%(33/68),其它现做饮料无超标;现榨果蔬汁和其它现做饮料复合添加率分别为30.88%、22.82%. 结论 2016年义乌市学校周边现榨果蔬汁类饮料甜味剂和防腐剂超标较严重,其它现做饮料检出率较高,复合添加现象普遍,必须加强监督管理.

目的 研究企业员工健康相关饮食行为的现状及影响因素,分析知觉压力、自我效能与企业员工饮食行为的关系.方法 采用方便抽样方法,对杭州、嘉兴、上海4家企业的388名员工进行问卷调查,收集社会人口学特征、知觉压力、自我效能和饮食行为情况,通过典型相关分析和Logistic回归分析,探索企业员工知觉压力、自我效能与健康相关饮食行为的关系.结果 社会人口学特征、知觉压力、自我效能与企业员工的饮食行为相关(P＜0.001);存在健康危险压力的企业员工容易出现边吃东西边做其他事的情况(P＜0.001);自我效能较低的员工对油炸食品、含糖型饮料和甜食的摄入量更多,边吃东西边做其他事的频率更高(P＜0.05).结论 知觉压力和自我效能会对企业员工的饮食行为产生影响,在工作场所开展健康干预项目时应考虑提供压力应对、效能提升等方面的帮助措施.

目的 调查分析昆明市学龄前生长不良儿童的饮食、环境危险因素,了解昆明市学龄前儿童饮食、环境危险因素现况,为儿童健康成长提供科学膳食营养指导提供依据.方法 选取2013年3月-2018年7月在昆明市妇幼保健计划生育服务中心做入托(幼园)所体检的儿童中有生长不良并知情同意营养指导的儿童为研究对象,电子问卷收集有关信息,对筛查结果进行回顾分析.结果 共调查250名2～5岁生长不良儿童,50％左右儿童每周不少于1次食用油炸食品,40％左右食用腌腊食品,有30％左右摄入洋快餐,膨化食品的摄入也高达55％左右,小袋包装零食摄入比例在70％上下,30％左右有每周摄入1次以上可乐饮料及维生素类制剂;男童接触饮酒比例多于女童,差异有统计学意义(P＜0.05).15％左右儿童每周接触1次或以上塑料餐盒及电热毯,20％左右家中使用杀虫剂,近40％家庭使用微波炉,50％左右儿童空腹喝奶;而女童接触化妆比率高于男童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昆明学龄前儿童在饮食习惯、营养品制剂正确选择使用、避免环境危险因素等方面的科学指导尚待加强.下一步需关注学龄前儿童的营养宣教工作,让儿童在学龄前及早接触营养知识,为其树立正确的营养观夯实基础、助力一生健康.

目的 对2018年北京市顺义区5岁儿童乳牙患龋状况及口腔健康行为进行调查分析,为区域儿童口腔保健提供信息和数据支持.方法 采用分阶段、整群、随机抽样的方法,2018年3月至2018年5月抽取顺义区438名5岁儿童,通过现场口腔检查获得乳牙患龋情况;对儿童家长做问卷调查,收集儿童口腔健康行为方式和家长口腔卫生知识水平.结果 顺义区5岁儿童的乳牙患龋率为80.2％,龋均4.16,龋补充填比为11.9％.患龋率明显高于全国平均水平.通过现场问卷调查发现:5岁儿童家长对于口腔健康知识的知晓度不高;儿童进食甜食或甜饮料频率明显高于全国平均水平;儿童使用含氟牙膏及家长辅助儿童刷牙方面明显低于全国平均水平;儿童口腔疾病就医比例高于全国平均水平.结论 2018年北京市顺义区5岁儿童龋病处于较高的流行水平,儿童家长的口腔健康知识较为缺乏,儿童口腔卫生行为不佳.

目的 研究国际组织和其他国家对饮料法规和标准管理情况,为我国饮料质量和安全标准完善提出建议,为我国饮料安全标准修订提供参考.方法 梳理我国与国际食品法典委员会(CAC)、欧盟、美国、澳新、加拿大、韩国等国际组织和国家与饮料相关的标准法规,对饮料类别、重金属、真菌毒素、微生物、其他指标和规定进行对比分析,对我国现行饮料标准中存在的问题进行研究,提出关注和重点考虑的问题.结果 国际上其他国家的饮料标准管理与我国有所不同,我国饮料安全标准的指标基本与国际接轨,今后修订时应重点考虑菌落总数指标、现制现售饮料等问题,同时完善饮料行业术语分类标准,做好安全标准和质量标准的有效衔接.结论 我国饮料标准管理体系符合我国国情,安全标准制定相对合理和完善,但应适时做好饮料的安全标准和质量标准修订工作,促进行业健康和谐发展.

目的 了解贵州省三地区初中生饮食行为现状,为有针对性制定三地区初中生非健康饮食行为的干预措施提供理论依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,采用“中国青少年健康相关行为调查问卷(初中版)”对2244名初中生进行匿名自填问卷调查.单因素分析采用x2检验,影响因素采用多因素二分类Logistic回归分析.结果 中学生非健康饮食行为中,未做到每天喝牛奶、吃早餐、水果、蔬菜的检出率分别为87.3％、55.0％、67.8％、32.6％;喝汽水饮料、吃甜点、吃油炸食物≥1次/d的检出率分别为37.7％、17.3％、10.7％;过去l周内吃西式快餐、路边摊3d及以上的检查率分别为3.6％、18.4％;偏食的检出率为26.4％.多因素Logistic回归分析显示,成绩优异(OR=0.348,95％ CI:0.204～0.593)、母亲文化程度为中学(OR=0.659,95％ CI:0.470～0.924)和大专及以上(OR =0.314,95％ CI:0.158～0.625)、城市学校(OR=0.601,95％CI:0.427 ～0.844)、走读(OR=0.553,95％ CI:0.365～0.838)是非健康饮食行为的保护因素性,毕节地区(OR=3.301,95％CI:1.925～4.773)、初二年级(OR=1.707,95％CI:1.191～2.445)是非健康饮食行为的危险因素.结论 非健康饮食行为在初中生中普遍存在,应加强三地区中学生非健康饮食行为的预防,通过健康教育、营养宣教等活动加强学生和家长的认知.

目的 探讨儿童不完全性性早熟发生的临床相关危险因素.方法 选择2017年4月至2019年12月收治不完全性性早熟女童122例,按性发育特征,分单纯乳房发育组49例、单纯外阴发育组41例和单纯早初潮组32例;同时选择同一时期体检的健康女童69例,作对照组,调查女童的人口学特征和饮食生活方式、性激素水平,采用卡方检验和二分类Logistic分析.结果 单纯乳房发育组、单纯外阴发育组和单纯早初潮组在母亲初潮年龄>13岁、母亲经常接触化妆品、BMI>17 kg/m2、经常高油脂食物、经常饮料快餐上均高于对照组,在母亲文化水平上,单纯乳房发育组、单纯外阴发育组和单纯早初潮组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在经常电子设备上,单纯外阴发育组高于单纯早初潮组、对照组,在经常反季节瓜果和蔬菜上,单纯早初潮组高于对照组、单纯乳房发育组、单纯外阴发育组,在经常各类补品上,单纯乳房发育组和单纯早初潮组高于对照组,在经常人工饲养家禽上,单纯外阴发育组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic发现母亲初潮年龄、母亲文化水平、各类补品是单纯乳房发育患儿的低危因素,BMI、高油脂食物、饮料快餐是单纯乳房发育患儿的高危因素(P<0.05).母亲文化水平、电子设备、高油脂食物是单纯外阴发育患儿的低危因素,母亲初潮年龄、BMI、饮料快餐是单纯外阴发育患儿的高危因素(P<0.05).人工饲养家禽、饮料快餐是单纯早初潮患儿的低危因素,母亲初潮年龄、BMI、高油脂食物是单纯早初潮患儿的高危因素(P<0.05).结论 母亲初潮早、文化水平低、食用高脂肪食物和饮料快餐、看电子设备、BMI高,不完全性性早熟女童的发生风险越大;不同性特征发育女童的危险因素有差异,BMI、饮食习惯是患儿的共同高危因素,对上述高危因素进行干预,做到早期防治.

王树芳(柘城县人民医院高血压专科,河南柘城476200)高血压合并低钾血症,肾上腺影像学异常(腺瘤或增生),原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)筛查试验阴性,这种情况临床实践中确实时有遇见,应对策略如下:(1)同时出现高血压、低钾血症、肾上腺影像学异常(腺瘤或增生),应高度怀疑PA,按照PA诊治流程,首先应做PA筛查试验,但筛查试验醛固酮与肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)阴性,并不能完全排除PA,原因是ARR有假阴性的可能,因此下一步首先应从以下几个方面排除ARR假阴性:①ARR筛查前是否进行了严格的药物洗脱,停用钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(angiotension converting enzyme inhibitor,ACEI)、血管紧张素受体阻滞药(angiotensin receptor blocker,ARB)是否达到2周,因为这些药物会升高肾素,降低醛固酮,导致ARR假阴性,同样,停用利尿剂(包括排钾利尿剂和保钾利尿剂)是否达到了 4周,笔者认为应该停用利尿剂6周,特别是保钾利尿剂螺内酯;②追问病史,是否服用了影响ARR的其他物质,如含有甘草的中药制剂或饮料如止咳糖浆、复方甘草片等;③血钾降低会抑制醛固酮分泌,导致ARR假阴性,因此检测ARR前应将血钾纠正至＞4.0 mmol/L;④检查有无肾动脉狭窄,肾动脉狭窄可因患侧肾脏缺血导致入球小动脉球旁细胞肾素分泌增加,继之醛固酮分泌增加,但肾素升高的幅度可能大于醛固酮升高的幅度而导致ARR假阴性,主动脉缩窄、肾素瘤也是类似的情况;⑤5-羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林、艾司西肽普兰)可引起肾素浓度或活性增加而导致ARR假阴性;⑥β受体阻滞剂、中枢性α2受体激动剂(甲基多巴、可乐定)、非甾体类抗炎药、口服避孕药、解热镇痛类感冒药以及女性月经黄体期、高龄等可能会导致ARR假阳性而不会引起假阴性.