目的:比较电刀分离皮瓣法与神经剥离子分离皮瓣法在标准大骨瓣减压术(SLDC)中的应用效果。方法:收集和纳入2020年1月至12月湖南中医药大学第一附属医院收治的40例符合标准并拟行SLDC手术的重型颅脑外伤患者，根据颞肌分离方法不同分为电刀分离组20例和神经剥离子分离组20例。对比两组在SLDC手术中皮瓣分离所消耗的时间、术后手术侧颞肌水肿程度、颞肌萎缩程度的差异。结果:两组患者皮瓣分离时间差异无统计学意义[(20.91±12.33)min vs (29.92±12.69)min， t＝1.799， P>0.05]。两组患者术后48 h均出现不同程度的颞肌水肿，电刀分离组患者术后颞肌水肿程度重于神经剥离子分离组[(18.82±5.23)cm 3 vs (10.71±3.69)cm 3， t＝7.314， P<0.05]。两组患者术后3个月均出现不同程度的颞肌萎缩，电刀分离组患者术后3个月颞肌萎缩程度重于神经剥离子分离组[(8.26±2.38)cm 3 vs (6.72±2.13)cm 3， t＝2.314， P<0.05]。 结论:在SLDC手术中，电刀分离皮瓣法与神经剥离子分离皮瓣法在皮瓣分离时间上差异无统计学意义，但神经剥离子分离皮瓣法对颞肌损伤小，患者术后颞肌萎缩程度轻。

目的:探讨颏下横切口在甲状舌管囊肿手术中的应用.方法:对2014-01-2017-12收治的14例甲状舌管囊肿患儿取颏下横切口行甲状舌管囊肿切除.全部病例均在完善术前相关检查后取颏下皮纹切口,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,向下掀起皮瓣,沿白线切开并向两侧分离带状肌,见肿物后沿囊壁分离至舌骨附着处,消融舌骨附着处囊壁黏膜,电刀离断舌骨.创腔确实止血后,逐层缝合,皮肤用外科缝线进行连续皮内缝合.记录手术时间、术中出血量、有无严重并发症、伤口愈合时间及有无严重手术瘢痕.密切随访,观察有无切口感染及复发.电话告知家长门诊复诊,门诊复诊时采用儿童行为问卷对患儿进行心理评估,对患儿手术瘢痕运用温哥华瘢痕评定量表进行评分,对家长是否满意手术方式进行调查.结果:14例颏下横切口甲状舌管囊肿切除术均成功,手术时间(55.0±10.5)min、术中出血均＜10ml,术后无声嘶、呼吸困难以及音调降低、呛咳,伤口愈合时间平均1周,无严重手术瘢痕、无切口感染及复发.息儿心理评估在正常同龄儿范围内,14例患儿家长对手术方式均满意.结论:颏下横切口甲状舌管囊肿切除手术安全、可靠、外观满意.

目的 回顾性分析乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌分布特点及相关危险因素.方法 选取2018年1月至2020年1月安阳市肿瘤医院收治的100例乳腺癌术后出现皮瓣坏死伴感染及130例未出现皮瓣坏死伴感染的患者作为研究对象,分别将其设为研究组与对照组,统计入组患者的年龄、体重指数、是否合并糖尿病、手术类型、切口类型、是否应用电刀分离、术前是否行放化疗、是否行加压包扎以及合并感染患者的菌株类型,多因素Logistic回归分析皮瓣坏死伴感染的独立危险因素,并总结感染患者病原菌分布特点.结果 100例乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染患者创面分泌物中共分离培养出病原菌139株,其中革兰氏阳性菌94株(67.6％),尤以金黄色葡萄球菌(40.3％)、表皮葡萄球菌(13.7％)检出率高;革兰氏阴性菌36株(25.9％),尤以大肠埃希菌(12.9％)、阴沟肠杆菌(6.5％)检出率高;真菌9株(6.5％),多为白色念珠菌(4.3％).单因素分析结果显示,研究组患者年龄、体重指数明显高于对照组(t=4.635、5.356,P均<0.001),合并糖尿病、术前放化疗及加压包扎患者人数明显多于对照组(t=6.316、4.910、14.206,P=0.012、P=0.027、P<0.001),而手术类型、切口类型、电刀应用情况无明显差异(t=0.009、0.048、0.146,P=0.922、0.827、0.702);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、术前放化疗是乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的独立危险因素(95％CI:1.794～12.152、1.916～58.735、1.279～6.875,P=0.002、0.007、0.011).结论 导致乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌以革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌、革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌及阴沟肠杆菌、真菌中的白色念珠菌为主,且年龄、合并糖尿病、术前放化疗是其独立危险因素.