目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者多导睡眠监测(PSG)结果中呼吸事件和睡眠结构的性别差异.方法 回顾性分析2023年1～8月因睡眠打鼾就诊于北京同仁医院,完成整夜PSG,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h均诊断为OSAS的成年人患者.比较男性和女性OSAS患者的基本特征、呼吸事件和睡眠结构.结果 共纳入380例OSAS患者,其中男293例(77.1%),女87例(22.9%).年龄22～78(44.4±11.5)岁,体重指数(BMI)为15.8～39.9(26.5±3.9)kg/m2,AHI为5.0～115.8(34.9±24.8)次/h,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO2)为43%～97%(80.7±11.6)%.男性和女性OSAS患者比较,AHI值男性高于女性[(37.9±24.8)次/h vs.(24.5±21.7)次/h,P=0.000],REM期AHI值男性高于女性[(36.7±23.2)次/h vs.(30.9±22.8)次/h,P=0.040],LSpO2男性低于女性[(79.2±12.0)%vs.(85.7±8.3)%,P=0.000];觉醒指数、睡眠有效率、一期睡眠占总睡眠时间百分比和三期睡眠占总睡眠时间百分比,差异比较均有统计学意义.50岁以上男性和女性OSAS患者,AHI值男性高于女性[(39.3±21.4)次/h vs.(30.5±23.0)次/h,P=0.029],LSpO2、REM期AHI值差异无显著性.睡眠结构性别间的差异与研究对象总体一致.结论 男性OSAS患者AHI值、LSpO2较女性患者严重,慢波睡眠减少更为明显;女性更年期后病情加重,突出表现为REM期呼吸事件增多、LSpO2下降更严重.女性激素对OSAS的保护作用主要是减轻REM期呼吸事件和低氧损伤,而不是通过改善睡眠结构.

随着男性更年期综合征(Male climacteric syndrome)发病率的大幅增长,其一系列相应的临床表现,涉及机体的多个器官和系统,严重降低了中老年男性的身心健康和生活质量水平.现代医学广泛应用睾酮替代疗法(TST)进行治疗,虽疗效确切,但有着诸多禁忌和增加罹患前列腺癌、诱发心脑血管等疾病的风险.研究表明,中医药对本病可在达到有效治疗的同时规避西药带来的不良影响和长期运用的风险,对其机制的研究多认为与Leydig细胞生成睾酮、雄激素受体对睾酮的敏感性降低以及下丘脑-垂体-性腺轴的调控相关.现根据近年文献对中医药在该病中的应用进行综述,以期为临床诊疗提供参考.

总结宋力伟从肾、肝论治男性更年期综合征的经验.宋主任认为男性更年期综合征主要病位在肾,涉及心、肝、脾、肺四脏,与肝关系最为密切,病机以肾虚为本,肝失疏泄为标,治疗应以补肾为主,先疏肝解郁治标,继予补肾填精治本,临床上以竹皮大丸为主方加减,辅以情绪疏导、生活调摄,临床取得满意效果.

目的 应用Meta分析方式对中医药在男性更年期综合征治疗中的效果进行综合评价.方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、CBM、CNKI、维普、万方等数据库,同时手工检索相关文献,筛选自建库-2023年4月使用中医药治疗男性更年期综合征的随机对照试验(RCT),由2名研究员严格按照制定的纳排标准筛选、分析文献.使用Cochrane偏倚风险评估工具对符合要求的试验进行质量评价后提取数据.使用RevMan5.4软件进行分析.结果 共纳入合格文献16篇,患者共1 220人.Meta分析结果显示,治疗组可以改善患者体能/心血管评分(MD=-0.87,95％CI[-1.55,-0.20],P=0.01)和精神心理评分(MD=-0.47,95％CI[-0.88,-0.05],P=0.03),疗效优于对照组.但在性功能评分、睾酮(testosterone,T)、性激素结合球蛋白(sexHormone-binding globulin,SHBG)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)及临床疗效方面,与对照组之间均无统计学意义.结论 中医药治疗男性更年期综合征表现出与睾酮替代疗法相当的整体疗效,并在体能/心血管、精神心理评分方面较睾酮替代疗法有一定的优势.

男性更年期综合征(MCS)发生于男性的中老年过渡阶段,由于年老导致的身体机能下降使男性在生命中后阶段的生活质量可能产生不同程度的降低,从而影响正常的工作与生活.骨骼肌质量下降与MCS具有一定关联,然而目前对于其相关性的探讨略显不足.对男性更年期综合征与骨骼肌质量的相关性进行探究,将为今后MCS的研究提供一定思路.

骨关节炎(OA)为可活动关节的退行性改变,膝关节是原发性骨关节炎的主要受累部位之一.膝骨关节炎(KOA)在女性中的发病率及损伤程度高于男性,且围绝经期与KOA的发生发展息息相关.围绝经期膝骨关节炎的发生发展源于激素震荡,中医认为其根本是太冲脉衰少.津沽脏腑推拿作为中医传统疗法的一部分,在调理更年期综合征方面有其独特作用.通过施术于腹部,借助腹部特定腧穴,手法补泻,调节脏腑经络,通过刺激腹地,以不同的按压层次、按压时间调节下肢血液循环,直接或间接地改善卵巢功能,平稳激素分泌的紊乱状态,缓解围绝经期膝痹症状.津沽脏腑推拿尤重伏冲之脉,故临床以补充加强膝关节局部推拿手法进行针对性治疗.此研究拟探讨脏腑推拿在围绝经期膝骨关节炎中的防治作用,为临床观察、治疗拓展新思路.

男性更年期综合征是男科领域常见的疾病之一,传统医学无本病相关病名的记载.李曰庆教授根据多年临床经验认为男性更年期综合征应从"虚""郁""瘀"论治,"虚"为基本病机和病理趋势,可以分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚和气血亏虚;"郁"为关键病机,表现为肝郁;"瘀"为病理产物,可以分为气虚致瘀、肾虚致瘀和肝郁致瘀."虚""郁"与"瘀"互相影响,常相兼为病.临床从"虚""郁""瘀"论治男性更年期综合征收效显著.

“男性更年期疾病”这一概念出现于19世纪初的英国.20世纪30年代末,随着睾酮的合成与临床应用,“男性更年期综合征”成为一种疾病名称.然而,这一疾病的真实性和疗法的有效性均遭到质疑,且很快淡出了医学界的视野.直到90年代,随着新疾病名称“迟发性性腺功能减退”的出现,男性更年期问题再次得以关注.我国医学界于20世纪80年代引入“男性更年期综合征”概念,中西医均开始关注这一疾病的诊治.2000年以后,在新疾病名称的引导下,研究数量开始持续攀升.与此同时,关于“男性更年期综合征”的科普类文献大量涌现.不过,由于对男性更年期的定义存在歧义,在大众话语中并未得到普遍的认可.

柴胡加龙骨牡蛎汤,原方源于《伤寒论》,临床应用十分广泛,尤其对于失眠,病后抑郁状态,心律失常,男性性功能障碍、女性更年期综合征等内科杂病疗效颇为显著.随着医学的不断发展,临床对于柴胡加龙骨牡蛎汤的研究也不断深入,现将其在内科杂病领域的临床应用及研究进展综述如下,希冀能为广大临床工作者提供更为准确的参考.

目的:研究补肾疏肝法对男性更年期综合征(PADAM)患者血清脱氢表雄酮(DHEA)水平和性功能的影响.方法:将90例PADAM患者随机均分为观察组(给予六味地黄汤合逍遥汤)和对照组(给予十一酸睾酮)进行治疗,疗程3个月,比较两组临床疗效、患者症状评分及血清激素表达水平,并进一步分析DHEA与血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)等激素水平和患者症状积分的关系.结果:观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者体能/心血管、精神心理和性功能自我评分均明显降低(P＜0.05),且观察组各症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组血清TT、DHEA水平均明显升高(P＜0.05),血清LH、FSH、E2水平明显降低(P＜0.05);对照组血清TT水平明显升高(P＜0.05),血清LH、FSH、E2、DHEA水平明显降低(P＜0.05),且观察组血清TT、LH、FSH、E2、DHEA水平均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;经Pearson相关系数分析显示,患者血清DHEA水平与血清TT、LH及FSH水平呈明显正相关性(P＜0.05),与患者PADAM症状自我评分中精神心理评分和性功能评分呈明显负相关性(P＜0.05).结论:补肾疏肝法治疗PADAM可有效提升血清DHEA、TT表达水平,改善患者体能、心血管症状、精神心理状态及性功能,临床疗效明显优于常规西药治疗.