目的:通过研究近3年国家基金委查处学术不端案件的特点规律，探讨针对性加强医院科研管理和防范学术不端问题的对策。方法:以2019—2021年国家基金委公开通报的6批次67例学术不端案例数据为研究对象，对涉案依托单位情况、学术不端问题具体类型和基金委惩戒处理措施等进行分类统计，根据学术不端问题频次占比，分析归纳其倾向性特点规律和原因，提出对策建议。结果:96.36%的学术不端主体责任是个人，依托单位主体责任仅占3.63%。因科学论文和申请书学术不端共62起，占92.50%。涉及的问题论文中，数据造假占48.20%，署名不实或擅署他人占35.97%，抄袭剽窃占32.37%，擅标他人基金号占27.33%。国家基金委共撤销涉案基金项目55项并追回资金，67人次被取消最高7年、最低2年的项目申请资格，2名评审专家受惩处。结论:医院科研管理应吸取他人教训，有针对性地从加强科研诚信教育、完善监督机制建设、严格落实过程管理和健全科研信用评价体系等方面提出具体的对策，以期为在医院科研管理实践中防范此类问题提供有益启示。

目的:通过对近十年国家自然科学基金科研不端案例进行整理，对以国家自然科学基金为代表的我国科研诚信现状进行分析，为进一步加强我国科研诚信建设提出意见建议。方法:收集2013—2022年度国家自然科学基金委员会通报的科研不端行为案例，对案例发生时间、发现途径、学科分布、不端行为类别及基金委处理措施进行统计分析。结果:2013—2022年间，基金委共通报273项不端行为案件处理决定，随时间推移呈整体上升趋势。已标明发现途径的158起科研不端案件中，标注基金论文被国外杂志撤稿最多，举报其次，最后是基金委审查。涉事人员主要来自高校(44.81%)及高校附属医院(45.45%)，科研不端行为高发前3位分别是抄袭剽窃、操控审稿和造假。基金委处理方式主要有取消涉事人员2～7年内国家基金申请资格、通报批评、撤销项目以及追回经费等。结论:近十年基金委对不端行为的查处呈上升趋势，发现途径从举报、国外杂志批量撤稿向基金委自查转移。生物医学是不端行为发生的重点领域，高校是不端行为发生的主要机构。常见科研不端原因是抄袭剽窃、操控审稿和造假，基金委主要对涉事人员处以限制申报、通报批评的处罚。建议通过加强科研诚信预警教育、改革科研评价体系、统一科研不端处理标准及建设科研诚信管理平台，加速对科研诚信体系的建设。

目的:了解三级医院新入职科研人员对科研诚信的认知情况及对违反科研诚信行为的态度。方法:采用电子调查问卷对某三级医院123名新入职科研人员进行调查，调查内容包括：科研人员的基本情况、对科研诚信知识的了解情况和对违反科研诚信行为的态度。结果:共回收电子问卷87份。45.98%的被调查者接受过科研诚信教育；被调查者对国家科研诚信相关文件、科研诚信概念以及伪造、篡改、剽窃、一稿多投等严重和常见违反科研诚信行为的知晓率均不足50%；82.76%～90.8%的被调查者认为"伪造"、"篡改"、"剽窃"行为是不当行为；64.37%的科研人员愿意对发现的学术不端行为向相关部门举报；80.46%～81.61%的被调查者赞成对有严重学术不端行为的科研人员在"职称晋升"和"导师资格申请"方面一票否决，58.62%的被调查者赞成"有严重学术不端行为的科研人员应终身禁止从事学术研究"。接受科研诚信教育是对伪造、篡改、剽窃(FFP)认知的独立影响因素。结论:某三级医院新入职科研人员接受科研诚信教育比例不高，科研诚信相关知识缺乏，对学术不端的态度需要进一步加强，急需采用多种措施，提高医院科研成员的诚信认知和态度。

目的 在肿瘤专科医院的互联网医院建立云上精准床位预约渠道,实现肿瘤患者线上入院资格智能评估和床位预约办理.方法 基于信息系统建设,采用光学字符识别和人工智能算法等新技术,对床位申请、审核、预约流程进行整合再造,建设云上精准床位预约系统.结果 人工智能支撑的云上精准床位预约系统运行4个月间,接收患者床位预约申请8 100次,智能初筛通过率为10.4%,初筛成功后医生接诊率为79.1%,医生接诊后可收治入院率为16.5%,高于同时期线下门诊患者平均收治住院率13.0%.结论 通过建立诊前的患者线上入院评估流程,可减少入院流程的信息不对称,降低患者时间和经济成本,提高医疗资源利用率和患者满意度.

对国内外符合护士处方权申请资格的影像科护士从影像科护士处方权必要性、现状和内容等方面进行综述,以期为我国影像科护士处方权内容的制订提供参考.

目的:对儿科护士药物处方权的申请资格、处方内容及处方形式进行调查分析.方法:基于目的抽样法,选择本市4所医院62名从事儿科护理工作的护士作为试验组,同期选择57名儿科医生作为对照组.采用自行设计的调查问卷,通过线上填写形式调查医护人员对儿科护士药物处方权的申请资格、申请意愿及影响因素,并调查医护人员对护士药物处方权利弊的认知现状、对处方权内容的认知态度等.结果:儿科护士申请药物处方权资格支持率最高为学历在专科及以上、职称在中级及以上、工作年限>5年.对照组与试验组在护士申请处方权资格、处方权内容调查方面存在差异(P<0.05).试验组在清洁消毒抗菌类药品、溶液类药品、腹泻及便秘用药、气化雾化治疗及相关用具、压力性损伤治疗及相关用具、注射及输液相关器械以及伤口、造口、导尿护理及相关医疗用品等方面的处方权赞成率较高,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组护士对于药物处方权的利弊认知排名居前2位的是:更好、更便捷地为患儿提供基础治疗服务;增加患儿就医的便利性,减轻医生工作负担.对于开放护士处方权后需解决的问题主要有:护士的培训和资质问题、病人安全和医疗错误的风险、护士处方药品的范围和限制问题等.结论:针对儿科护士药物处方权的申请资格,赞成高学历、高年资、高职称的护士申请处方权的比例更高,且儿科护士比儿科医生对于护士申请处方权持更加积极的支持态度.儿科护士申请药物处方权虽有利于护士工作开展及患儿就诊,但也存在严重弊端,必须在出台完善的法律保障体系,明确处方权限范围与职责划分后再开始进一步推行.

目的 探讨加强中国与全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(全球基金)的多边抗疟合作. 方法 从最近文献中提取我国境外输入疟疾病例在来源国家的分布数据.从全球基金网站获取其2017-2019年资助周期相关数据.使用IBM SPSS Statistics 22软件进行描述性统计分析,使用QGIS 2.18软件制作地图. 结果 2011-2014年,共63个国家向中国输出疟疾病例12 511例,年平均输出病例数≤20例的有38个国家.21～40例的有11个国家,41～100例的有9个国家,超过100例的有5个国家(分别为缅甸、加纳、安哥拉、赤道几内亚和尼日利亚).在2017-2019年资助周期,除催化投资外,全球基金约33亿美元用于抗疟分配,在67个有资格申请的国家/区域中,高影响非洲(经费占比55.7％)、西部非洲(12.5％)、中部非洲(7.8％)和高影响亚洲(9.9％)为主要投资方向,经费占比＜1.0％、1.0％～1.9％、2.0％～4.5％、5.0％～6.0％和＞9.0％的国家/区域项目分别有36、16、11、2和2个,申请类型分别为37个滚动申请、15个全新申请和15个定制申请,目前50个申请已通过评审立项.在向中国输出疟疾的63个国家中,全球基金向其中52个有资格国家(2011-2014年输出了中国85.3％的输入疟疾病例)分配了其87.4％的疟疾可分配经费. 结论 有必要选取优先国家加强中国与全球基金的多边抗疟合作,共同促进全球消除疟疾进程以及服务我国境外人员疟疾安全、输入性疟疾防控和“一带一路”倡议.

2017年12月下旬,拜耳公司和Loxo Oncology公司合作开发的口服选择性原肌球蛋白相关激酶(Tropomyo-sin-related kinase,Trk) 抑制剂 Laro-trectinib在美国递交新药上市申请,用于治疗携带NTRK融合基因的成人或儿童实体瘤.之前Larotrectinib已被FDA授予孤儿药资格和突破性疗法认定.该事件是精准医学走向实践的重要一步,也是基于精准医学设计的创新性临床试验-篮子试验(Basket Trial)的又一伟大实践.靶向NTRK融合基因的小分子药物可能成为继PD-1单抗药物Keytruda(Pembrolizumab)之后的下一个"异癌同治"的典范.2017年5月单抗药物Keytruda被批准用于微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的实体瘤患者的治疗,这是FDA批准的首款依照生物标志物而非肿瘤来源进行区分的疗法,具有里程碑式的意义.Larotrectinib的疗效数据早在2017年6月的ASCO会议就已公布:在Ⅰ期和Ⅱ期临床试验中,共招募了55例涉及13种不同肿瘤类型的NTRK融合患者,包括唾液腺癌(12人)、肉瘤癌(10人)、婴儿纤维肉瘤癌(7人)、肺癌(5人)、甲状腺癌(5人)、结直肠癌(4人)、黑色素瘤(4人)、胆管癌(2人)、胃肠道间质瘤(2人)、其他癌症(4人),其中46个可评估的患者整体反应率(ORR)达78%,有2位患者肿瘤完全消失,最长应答时间达23个月.Larotrectinib有望成为第一个通过"篮子试验"获批的小分子靶向药物.

2017年底发布的《侵权责任法·医疗损害责任》司法解释规定了新的鉴定规则:确定了医疗损害专门性问题鉴定的概念及内容,取鉴定申请替代患方举证能力的不足,规定了新的鉴定人资格要求,明确了医疗过错判定的要求;明确了因果关系分级要求;明确了医疗损害鉴定的程序要求等.但仍然保留了医疗损害鉴定二元化模式.新的规定给我国医疗损害鉴定带来了新的挑战,尤其是鉴定人资格、专家辅助人意见可以成为定案依据的规定,将直接影响我国的法医开展医疗损害鉴定.笔者由此提出了以下建议:①医疗鉴定要回归科学性、公益性、规范性;②医疗损害鉴定回归同行评议是必然趋势;③应当建立统一的临床医学鉴定专家库;④应当研究医疗损害鉴定的理论、原则和方法.

我国药物临床试验机构经历了30多年的发展历程.在临床试验实施中起着重要的作用.2017年10月27日,国家食品药品监督管理总局(CFDA),发布了新的《药物临床试验机构管理规定(征求意见稿)》.较由原国家食品药品监督管理局和卫生部共同颁布《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》,在药物临床试验机构资质申请认定和管理方面都发生了很大变化,在申请资质与途径、流程和时限、申请基本条件、违法惩处力度等方面有了新的表述.本文旨在比较前法规与新法规的相关变化并分析其发生的影响.