目的:探讨单独使用免疫检查点阻断剂（immune checkpoint inhibitors, ICI）、ICI与靶向抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）联合使用两种情况下，免疫反应介导性肝炎（immune-mediated hepatitis，IMH）的组织学表现差异。方法:收集2015至2019年在复旦大学附属中山医院接受抗ICI治疗发生肝功能异常且获得肝组织标本的病例21例。其中10例使用单药ICI，另11例使用ICI及靶向抗血管TKI联合治疗，观察组织病理形态，使用免疫组织化学方法检测程序性死亡配体1、2（programmed cell death-ligand 1, PD-L1/2）表达情况。结果:单药ICI治疗的IMH表现为程度不等、均匀分布于肝小叶及汇管区的炎性病变，并可出现小胆管炎、静脉内皮炎、Kupffer细胞活化及紫癜样变。8例（8/10）出现轻度肝损伤，2例（2/10）出现轻-中度肝损伤。在使用ICI及抗血管TKI联合治疗的患者中，肝损伤往往较为严重，其中4例（4/11）出现中-重度肝损伤，肝细胞桥接坏死、大片坏死，汇管区中-重度炎性病变，部分小胆管上皮变性，伴显著界面性肝炎。在较严重IMH的病例中，较多CD8 +的T淋巴细胞聚集在汇管区及肝窦内，且有部分肝窦内皮细胞表达PD-L1。单药治疗、联合治疗中各有2例发生死亡，其中联合治疗组中有1例发生急性多发性肝炎，肝组织大片凝固性坏死，肝功能不可逆损伤，最终患者因多系统免疫失调，多器官衰竭而死亡。 结论:与单用ICI相比，联合使用ICI及抗血管TKI有可能造成肝细胞的叠加损伤，引起严重IMH的可能性更高。

界面皮炎是指炎症主要影响表真皮交界面的一类皮肤疾病，包括扁平苔藓、红斑狼疮、皮肌炎、硬化性苔藓、光泽苔藓、线状苔藓、多形红斑、大疱性类天疱疮、Riehl黑变病、皮肤异色病、大斑块副银屑病/蕈样肉芽肿等，其界面改变在反射式共聚焦显微镜下有特征性表现，本文综述界面皮炎成像特点及其用于常见界面皮炎辅助诊断的研究进展。

扁平苔藓是一种慢性皮肤黏膜炎症性疾病，也是界面性皮炎的代表性疾病，常累及皮肤、甲、毛发和黏膜，其发病机制尚不清楚，涉及诸多细胞因子及免疫分子。趋化因子是一大类具有趋化炎性细胞定向迁移的细胞因子，研究表明多种趋化因子参与了扁平苔藓的发病，文章就与扁平苔藓相关的趋化因子及其受体作一综述，探讨它们在扁平苔藓发病机制中的作用。

目的:分析玫瑰糠疹的组织病理特点。方法:回顾性分析北京大学第一医院皮肤性病科自2000年1月至2021年5月间诊断为玫瑰糠疹患者的临床及组织病理资料。结果:110例患者中男59例，女51例；年龄6 ~ 79岁，中位年龄32岁。临床类型中一般类型105例，表现为以躯干、四肢近端分布为主、皮损长轴与皮纹走行一致的红色丘疹、斑丘疹，有领圈样脱屑；特殊类型5例，其中表现为多形红斑1例，紫癜型3例，水疱型1例。皮损组织病理：灶性角化不全85例（77.3%），表皮海绵水肿107例（97.3%），局灶性基底细胞水肿106例（96.4%），真皮浅层血管周围炎症细胞浸润95例（86.4%），红细胞外溢20例（18.2%）。结论:玫瑰糠疹相对特异性的组织病理特征是轻度基底细胞水肿，需与界面性皮炎而非海绵水肿性皮炎鉴别。

目的:研究皮肌炎（DM）皮肤组织免疫病理特征及与皮疹活动度的相关性。方法:收集42例我院诊治的DM患者的皮肤标本，对其皮肤病理特点进行Spearman相关性分析。两组间比较用 χ2检验或Fisher精确检验。建立多重线性回归模型分析皮肤病理表现与皮疹活动度评分的相关性。 结果:血管周围炎（37例，占88%）是DM最常见的皮肤病理表现，其次是表皮萎缩（22例，占52%）和黑色素细胞脱失（20例，占48%），基底细胞空泡样变性（15例，占36%）。在不同肌炎特异性抗体患者中，基底细胞空泡样变性（ χ2=9.110， P=0.022），界面性皮炎（ χ2=11.672， P=0.005）和黏蛋白沉积（ χ2=7.795， P=0.029）比例差异有统计学意义。TIF1-γ抗体阳性DM患者基底细胞空泡变和界面性皮炎的比例高，而MDA5抗体阳性患者界面性皮炎的比例低。相关性分析发现表皮萎缩（ r=0.371， P=0.016）和角化不全（ r=0.316， P=0.041）分别与界面性皮炎呈正相关，基底细胞空泡样变性与黑色素细胞脱失正相关（ r=0.384， P=0.012）。分析皮肤病理表现与皮疹活动度的相关性发现，界面性皮炎与皮损面积和严重指数（CDASI）评分呈独立正相关（ β=10.295， P=0.004）。 结论:DM不同亚组的皮肤病理表现存在差异。界面性皮炎与血管周围炎发病机制尚可能存在不同，是DM皮疹活动度的标志。而表皮角质细胞可能参与了界面性皮炎的病理生理过程。

界面皮炎是指炎症主要影响表真皮交界面的一类皮肤疾病,包括扁平苔藓、红斑狼疮、皮肌炎、硬化性苔藓、光泽苔藓、线状苔藓、多形红斑、大疱性类天疱疮、Riehl黑变病、皮肤异色病、大斑块副银屑病/蕈样肉芽肿等,其界面改变在反射式共聚焦显微镜下有特征性表现,本文综述界面皮炎成像特点及其用于常见界面皮炎辅助诊断的研究进展.

常见的炎症性皮肤病根据其炎症浸润模式主要分为以下9类[1]:①浅层血管周围皮炎;②浅层及深层血管周围皮炎;③血管炎;④界面皮炎;⑤结节性和弥漫性皮炎;⑥间质性皮炎;⑦毛囊炎;⑧水疱性皮炎;⑨脂膜炎.反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)评估炎症性皮肤病,减少了传统活检标本因太大、太小或不同疾病阶段对病理诊断的影响,特别是RCM具有轴向扫描、无创、应用方便、动态观察的特点,对炎症性皮肤病的诊断具有一定辅助作用.

报告1例程序性死亡蛋白(PD)-1抑制剂导致的银屑病样皮炎并文献复习.患者男,64岁.患者因肺腺癌使用2次抗PD-1抗体治疗后头部出现皮疹,伴有轻度瘙痒2个月余,未予诊治,后斑块渐增多.皮肤科检查:头皮及面部散在浸润性红斑,上覆白色鳞屑,Auspitz征(+).皮损组织病理检查:表皮角化过度伴角化不全,浆液渗出,棘层增厚,海绵水肿形成,局灶性界面改变;真皮浅层血管周围淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润伴少量噬色素细胞浸润.诊断:银屑病样皮炎.

目的 对比传统纵切片法、横切片法及改良的Ho-Vert切片法对经典型毛发扁平苔藓的诊断效能.方法 收集2015年1月1日至2019年1月1日间南京医科大学附属无锡市人民医院皮肤科经典型毛发扁平苔藓患者的临床资料,在皮肤镜辅助下,头皮皮损标本采用改良Ho-Vert法分别进行横、纵切片,采用单一横、纵切片读片和横、纵切片结合读片,观察组织病理学改变.结果 经典型毛发扁平苔藓21例,男15例,女6例,年龄(50.0±13.6)岁,平均病程18个月.患者表现为多灶性或融合性斑片状脱发,其他还可见头皮萎缩、毛周角化过度、毛囊开口消失、纤维性白点、轨道征等.在横切片中,所有患者毛囊漏斗部及峡部均可见苔藓样淋巴细胞浸润,均可见毛囊性微瘢痕,7例可显示真表皮界面.而在纵切片中,只有9例观察到毛囊漏斗部及峡部的淋巴细胞苔藓样浸润,4例观察到毛囊性微瘢痕,所有切片均可显示真表皮界面.横、纵切片中组织病理学结果有差异的表现还有毛囊间皮肤界面皮炎改变、毛囊角栓、皮脂腺周围淋巴细胞浸润、皮脂腺萎缩或消失、毛球周围炎性浸润.结合临床表现,通过单一横切片仅有7例可确诊毛发扁平苔藓,单一纵切片仅9例可确诊,结合纵、横切片组织病理表现,21例均可确诊.结论 皮肤镜辅助下改良的Ho-Vert标本纵横组合切片处理技术,可多维显示组织病理改变,提高病理诊断效率.

患者男性38岁,白种人,1991年11月诊断为慢性髓性白血病。1992年5月接受同种异体性的异体骨髓移植术。术后约3周,病人的躯干、小腿的上部出现斑疹及丘疹性发疹。取皮损作活组织检查,发现与移植物抗宿主病(GVHD)一致。1992年7月,患者脸部、颈部、胸部发出紫色、红斑状及丘疹状发疹。1993年2月,患者脸部、头皮出现红斑疹。两部位活检均提示为与GVHD一致的界面性皮炎。