目的:探讨不同版本诊断标准对疑似职业性噪声聋（occupational noise-induced deafness，ONID）诊断结果的影响，为ONID诊断标准的修订提供理论依据。方法:于2019年9月回顾性调查2016年1月至2018年1月在清远市职业病防治院进行职业健康检查的在岗期间噪声作业工人的体检结果，以GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准判断为疑似ONID的471例劳动者为研究对象，加权不同组合高频听阈，计算较好耳加权值，分别与2007版、2014版诊断标准进行比较并判断听力损失程度。采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料用χ 2检验，计量偏态资料用非参数检验方法进行统计推断并比较其差异性。 结果:471名研究对象平均年龄（40.32±7.01）岁；接触噪声作业工龄3~29年，平均（7.11±3.44）年。以2007版诊断标准进行诊断，加权不同高频听阈值与单纯语频均值疑似ONID诊断率差值两两比较，加权不同高频听阈值后，与语频均值诊断率差值比较，3.0 kHz高频增加了16.35%、4.0 kHz高频增加了30.15%、6.0 kHz高频增加了20.17%、3.0 kHz+4.0 kHz高频增加了22.29%、3.0 kHz+6.0 kHz高频加增加了17.20%、4.0 kHz+6.0 kHz高频增加了25.27%、3.0 kHz+4.0 kHz+6.0 kHz高频增加了22.29%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。以2014版诊断标准进行诊断，语频均值及加权不同高频听阈值疑似ONID诊断率，与4.0 kHz高频诊断率比较，语频均值降低了30.15%、3.0 kHz高频降低了13.80%、6.0 kHz高频降低了9.98%、3.0 kHz+4.0 kHz高频降低了7.86%、3.0 kHz+6.0 kHz高频降低了12.95%、4.0 kHz+6.0 kHz高频降低了4.88%、3.0 kHz+4.0 kHz+6.0 kHz高频降低了7.86%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:加权不同高频听阈值增加了疑似ONID的诊断率，其中加权4.0 kHz高频对结果的影响最大，加权3.0 kHz高频影响最小。

目的:探讨钾离子通道4（potassium channel 4，KCNQ4）基因多态性在不同累积噪声暴露量（cumulative noise exposure，CNE）或不同接噪工龄状况下与噪声性听力损失（noise-induced hearing loss，NIHL）易感性间的关系。方法:于2019年7月采用1∶1巢式病例-对照研究，在河南省某钢铁厂噪声暴露队列研究人群中选择有双耳高频（3 000、4 000、6 000 Hz）平均听阈≥40 dB者为听力损失组，纯音听力测试任一耳语频（500、1 000、2 000 Hz）的任一频段听阈均≤25 dB，且纯音听力测试高频平均听阈<35dB者作为对照组，听力损失组和对照组各286例。对调查对象进行一般体格检查和基本信息调查，进行纯音听力测试和作业场所噪声测量，采用中高通量单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNP）分型检测技术（SNPscan TM法）检测KCNQ4基因3个SNP（rs4660468，rs4660470和rs34287852位点）。检验对照组人群的哈温平衡（Hardy-Weinberg equilibrium）。应用COX回归方法分析基因单个位点与NIHL易感性间的关系以及随着CNE和接噪工龄的改变，不同基因型个体发生NIHL的风险大小。 结果:本次研究对象男性274人，女性12人,年龄、性别、饮酒、接噪工龄、CNE、高血压患病情况的分布差异无统计学意义（ P>0.05），而吸烟、双耳高频平均听阈均值分布差异有统计学意义（ P<0.05）。校正了协变量年龄、接噪工龄、噪声暴露水平、吸烟、饮酒和高血压后，发现CNE≤96 dB（A）·年分层下，在共显性模型TA/TT下，rs4660470位点携带TA基因型的个体发生NIHL的风险是携带TT基因型个体的2.197倍（95% CI：1.032~4.677， P<0.05）；96

目的:探讨应用客观指标评估神经性言语障碍患者嗓音障碍的有效性，分析神经性言语障碍患者的嗓音声学特征。方法:采用言语主观功能评估将29例言语障碍患者分为重度言语障碍组(19例)和轻度言语障碍组(10例)，用计算机言语测量仪对患者进行评估，比较和分析2组患者的最长声时(MPT)、最大数数能力(MCA)、平均基频、基频标准差、基频范围、平均强度、共振峰、下颌距和舌距的异常发生比率及其均值差异。结果:所有患者的MPT和MCA值均存在异常，且重度组患者的MPT值[(4.37±3.89)s]明显短于轻度组[(8.22±4.03)s]，MCA值[(3.39±3.77)s]亦明显弱于轻度组[(8.56±3.24)s]，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。重度组在平均基频、基频标准差、F2(i)以及舌距指标中存在异常情况的比率为73.68%、63.16%、73.68%和78.95%，明显高于轻度组(30.00%、30.00%、30.00%和40.00%)，且组间差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:言语参数测量可以有效评估脑损伤后神经性言语障碍患者的言语功能；神经性言语障碍患者出现言语呼吸功能受损的现象非常普遍，值得重视。

目的 本研究拟通过提取患者嗓音中的梅尔频率倒谱系数(MFCC)指标,探讨其在声带息肉手术前后嗓音分析中的临床价值.方法 回顾性分析于2018年1月-2019年8月行声带息肉手术且术前及术后1个月均行嗓音评估的患者41例,男31例,女10例;平均年龄(42.9±11.4)岁.另选取无声嘶且无声带病变的正常受试者21例作为基线对照.使用基于Python编程语言的librosa语音处理包进行MFCC特征提取,分别提取每位患者的MFCC均值,MFCC方差与MFCC标准差,使用配对样本t检验比较声带息肉手术前后上述各MFCC特征的差异.结果 声带息肉患者术后MFCC均值1.25±1.01、MFCC方差561.34±154.98及MFCC标准差21.74±4.03比术前MFCC均值6.81±2.05、MFCC方差1 019.66±295.87及MFCC标准差34.37±6.63显著下降,差异具有统计学意义(t=18.596,P=0.000;t=10.338,P=0.000;t=11.852,P=0.000).声带息肉组患者术后 1 个月其 MF-CC均值、MFCC方差及MFCC标准差与正常受试者相比差异均无统计学意义,表明绝大部分声带息肉患者术后嗓音得到良好的恢复.结论 本研究首次探索了 MFCC在声带息肉手术前后嗓音分析中的价值,MFCC各特征可作为评估声带息肉术后嗓音恢复的指标.

目的 构建基于视频目标检测的中药饮片调剂预警系统,降低中药饮片调剂混淆事件发生率,保障用药安全.方法 设计基于人工智能的中药饮片调剂预警系统开发方案,分为视频采集、目标检测、文字识别和预警四个模块.预警系统可以驱动监控视频实时检测药剂师中药饮片调剂内容,与处方实时比对,对漏配、错配和多配等错误调剂信息进行语音和图文信息预警.本文以小柴胡汤加减方为基础,采购3 个批次中药饮片样本,采集并标注 1 524 张饮片图像,制作中药饮片数据集,基于Faster R-CNN算法训练目标检测模型并进行系统构建.结果 经测试Faster R-CNN 模型均值平均精度(mean average precision,mAP)达到了 95.10%,利用训练好的目标检测模型结合文字识别和预警算法构建预警系统,对中药饮片调剂过程进行识别,系统能对调剂错误行为进行准确自动报警.结论 该系统可实时、主动进行中药饮片调剂检测和预警,为中药饮片调剂智能化提供新思路,提高中药饮片调剂科技水平,促进中医药与人工智能相结合.

目的 探讨纳入不同高频听阈加权值对职业性噪声聋诊断结果的影响及程度,为职业性噪声聋诊断标准的修订提供理论依据.方法 回顾性调查2016年1月至2017年1月在广东省职业病防治院进行职业性噪声聋诊断的病案,以在住院期间相隔3天以上的连续3次听力测试结果各频率听阈值最好点为依据,以2007版职业性噪声聋诊断标准为基础,采用SPSS21.0计数资料用卡方检验,计量资料用t检验及方差分析等方法,检验语频均值与纳入不同高频听阈加权值年龄分组、接触噪声工龄分组、诊断分级等不同维度进行比较并判断其差异性.结果 符合研究病案168份,男154例,女14例,平均年龄(41.18±6.07)岁.纳入不同高频听阈加权值诊断率比单纯语频均值诊断率均有增高,其中加权4 kHz高频增加了13.69％(x2=9.880,P＜0.01)、加权6 kHz高频增加了15.47％(x2=9.985,P＜0.01)与加权4 kHz+6 kHz高频增加了15.47％(x2=9.985,P＜0.01)增高最明显,且差异有统计学意义.男女性别比较在不同听阈间诊断率均无明显差异.年龄分组中,≤40岁组及41～50岁组中加权4 kHz高频、加权6 kHz高频、加权4 kHz+6 kHz高频职业性噪声聋诊断率,均高于同组语频均值差异有统计学意义(均P＜0.01或P＜0.05).年龄分组间比较,总体两组间诊断率无明显差异(x2=2.265,P＞0.05).较好耳语频均值与纳入不同高频听阈加权值各工龄段均数比较中,工龄大于10年组各频段听阈均值明显高于3～5年组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同高频加权值均高于单纯语频均值,其中加权4 kHz+6 kHz高频差异最大,平均增加了2.83 dB.纳入不同高频在轻度、中度、重度分级中诊断率均高于单纯语频诊断率.在诊断为轻度的比较中,除3 kHz高频(x2=3.117,P＞0.05)无明显差异外,其余4 kHz高频、6 kHz高频、3kHz+4 kHz高频、3 kHz+6 kHz高频、4 kHz+6 kHz高频、3 kHz+4 kHz+6 kHz高频均明显高于单纯语频诊断率(均P＜0.01或P＜0.05).纳入不同高频在中度、重度分级比较中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳入不同高频听阈加权值增加了职业性噪声聋的诊断率,其中加权4 kHz高频、6 kHz高频、4 kHz+6kHz高频听阈值对结果的影响较大,4 kHz+6 kHz高频听阈值影响最大.

目的 探讨影响课堂教学质量和效果的综合因素,以针对性地对课堂教学方式进行改革和完善.方法 自主设计调查问卷,对中国医科大学2013级～ 2015级4个专业二年级到四年级333学生进行问卷调查.对相关数据分别采用单因素分析和事后比较法进行统计处理.结果 调查问卷频数分析均值结果显示,学生最重视的课堂质量影响因素是“教学中能够化解难点,讲授熟练,清晰透彻”(3.67)和“教师的语言表达能力”(3.66);最轻视的影响因素是“有黑板板书”(2.32)和“创新教学方法的引入”(2.47).单因素变量分析和事后比较分析结果显示,各专业学生对“教师授课时充满活力,声音洪亮”(P=0.002),“教师不迟到、不拖堂”(P=0.050)和“课堂纪律良好”(P=0.045)3个方面的认同程度存在显著差异.结论 加强教师讲授和表达能力,依据不同专业及其课程特点设计个性化课堂教学,对提高课堂教学质量具有重要意义.

目的 分析外耳道胆脂瘤的临床特征和航空医学鉴定,以加强对该病的认识,规范航空医学鉴定程序,提高航空医学鉴定水平.方法 通过回顾性分析民航招飞学员外耳道胆脂瘤的临床资料并进行文献复习,总结外耳道胆脂瘤的临床特征、诊断、治疗及航空医学鉴定,并提出实用性建议.结果 患者于2012年因外耳道胆脂瘤行手术治疗,术后外耳道扩大,外耳道后上壁部分骨质缺损,术耳语频听阈均值为 41.25 dB,250、500、1000 Hz三频率听力均超标.结论 外耳道胆脂瘤的诊断并不复杂,航空医学鉴定需要根据病史、体格检查、听力损失情况、有无合并疾病等区别评定.

目的:探讨腺样体增生肥大对患儿听力的影响程度.方法:选取2016年1月～2017年1月我科200例言语正常的腺样体肥大患儿作为观察组,另选同期非腺样体肥大患儿200例作为对照组,比较两组患儿术前耳内镜和声导抗异常耳的纯音听力测试或多频稳态结果.结果:根据WHO的听力分级标准,500,1000,2000,4000 Hz 4个频率气导阈值的均值小于等于25 dBHl为正常听力,26～40 dBHl为轻度听力损失,41～60 dBHl为中度听力损失,61～80 dBHl为重度听力损失,大于81为极重度听力损失.两组患儿听力损失程度比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:腺样体肥大易导致分泌性中耳炎,引起不同程度的听力损失,临床应引起高度重视.

目的 探讨丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)患者构音障碍的早期疗效.方法 回顾性纳入南京医科大学附属脑科医院神经外科2017年5月至11月行STN-DBS治疗的10例PD患者(PD组),同时纳入健康志愿者10名(健康对照组).对未服药状态下的10例PD患者,分别于术后1个月未开机、开机后1个月和开机后3个月,在相对安静的房间录制语音,应用Praat软件分析语音信号并提取3个基频参数,分别为基频均值、基频范围和基频标准差.同时对健康对照组受试者进行语音信号采集和分析.结果 PD患者术后1个月未开机时,语音的基频范围[PD组为(15.5 ±4.8) St、健康对照组为(22.5 ±5.6) St,t=-2.962,P=0.008]和基频标准差[PD组为(2.4±0.7)St、健康对照组为(3.7±0.8)St,t=-4.017,P=0.001]均显著小于健康对照组.PD患者开机后1个月时,语音的3个基频参数与术后1个月未开机时的差异均无统计学意义(均P＞0.05);开机后3个月时,语音的基频范围[开机后3个月为(19.2 ±3.8)St、术后1个月未开机为(15.5 ±4.8)St,P=0.017]和基频标准差[开机后3个月为(3.2±0.8)St、术后1个月未开机为(2.4±0.7)St,P=0.001]均显著高于术后1个月未开机时,且与健康对照组间3个基频参数的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 STN-DBS治疗早期能改善PD患者语音语调单一的特征,缓解患者喉部肌肉及声带僵硬情况.