目的:探索雄激素替代对合并雄激素水平低下和睑板腺功能障碍的兔干眼模型的治疗效果。方法:将6月龄雄性青紫蓝兔计算机随机分为治疗组、造模组及对照组各10只。治疗组及造模组利用电凝笔烧灼封闭2/3睑板腺开口，并切除双侧睾丸。造模28 d起治疗组在两侧眶周皮肤涂抹1%睾酮凝胶1 g/d，造模组及对照组涂抹凡士林，共治疗28 d。监测泪液分泌、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光染色及血清游离睾酮。实验终点取眼球及眼睑进行苏木精-伊红（HE）染色和过碘酸希夫（PAS）染色，测量结膜miRNA-744-5p和白细胞介素6（IL-6）的表达量并检测睑脂脂肪酸成分。结果:造模28 d后兔出现典型干眼体征及雄激素缺乏。雄激素替代治疗28 d后，与造模组相比，治疗组泪液分泌［（14.7±5.2）比（10.3±3.6） mm， P=0.001］、TBUT［（15.0±4.2）比（10.2±3.6） s， P=0.003］及角膜荧光染色评分［0（0，1）比2（1，4）分， P<0.001］均改善，穹窿杯状细胞数量增加［（27.2±7.6）比（10.7±4.8）个， P<0.001］。与造模组相比，治疗组结膜miRNA-744-5p（1.67±0.24比2.63±0.58， P<0.001）及IL-6［2.38（1.84，4.61）比4.82（3.99，6.36）， P=0.022］的表达水平均降低，睑脂16∶1， Δ9脂肪酸［（10.31±1.00）%比（3.87±0.45）%， P<0.001］及 iso-18∶0脂肪酸［（7.09±0.93）%比（2.44±0.70）%， P<0.001］相对含量增加， iso-26∶0［（5.72±1.07）%比（8.02±0.65）%， P<0.001］相对含量降低。 结论:雄激素替代能够改善合并雄激素水平低下及睑板腺功能障碍的兔干眼治疗效果。

雄激素作为男性主要的性激素，除了在促进和维持男性第二性征发育方面有关键作用外，其在调节免疫炎性反应和免疫炎性相关性疾病方面亦发挥重要作用。越来越多的研究发现，雄激素与炎性相关标志物、免疫炎性反应相关基因、免疫炎性细胞及肠道菌群之间有着密切联系。因此，本综述拟围绕男性体内雄激素参与免疫炎性反应的最新进展展开，以全面认识雄激素在免疫炎性反应中的作用，旨在为临床上睾酮激素替代疗法改善男性患者全身慢性炎性反应状态及免疫炎性相关性疾病提供重要的指导依据。

目的:探究睾酮替代疗法对老年（≥65岁）肌肉力量和功能的影响。方法:检索PubMed、中国生物医学文献数据库等中英文数据库截至2020年7月4日的文献，按PICOS原则设立纳入和排除标准，由双人独立提取数据并采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量。结局指标为肌肉力量（以握力、腿部伸展力等判定）和功能（以步速判定）。采用Review Manager 5.3软件进行统计分析，分别采用固定效应模型和随机效应模型对上肢肌肉力量、下肢肌肉力量及6分钟步行测试（6MWT）进行合并，汇报森林图和漏斗图。按照纳入研究的特征进行亚组分析，并排除小样本研究、单一研究等进行敏感性分析。结果:共纳入15篇符合纳排标准的高质量文献（14篇英文，1篇中文）。荟萃分析显示，睾酮替代疗法对老年男性上肢和下肢肌肉力量的效应量及95% CI分别为0.21（0.11，0.32）和0.34（0.12，0.55），对6MWT的效应量及95% CI为17.62（-13.06，48.31）。亚组分析显示，地域、对象来源、给药方式及干预时长，而非基线时睾酮水平对睾酮替代疗法是否能改善肌肉力量有影响。漏斗图显示存在一定程度发表偏倚。敏感性分析显示荟萃分析结果较稳健。 结论:睾酮替代疗法可改善老年肌肉力量，而对于身体功能的作用尚不明确。

随着男性更年期综合征(Male climacteric syndrome)发病率的大幅增长,其一系列相应的临床表现,涉及机体的多个器官和系统,严重降低了中老年男性的身心健康和生活质量水平.现代医学广泛应用睾酮替代疗法(TST)进行治疗,虽疗效确切,但有着诸多禁忌和增加罹患前列腺癌、诱发心脑血管等疾病的风险.研究表明,中医药对本病可在达到有效治疗的同时规避西药带来的不良影响和长期运用的风险,对其机制的研究多认为与Leydig细胞生成睾酮、雄激素受体对睾酮的敏感性降低以及下丘脑-垂体-性腺轴的调控相关.现根据近年文献对中医药在该病中的应用进行综述,以期为临床诊疗提供参考.

目的 应用Meta分析方式对中医药在男性更年期综合征治疗中的效果进行综合评价.方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、CBM、CNKI、维普、万方等数据库,同时手工检索相关文献,筛选自建库-2023年4月使用中医药治疗男性更年期综合征的随机对照试验(RCT),由2名研究员严格按照制定的纳排标准筛选、分析文献.使用Cochrane偏倚风险评估工具对符合要求的试验进行质量评价后提取数据.使用RevMan5.4软件进行分析.结果 共纳入合格文献16篇,患者共1 220人.Meta分析结果显示,治疗组可以改善患者体能/心血管评分(MD=-0.87,95％CI[-1.55,-0.20],P=0.01)和精神心理评分(MD=-0.47,95％CI[-0.88,-0.05],P=0.03),疗效优于对照组.但在性功能评分、睾酮(testosterone,T)、性激素结合球蛋白(sexHormone-binding globulin,SHBG)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)及临床疗效方面,与对照组之间均无统计学意义.结论 中医药治疗男性更年期综合征表现出与睾酮替代疗法相当的整体疗效,并在体能/心血管、精神心理评分方面较睾酮替代疗法有一定的优势.

目的 探讨自拟益经通络汤辅助治疗卵巢储备功能减退(DOR)性闭经患者的临床效果及其对妊娠成功率的影响.方法 将84 例有生育需求的DOR性闭经患者随机分为对照组和观察组,每组42 例.对照组患者采用人工周期替代疗法,观察组患者在对照组治疗基础上采用自拟益经通络汤辅助治疗.比较两组治疗前后的卵巢功能[卵巢直径、窦卵泡计数(AFC)、卵巢动脉血流收缩期峰值流速(PSV)、卵巢基质血流阻力指数(RI)]、中医证候积分、血清性激素[雌二醇、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮、抗苗勒管激素(AMH)]水平、治疗总有效率、妊娠成功率,以及治疗期间并发症的发生情况.结果 治疗后,两组患者的卵巢直径、AFC、卵巢动脉血流PSV及血清雌二醇水平较治疗前增加或升高,卵巢基质血流RI及血清FSH、LH、睾酮水平较治疗前降低,中医证候总积分亦较治疗前降低,且观察组上述指标优于对照组(P<0.05).观察组治疗后的AMH水平高于治疗前及对照组(P<0.05),对照组治疗前后的 AMH 水平差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗总有效率、妊娠成功率高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 自拟益经通络汤辅助治疗DOR性闭经患者的疗效确切,可显著改善患者的卵巢储备功能并提高妊娠成功率,且不良反应较少.

目的 观察个体化睾酮替代疗法对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清总睾酮(TT)和性激素的影响.方法 将78例LOH病例按照血清TT水平差异分为A组(TT<8 nmol/L)与B组(8≤TT<11.5 nmol/L),将B组随机均分为B1、B2组,采取个体化睾酮替代疗法,比较3组治疗效果.结果 治疗后,3组SHBG水平明显降低(P<0.05),TT水平明显升高(P<0.05),B1组TT水平高于B2组(P<0.05);3组E2、FSH水平明显降低(P<0.05),P水平明显升高(P<0.05);3组ADAM评分均优于治疗前(P<0.05),B1组与B2组比较无显著差异(P>0.05);A组不良反应总发生率与其他两组比较无显著差异(P>0.05),B2组低于B1组(P<0.05).结论 睾酮补充治疗LOH时,TT<8 nmol/L建议选择常规剂量, 8≤TT<11.5 nmol/L可选择小剂量睾酮.

内分泌治疗是治疗前列腺癌重要手段,临床疗效确切,但是实际应用中,内分泌治疗所造成的不良影响也是不可忽略的.由于雄激素水平的骤减,出现一系列雄激素缺乏综合征的不适症状如烘热汗出、皮肤潮红、乏力、乳房发育、心烦、骨质疏松、记忆力减退、精力不集中等,归属于部分雄激素缺乏综合征的范畴.西医的治疗主要采取为患者补充睾酮的方法,而前列腺癌患者所患疾病决定了不能应用雄激素替代疗法来治疗雄激素缺乏综合征,中医药的配合可以减轻西医治疗的不良反应,提高生活质量,发挥减毒而不减效的作用突显了中医药的优势.因此文章以内分泌治疗后出现的部分雄激素缺乏综合征为出发点,探讨中医药对内分泌治疗不良反应的干预.

目的 系统评价睾酮替代疗法(T R T)对迟发性性腺功能减退患者下尿路症状、前列腺体积及前列腺特异性抗原水平的影响.方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方、维普等数据库,筛选建库至2020年8月符合要求的随机对照试验(RCT).由2名评价员按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.结果 共纳入19篇研究,2479例患者.Meta结果显示短期睾酮替代疗法治疗增加前列腺体积(MD=2.48,95％CI:1.32～3.65,P<0.05),但不会增加中、长期前列腺体积;TRT在国际前列腺评分、最大尿流率、前列腺特异性抗原方面与对照组(安慰剂组)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TRT可能会增加前列腺体积,但对国际前列腺评分、最大尿流率及前列腺特异性抗原水平无明显影响.

卵巢激素的波动与抑郁风险增加有关.用于预防怀孕或使月经周期正常的口服避孕药,有可能改变情绪,但仅用孕激素减轻抑郁症状相关的证据不足.卵巢激素对情绪的作用,受多重因素的影响.研究表明,通过口服避孕药抑制排卵和GnRH激动剂的联用对经前期综合征有一定效果.另外,更年期的早期实施雌激素替代疗法(ERT)或激素替代疗法(HRT)是最有效的进行抑郁干预的方法.患抑郁症的中、老年男性总睾酮和游离睾酮水平均低于正常男性,睾酮可能是治疗轻度抑郁症的有效方法,脱氢表雄酮对HIV阳性患者的轻度抑郁有疗效.文章就抑郁症患者激素治疗最新进展进行综述.