目的:探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能及甲状腺激素敏感性指数与骨质疏松风险的关系。方法:该研究为横断面研究。纳入2010年1月至2013年12月参加南京市鼓楼区流行病调查研究甲状腺功能正常且基线数据完整的2 116名研究对象。探讨甲状腺功能、甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数化甲状腺反馈分位数指数(PTFQI)、促甲状腺激素细胞-T 4抵抗指数(TT 4RI)和游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素比值(FT 3/FT 4)与骨质疏松的相关性。 结果:与非骨质疏松组相比，骨质疏松组性别构成、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、促甲状腺素(TSH)、TFQI、PTFQI、TT 4RI、空腹血糖(FPG)、HbA 1C差异均有显著统计学意义。 Spearman相关性分析提示骨质疏松与年龄( r＝0.142, P<0.001)呈正相关，与TSH( r＝－0.134, P<0.001)、TFQI( r＝－0.102, P<0.001)、PTFQI( r＝－0.100, P<0.001)、TT 4RI( r＝－0.126, P<0.001)呈负相关。校正混杂因素后， Logistic回归显示骨质疏松风险与TSH( OR＝0.890, 95% CI 0.830～0.954)、TFQI( OR＝0.744, 95% CI 0.604～0.916)、PTFQI( OR＝0.769, 95% CI 0.623～0.949)、TT 4RI( OR＝0.993, 95% CI 0.989～0.997)水平呈负相关。限制性立方样条图、 logistic回归模型发现TSH( B＝－0.025, P＝0.001)、TFQI( B＝－0.015, P＝0.049)、PTFQI( B＝－0.016, P＝0.035)、TT 4RI( B＝－0.026, P＝0.001)与骨质疏松呈倒"U"型关系。 结论:甲状腺功能正常的人群中，TSH及甲状腺激素中枢敏感性指数与骨质疏松风险呈倒"U"型相关。

甲状腺激素对于机体的能量代谢至关重要，甲状腺功能异常与多种代谢性疾病关系密切。然而，由于甲状腺激素与营养状况和代谢问题的关系十分复杂，仅依靠甲状腺功能指标进行评估会产生一定的欠缺。甲状腺激素敏感性是对传统的甲状腺功能有一定补充作用的指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数、促甲状腺激素指数和甲状腺反馈分位数指数。研究表明，甲状腺激素敏感性受损可能与代谢综合征、心血管疾病、骨质疏松、维生素D缺乏等营养代谢问题有关。这些营养代谢问题，不仅甲状腺功能异常者需要关注，对于甲状腺功能正常的人群，也可以通过甲状腺激素敏感性受损指标来评估代谢相关风险，从而进行有效防治。该文对甲状腺激素性与营养状况或代谢性疾病相关的研究进行了系统回顾，综述了甲状腺激素敏感性受损与营养代谢风险的关系。

目的:探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能指标及甲状腺激素敏感指数与糖尿病风险的关系。方法:该研究为横断面研究。纳入2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属第一医院体检中心进行甲状腺功能检测，显示甲状腺功能正常且基线数据完整的4 586名研究对象。收集研究对象的一般临床资料，包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT 4）、血脂、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）等。计算分别反映甲状腺激素中枢和外周敏感性的甲状腺反馈分位数指数（TFQI）和FT 3/FT 4。采用Spearman相关性分析探究甲状腺参数与FPG和HbA 1c的相关性，进一步排除混杂因素的干扰，采用logistic回归模型分析甲状腺参数与糖尿病风险的关联。 结果:4 586名研究对象中，糖尿病组患者546例，患病率为11.9%（546/4 586）。FPG水平与FT 3（ r=0.049， P=0.001）、FT 4（ r=0.041， P=0.005）和TFQI（ r=0.041， P=0.006）呈正相关，与TSH（ r=-0.058， P<0.01）呈负相关；HbA 1c水平与FT 4（ r=-0.032， P=0.032）、TSH（ r=-0.032， P=0.029）和TFQI（ r=-0.032， P=0.032）呈负相关。但校正年龄、性别和体重指数等混杂因素的多因素logistic回归分析表明，糖尿病风险仅与FT 3（OR=0.57，95%CI为0.46~0.70）和FT 3/FT 4（OR=0.78，95%CI为0.70~0.86）水平呈负相关，而与TSH、FT 4和TFQI水平无显著关联。 结论:在甲状腺功能正常的人群中，FT 3和反映外周甲状腺激素敏感性的FT 3/FT 4水平增加与糖尿病风险降低有关。

目的:在一般体检人群中探索甲状腺激素敏感性与肥胖表型的关系。方法:本回顾性研究纳入2017年1月至2018年12月在中国医科大学附属第一医院健康管理科进行体检的6 155名甲状腺功能正常人群。根据体重指数和代谢情况分为4种肥胖表型。通过甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数化TFQI、游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值(FT 3/FT 4)和外周脱碘酶活性总和(SPINA-GD)评估甲状腺激素敏感性。 结果:与代谢健康型非肥胖(MHNO)组相比，代谢健康型肥胖(MHO)和代谢异常型肥胖(MUO)组FT 3/FT 4比值更高；代谢异常型非肥胖(MUNO)和MUO组TFQI更低。调整混杂因素后，FT 3/FT 4比值与MHO和MUO风险正相关， OR为1.18(95% CI 1.11~1.26)和1.28(95% CI 1.19~1.39)；TFQI与MUNO负相关( OR为0.77，95% CI 0.64~0.94)。参数化TFQI和SPINA-GD的结果分别与TFQI和FT 3/FT 4比值一致。 结论:甲状腺功能正常人群中，甲状腺激素敏感性增加与不健康的肥胖表型风险升高相关。

目的:分析甲状腺功能正常人群的甲状腺激素抵抗与高尿酸血症的相关性。方法:本研究为横断面研究，选取2021年1月至2022年12月在清华大学第一附属医院心脏中心及健康管理中心住院和体检的甲状腺功能正常者548例。检测所有受试者的血液甲状腺激素、尿酸、血脂等指标，计算甲状腺功能参数：促甲状腺激素指数（TSHI）、促甲状腺激素甲状腺素抵抗指数（TT4RI）、参数化甲状腺反馈分位数指数（PTFQI）、游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素（FT3/FT4）、外周脱碘酶活性总和（SPINA-GD）和甲状腺最大分泌能力（SPINA-GT）。根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常组，比较两组的临床特征和甲状腺功能参数；探究甲状腺激素抵抗与高尿酸血症的关系。结果:与正常组相比，高尿酸血症组中男性（94.4%和52.5%）、吸烟者占比（35.2%和21.3%）、体重指数［（27.10±3.96）和（24.26±3.42）kg/m 2］、腰臀比［0.90（0.86，0.94）和0.86（0.80，0.91）］、肌酐［（85.50±12.27）和（73.77±28.79）μmol/L］、总胆固醇［（5.08±0.99）和（4.72±0.86）mmol/L］、甘油三酯［2.10（4.40，5.59）和1.14（0.79，1.67）mmol/L］、低密度脂蛋白［（3.19±0.97）和（2.85±0.84）mmol/L］、同型半胱氨酸［（15.07±9.13）和（12.50±10.85）μmol/L］水平较高，高密度脂蛋白［1.15（1.43，2.88）和1.39（1.16，1.64）mmol/L］水平较低（ P<0.05）；甲状腺激素及甲状腺功能参数方面，高尿酸血组比正常组在FT4［16.90（15.40，17.95）和16.00（14.30，17.80）pmol/L］、FT3［5.56（5.25，5.94）和5.22（4.81，5.63）pmol/L］、FT3/FT4［0.34（0.31，0.37）和 0.32（0.29，0.36）］、TSHI（2.70±0.50和2.58±0.60）、PTFQI（0.406±0.332和0.335±0.353）及SPINA-GD［3.72（3.41，4.05）和3.52（3.18，4.00）］方面水平较高（均 P<0.05）。Spearman相关分析显示，血尿酸水平与FT4（ r=0.185）、FT3（ r=0.422）、FT3/FT4（ r=0.16）、TSHI（ r=0.134）、TT4RI（ r=0.09）、PTFQI（ r=0.121）、SPINA-GD（ r=0.157）呈正相关（均 P<0.05）。 结论:甲状腺功能正常的人群中，甲状腺激素中枢性抵抗与高尿酸血症相关。

目的 明确甲状腺激素敏感性指标与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险的关联及其存在的性别差异.方法 采用回顾性分析研究,选取2021年4月-2022年5月在西安交通大学第二附属医院老年神经内科住院及同期门诊就诊的甲状腺功能正常的高血压患者760例,通过HIS系统收集患者的一般临床资料、血生化及甲状腺功能指标、头颅磁共振影像资料等信息.根据缺血性脑卒中影像学诊断标准将研究对象分为高血压合并缺血性脑卒中组(n=526例)与非缺血性脑卒中组(n=234例),并采用独立样本t检验或非参数检验方法比较分析甲状腺激素敏感性指标的组间差异,Spearman相关分析明确甲状腺激素敏感性指标与缺血性脑卒中的相关性,Logistic回归分析甲状腺激素敏感性指标对高血压患者缺血性脑卒中发生的影响及性别分层分析后的差异.结果 两组患者年龄、男性占比、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、收缩压、游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值(FT3/FT4)、甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、参数化的TFQI(PTFQI)组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者体质量、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、三酰甘油、空腹血糖、舒张压、促甲状腺激素指数(TSHI)、促甲状腺素抵抗指数(TT4RI)组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关性分析显示,高血压患者FT3/FT4与缺血性脑卒中呈负相关(P＜0.05),TFQI、PTFQI与缺血性脑卒中呈正相关(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,FT3/FT4与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险存在显著关联(P=0.001),OR(95％CI)为0.001(0.000,0.058);以性别变量分层后行Logistic回归分析发现,仅在女性甲状腺功能正常高血压患者中FT3/FT4、TFQI及PTFQI与缺血性脑卒中患病风险相关(P均＜0.01),OR(95％CI)分别为0.000(0.000,0.001)、3.132(1.415,6.930)、3.010(1.406,6.445).结论 FT3/FT4与甲状腺功能正常高血压患者缺血性脑卒中患病风险存在关联,且女性高血压患者TFQI、PTFQI与缺血性脑卒中患病风险显著相关.

目的 研究孕期妇女甲状腺激素敏感性与出生结局的关系.方法 依托武汉市大型出生队列,以符合入选标准的5 411对孕妇-新生儿为研究对象.利用孕期体检的血清三碘甲状腺素(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和甲状腺刺激激素(thyroid stimulating hormone,TSH),计算甲状腺激素中枢敏感性的指标:促甲状腺激素指数(thyroid stimulating hormone index,TSHI)、促甲状腺激素细胞-T4 抵抗指数(thyrotroph thyroxine resistance index,TT4RI)和甲状腺反馈分位数指数(thyroid feedback quantile-based index,TFQI).结局指标包括出生体重、出生孕周、出生体重Z评分,以及低出生体重、早产和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA).分别利用多元线性回归、logistic回归分析模型对甲状腺指标和出生结局中的连续型变量、分类变量进行回归分析,并控制可能混杂因素.结果 FT4、TSHI、TFQI与出生体重和出生体重Z评分呈负相关(均P≤0.01);甲状腺激素敏感性指标TSHI、TT4RI、TFQI与SGA存在统计学意义的正相关(TSHI:OR=1.52,95％CI:1.12～2.06,P＜0.01;TT4RI:OR=1.15,95％CI:1.03～1.29,P=0.02;TFQI:OR=1.41,95％CI:1.10～1.81,P＜0.01);甲状腺功能和甲状腺激素敏感性与低出生体重、早产的差异均无统计学意义.将妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)人群排除后进行敏感性分析,研究结果一致.结论 孕期妇女甲状腺激素敏感性受损是不良出生结局SGA的独立风险因素.

目的 探讨甲状腺功能正常T2DM患者甲状腺功能指标、甲状腺激素敏感指数及血尿酸(SUA)与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的相关性.方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 10 月于我院内分泌科收治的甲状腺功能正常的T2DM患者 281 例,同期选取我院体检健康者 85 名为正常对照(NC)组.比较各组一般资料、生化指标、甲状腺反馈分位数指数(TFQI)及游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素.结果 T2DM组血清同型半胱氨酸(Hcy)高于NC组(P<0.01).Spearman相关分析显示,血清Hcy与BMI、SUA、促甲状腺激素(TSH)、TFQI呈正相关(P<0.05),与HbA1c、eGFR呈负相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,男性、高尿酸血症(HUA)、正常高值的TSH是HHcy的影响因素.结论 甲状腺功能正常的T2DM患者中,男性、HUA及正常高值的TSH与HHcy风险升高相关.

目的 了解上海市闵行区学龄女生甲状腺功能变化与青春期发育的相关性,探讨青春发育对甲状腺功能的影响.方法 基于闵行区碘适宜地区建立的青春期女生队列人群,2019年1一3月采用分阶段整群抽样方法分别在上海市闵行区东、南、北和中片各选取1所初中,最终将新入学的预初女生共464名纳入队列研究进行体格检查,并在2021年1-3月进行随访.采用青春期发育量表(PDS)评价研究对象青春期发育分期,测定每个参与者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4),并计算甲状腺稳态结构参数(THSPs).采用Wilcoxon符号秩和检验比较基线和随访时甲状腺激素的变化,采用多元线性回归分析甲状腺激素(THs)和THSPs变化与青春期发育的相关性.结果 研究期间,女生血清TSH水平降低,FT3和FT4水平升高(Z值分别为-10.53,-4.71,-12.46,P值均＜0.01).多元线性回归分析结果显示,校正基线年龄、体质量指数(BMI)变化和腰围变化后,高青春期分类得分变化组的FT4和甲状腺反馈分位数指数(TFQI)相比低青春期分类得分变化组进一步降低(β值分别为-0.66,-0.55);与基线和随访时均为青春期晚期(BLFL)组相比,基线时为青春期前期、随访时为青春期晚期(BPFL)组+基线时为青春期前期、随访时为青春期结束(BPFT)组的FT4和TFQI下降幅度更大(β值分别为-0.55,-0.44)(P值均＜0.05).未发现△TSH、△FT3、△FT4/FT3和△TSHI与青春期分类得分变化或青春期发育模式的关联.结论 青春期女生血清TSH降低,FT3和FT4升高.青春期发育模式和发育速度可能与甲状腺激素的变化有相关性.