盆腔炎性后遗慢性盆腔痛(sequelae of pelvic inflammatory disease-chronic pelvic pain,SPID-CPP)是妇科临床常见病和疑难病,发病率逐年增加,因其病程长、治疗难、复发率高,从而成为妇科疾病的诊治重点之一.边文会教授认为该病的病因病机为湿邪为先导、肾虚为根本、瘀血为其标,运用中医理论并根据自己三十余年临床经验,总结出应用健脾祛湿、补肾温阳、化瘀止痛法,结合调周法,外治法,并加强日常调护治疗SPID-CPP,取得较好效果.

补中益气汤是李东垣名方,出自《内外伤辨惑论》,是"甘温除大热"的代表方,有补益中气、升阳举陷的功效,广泛应用于临床各科.刘会聪主任医师长期从事中医儿科临床工作,认为脾胃虚弱,运化无力而渐生食积、湿热、郁火等,究其根本当用健脾气治其根本,临床善用该方加减治疗儿科慢性病、疑难病、脾胃病,临床疗效颇佳,特总结临床经典病例 3 则,以资验证.

儿童间质性肺疾病（ILD）是呼吸系统的疑难病，病种多而罕见，诊治困难，预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平，及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展，儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临床-影像-基因-病理”转变。现介绍欧洲呼吸学会儿童ILD临床研究协作组2023年发表的儿童ILD诊断程序。

目的:探讨骨及软组织小圆细胞肉瘤的病理形态学表现、免疫表型、分子遗传学特征及不同检测技术的诊断价值。方法:收集北京大学人民医院2016年1月至2020年3月72例原发于骨及软组织的小圆细胞肉瘤，对其病理形态学表现、免疫组织化学表型及荧光原位杂交（FISH）检测结果进行回顾性分析，并对其中13例疑难病例行二代测序检测。结果:本组病例年龄分布在4~55岁，以男性为主，其中尤文肉瘤及小细胞骨肉瘤好发于骨组织，以长骨多见，BCOR重排肉瘤、CIC重排肉瘤、滑膜肉瘤及骨外黏液样软骨肉瘤好发于软组织；病理形态均以弥漫浸润的小圆细胞为主，免疫组织化学染色显示，几乎所有病例均表达波形蛋白和CD99，不同程度地表达神经源性标志物，上皮源性标志物和肌源性标志物表达率低；结合临床特点、形态学、免疫组织化学染色、FISH或二代测序检测诊断尤文肉瘤46例、骨肉瘤14例及透明细胞软组织肉瘤1例；经二代测序诊断3例CIC重排肉瘤及BCOR重排肉瘤、滑膜肉瘤、骨外黏液样软骨肉瘤和FUS-NFATc2融合肉瘤各1例；另有4例经FISH及二代测序检测未发现特异性分子改变，诊断为未分化小圆细胞肿瘤。结论:骨及软组织的小圆细胞肉瘤大部分病例结合临床、病理形态表现及免疫表现可以诊断，部分病例需借助FISH、二代测序等分子检测手段协助诊断，其中二代测序检测技术，可为此类肿瘤提供更为精确的分类及诊断。

不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）是妇科常见病及疑难病，其发病率呈逐年上升趋势。母-胎界面免疫耐受失衡是其重要原因之一。近年来的研究表明，粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF）是一种参与调控母-胎界面免疫功能的细胞因子，在胚胎着床、胎盘及胎儿发育过程中发挥重要作用。本文就G-CSF在正常妊娠过程中的作用机制及其在URSA治疗中应用的研究进展做一综述，以期为URSA病理机制和临床干预技术的进一步研究提供参考。

方氏头针主要应用于神经系统疾病、骨关节疼痛病、精神类疾病等方面的治疗，对中风后偏瘫早期、恢复期及并发症均有显著疗效，在改善患者神经功能缺损、运动功能障碍，选穴基本相同，但在并发症治疗中选穴差异较大；治疗颈肩腰痛均选取大脑皮层伏象颈腰对应点；近年来拓展应用于儿童注意缺陷多动障碍、抽动秽语综合征等疑难病的治疗。方氏头针形成时间较早、理论体系较完整，但目前临床应用相对不足，也存在着选穴上未能较好体现脏腑经络理论、大脑皮层功能投影选穴理论需进一步论证、操作要求严格而研究者手法量学存在差异、部分临床科研设计严谨性欠佳等问题。

目的:周围神经损伤是一种世界范围内的疑难病,治疗的首要策略是通过轴突的再生来桥接神经病损。物理因素对轴突再生的促进作用逐渐被关注,精确控制的机械力对轴突生长具有重要作用。但如何在体内对轴突施加一个远程、无创、精确、可控的机械力是一个挑战。生物纳米技术的兴起为这个设想提供了可能。通过将磁性纳米粒子（MNPs）整合到神经细胞内,将其作为磁性操纵的执行器,利用外部磁场来影响细胞行为,从而实现对神经再生的指导与操控。

壬寅新春，喜读由人民卫生出版社出版、吴志华教授主编的《现代皮肤科学》，洋洋420余万字，1 700多幅临床彩图，更有大量表格与图例。全书18篇、74章,涵盖了皮肤科常见病与主要疑难病，为皮肤科医生与全科医生等提供了大量的参考讯息。本书注重基础理论与临床实践相结合，反映了皮肤性病学科新的进展与成果，既有深度又有广度。

目的:研究“疑难病例反思与反馈数据库”在超声科住院医师过程管理中的作用。方法:将2018年9月至2019年8月在超声科培训的超声专业住院医师25人纳入研究组，将2017年9月至2018年8月培训的住院医师27人纳入对照组。研究组应用数据库记录自己遇到的疑难或误诊、漏诊病例，并记录反思与反馈。教师根据数据库的反馈，每月组织小组教学，针对薄弱环节进行查缺补漏。超声科教学委员会将该数据库作为调整教学查房内容及方式的参考依据之一。采用SPSS 17.0统计学软件进行 t检验。 结果:一年级及二年级研究组的年度临床思维考核成绩均高于同年资对照组[（88.0±2.0）vs.（85.2±2.1），（86.9±2.3）vs.（84.3±2.6）]。问卷调查显示，住院医师应用数据库后学习的主动性及针对性提高，教师能更及时掌握学生情况，教学有的放矢。结论:“疑难病例反思与反馈数据库”是过程管理的有效手段，有助于提高超声科住院医师的培训质量。

2023年是直面挑战、与时俱进的一年，中华儿科杂志致力于提高我国儿童传染性疾病、感染性疾病、常见病、疑难病的临床诊治能力，发挥学术期刊独特的作用。面对中国儿童健康的新问题和新挑战，中华儿科杂志站在新科学、新技术、新理念高地上，通过推进多学科合作，加强儿科医疗质量管理，持续推动儿科新技术、新方案的运用，为儿科事业的发展不断努力。