本文对严重呼吸系统综合征（SARS）、2009—2010年的甲型H1N1（2009年）大流行性流感（简称甲型H1N1大流感）和新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行病特征和临床特征进行了比较。与另外两种疾病相比，COVID-19传染性更强、传播更隐蔽、传染强度更大、临床表现更严重。如果COVID-19疫情得不到有效控制，对人类健康乃至社会发展都将产生严重的影响。认识三种疾病尤其是COVID-19的特征，提高对COVID-19的危害性认识，对贯彻“科学防治，精准施策”指导方针，做好COVID-19的防控具有一定的意义。

2020年3月11日，WHO正式宣布新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情规模已形成大流行。截至3月31日，疫情波及超过178个国家和地区，累计确诊病例超过78万例。2011年，WHO已建立大流行性流感防范框架（PIPF），以平等、透明、公正地共享H5N1流感病毒及其他可能引起人间大流行的流感病毒，进而获取疫苗、共享其他相关利益，推动全球流感大流行防范和应对工作。由于新冠肺炎的传播途径、传播力与2009年甲型H1N1流感病毒相似，符合“引起人间大流行”的基本要素，且流行规模已超过甲型H1N1流感大流行，因此可以将新冠肺炎疫情应对纳入PIPF，同时实战验证并改进PIPF。建议WHO、其他国际组织和相关国家充分利用PIPF体系应对疫情，在全球层面更好地协调各个国家的行动；同时，我国也应在框架下全面做好国内疫情防控和国际疫情协同的规划与布局。

目的:研究A（H1N1）pdm09流感病毒对同型流感病毒感染过的人群是否同样构成威胁，是否与同型季节性流感病毒存在血清交叉反应。方法:2008—2009年北方流感冬季流行季之后，建立北京健康人群随访队列，于2009年9月首次调查并采集血清样本。随后，在2010年1月初，A（H1N1）pdm09流感病毒大流行高峰期后，对该队列进行流感样症状（influenza-like illness，ILI）的随访调查。研究季节性流感毒株血凝素抑制抗体、微量中和抗体、IgG1和IgG2抗体反应对ILI发生的影响。结果:年龄大于20岁的人ILI的风险显著降低（ OR=0.299，95% CI：0.101~0.897， P=0.04）。单因素分析中，2009年流感大流行期间ILI患者血清样本与A（H1N1）亚型流感病毒存在一些交叉反应，但去除2009年A（H1N1）pdm09流感疫苗接种史的混杂因素后，交叉反应无统计学意义（ OR=0.324，95% CI：0.124~0.987， P=0.06）。 结论:从实际的人群中观察到，同型季节性流感毒株可能不会通过体液免疫诱导对A（H1N1）pdm09流感病毒的交叉反应。针对大流行流感病毒的特异性疫苗对疾病保护至关重要。

目的 分析2004-2017年连续13个监测年度北京地区儿童中甲型流行性感冒(流感)的流行特征.方法 重复横断面研究,2004年9月至2017年8月每周采集首都儿科研究所附属儿童医院门、急诊流感样病例患儿的咽拭子标本,采用传代狗肾细胞(MDCK细胞)行流感病毒分离,并用特异性血清对分离到的流感病毒进行血凝抑制试验鉴定型别.组间差异采用t检验或x2检验,对13个监测年度中不同型别的甲型流感的流行特征及不同年龄组患儿感染特征进行分析,并与同期乙型流感进行比较.结果 2004-2017年13个监测年度共采集流感样病例咽拭子标本10 984份,共检测到甲型流感病毒1 052株,总阳性率为9.6％,高于乙型流感(6.7％,741/10 984),包括70株季节性H1N1、302株甲型H1N1和680株H3N2阳性标本.所有甲型流感病毒阳性患儿年龄为(4.2±2.9)岁,男性患儿占55.5％(584/1 052);季节性H1N1、甲型H1N1和H3N2阳性患儿年龄分别为(4.6±2.1)、(4.3±3.1)和(4.2±2.9)岁,各亚型阳性患儿的年龄差异均无统计学意义(季节性H1N1比H3N2:t=1.139,P=0.255;甲型H1N1比H3N2:t=0.631,P=0.528;季节性H1N1比甲型H1N1:t=0.720,P=0.472);而乙型流感阳性患儿平均年龄[(5.2±2.7)岁]大于甲型流感患儿(t=7.120,P=0.000);各年龄组甲型和乙型感染率差异均有统计学意义(P均＜0.05);甲型H1N1(除0～0.5岁年龄组)和H3N2各年龄组患儿的感染率随着年龄增长而升高;＞0.5 ～ 12.0岁各年龄组儿童感染H3N2的阳性率均高于季节性H1N1和甲型H1N1(P均＜0.05).当甲型流感阳性率高于乙型时,其流行高峰均出现在乙型高峰之前,反之亦然;季节性H1N1在2009年后未检出;2009年之后甲型H1N1成为季节性流行株,阳性率高于原季节性H1N1,呈现连续出现两个流行高峰后出现一个流行低谷的规律;H3N2每年均有一个流行峰,多数在冬春季进入流行高峰,在2009年甲型H1N1大流行之前出现H3N2流行峰前移,在夏秋季出现流行高峰,且强度较大.结论 2004-2017年连续13个监测年度中北京地区儿童中甲型流感的流行呈现不同的流行特征,2009年后以甲型H1N1和H3N2为优势株.

流行性感冒(influenza,流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,具有流行面广、传染性强以及发病率高等特点,其波及范围之广、造成的经济损失位于传染性疾病之首[1].全球每年约有291 243 ～ 645 832例病例死于季节性流感相关性呼吸道疾病[2].2010-2018年美国季节性流感期间,每年大约有430至2300万例流感病例就诊,其中14万～96万例病例接受住院治疗;每年死于流感相关呼吸和循环疾病者为1.2万至7.9万例[3].2009-2010年中国新型甲型H1N1流感大流行期间,累计实验室确诊1 275 885例新型甲型H1N1流感病例,其中31 651例接受住院治疗,805例患者死亡[4].近年来我国发生了多起人感染H5N1和H7N9禽流感疫情.截至2018年7月,累计确诊1 625例H7N9禽流感病例,其中623例死亡,病死率为38％[5].同时还有散发的人感染H9N2、H5N6和H10N8等禽流感报告,且多为重症病例,病死率极高[6-8].近年来国内外陆续发布了许多关于流感诊疗的指南与共识[9-16],但其中涉及流感急诊诊疗规范的内容则极少,特别是国内尚无急诊科流感诊疗的相关指南与共识.

目的 通过系统分析2005年10月至2019年3月山西省流行性感冒(流感)监测数据,掌握流感各亚型在山西的流行特征,为科学研判和预测流感整体的流行趋势提供依据.方法 通过"中国流感监测信息系统"收集2005年10月至2019年3月流感样病例报告及病原学监测数据,以每周流感样就诊比(ILI％)和病毒检出阳性数表示流感活动强度,运用描述性流行病学方法对ILI％及各亚型流感病毒检出阳性数随时间变化等特点进行分析.结果 2009—2010年度流感大流行期间ILI％最高,为13.89％;其他年度最高为4.26％,最低为2.82％;所有型别流感病毒周检出阳性数最高达302例/周,流行最长可持续44周;甲型H1N1、季节性H3N2和乙型流感病毒检出阳性数分别达159例/周、198例/周和255例/周,流行持续时间最长分别为23周、34周和26周,流行周期分别约为3～4年、4～5年和2年.结论 流感在山西呈冬季单峰流行特点,在单一流行季节内多以2种或3种亚型病毒混合流行,了解不同亚型独立的流行周期和特点,一定程度上可为准确分析预测年度流感整体流行趋势提供依据.

近20年来,特别是在SARS之后,面对季节性流行性感冒(简称"流感")和2009甲型H1N1流感大流行以及人感染高致病性禽流感等疫情,北京市中医管理局统筹组织,建立了覆盖北京地区中医药防治流感体系,科学、系统地开展了中医药防治流感的临床研究,对季节性流感进行中医流行病学调查,以临床数据揭示流感病"杂气"的特点为热毒,如2009甲型H1N1流感春季流行,病邪表现为风热毒邪;而发生于冬春季的季节性流感,多为热毒伴有六淫风寒之邪.流感初起以卫气同病多见,继而气营两燔,入血动血.结合北京地区地域和气候特点,流感治疗初起应表里双解、宣肺透邪;重症、危重症要把住气分关,并及早清热凉血、截断扭转;针对流感重症高危人群,应重视辨识内伤基础上的个体化治疗.20年来,北京市中医管理局中医流感专家组在中医天人相应、三因制宜疫病理论指导下,根据每年气候的特点,动态调整年度的中医药流感防治方案,并以北京地区为主体组织了以"金花清感冲剂""连花清瘟胶囊""疏风解毒胶囊"为代表的中医药临床试验,以确凿的循证医学证据彰显了中医药在流感治疗方面的优势与特色,丰富了新世纪中医疫病理论.

目的 对2017-2019年丽水市流行性感冒(简称流感)监测数据和甲型流感病毒HA基因进行分析,以了解丽水市流感的流行情况、病毒亚型构成和基因进化特征.方法 收集2017-2019年丽水市流感监测哨点医院的流感样病例(influenza-like illness,ILI)数据以及流感病毒病原学检测结果,采用描述性流行病学方法进行分析.将实时荧光定量方法检测阳性的标本进行MDCK细胞分离鉴定,特异性扩增H1N1、H3N2流感病毒HA基因序列,利用生物学软件比对分析.结果 丽水市2017-2019年度流感样病例就诊百分比为5.70％,不同年度之间ILI％差异有统计学意义,总体阳性率为17.08％.随年龄增加流感病毒阳性检出率呈逐渐降低趋势,不同性别之间阳性率无差异.新甲型H1N1、季节性H3N2、Yamagata、Victoria均有检出,不同年份、不同年龄组各型别分布差异均有统计学意义.ILI％和流感病毒阳性检出率呈正相关(rs=0.576,P＜0.05).获得19个新甲型H1N1和27个季节性H3N2长度为1 701 bp的HA全基因序列,H1N1分离株均处于2009年流感大流行后时期单一的6B.1进化分支,有14处氨基酸变异;H3N2分离株共聚类在2015年起流行的进化支3C.2a,发生了支系分化:3C.2a1和3C.2a2,有18处氨基酸变异.结论 2017-2019年丽水市流感流行趋势基本平稳,符合南方地区流行特征.进化分析显示H1N1、H3N2并未发生抗原漂移,相比同期2018-2019年度疫苗株匹配性不佳,但与2020-2021年度更新后疫苗株匹配性良好.