古今医家多从祛风清热的角度治疗疠疡,往往忽略了人体自身的虚损因素.明代著名医家薛己,在疠疡的论治上强调以养护胃气为准绳,重视切诊,攻补兼施,针药并用,内外同调,形成了独特的治疗方法.本文通过分析《疠疡机要》,阐明薛己临证论治疠疡的特色.

运用五运六气理论分析2017年气候特点、发病规律及防治措施.2017年岁运木运不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉.上半年易发肝、肺、脾相关疾病,应重点预防二之气疫疠等传染病;下半年易出现心痛发热、痈肿疮疡、寒热往来以及温热性疾病.防治原则为上半年平以苦温、佐以酸辛、以苦下之,下半年治以成寒、佐以苦甘、以酸收之、以苦发之.五运六气理论是古人经过长期观察和实践总结出来并经过生活和医疗实践验证的,能够为疾病预防和治疗提供理论支持.

作者报告1例32岁男性患者,因系统性红斑狼疮(SLE)用皮质类固醇激素治疗控制后,由瘰疠分支杆菌引起非接触传染的多发性皮肤脓肿,位于右股部、臀部和右腋后.3周前这些脓肿为深在性结节,继而变成脓疱溃疡.患者无不适,否认发冷、发热、盗汗、体重减轻、咳嗽、关节痛或其他系统症状.无肌肉注射、皮肤外伤、原发皮损或肺炎病史.患者自20岁起即因SLE进行强的松治疗,维持置15～20mg/d,27岁时因患隐球菌性脑膜炎住院.以后又因阴囊及阴茎出现鲍温样丘疹病局部应用过5-Fu.

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出木通具有以下特点:临床汤剂中木通用量为3～30 g,常用量为3～20 g,丸散剂常用1.04～5 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如养血活血,通利血脉治疗血管性疾病(如末梢神经炎、多发神经炎、尺神经麻痹、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎等)、肢体疼痛(如糖尿病周围神经病变、骨性关节炎、类风湿关节炎等)、精神类疾病(如精神分裂症、强迫性神经症、隐匿性忧郁症、脑外伤性精神病等)、皮肤病(如皮肤溃疡、荨麻疹、硬皮病等)用量为3～30 g;清热利湿治疗代谢性疾病(如高血压、高脂血症等)、时毒疫疠(如流行性出血热等)、皮肤病(如带状疱疹、急性湿疹、过敏性紫癜、银屑病、丹毒等)、泌尿生殖系统疾病(如宫颈炎、慢性肾小球肾炎、前列腺增生、慢性前列腺炎等)、消化系统疾病(如急性胆囊炎、乙型肝炎等)、癌症(如膀胱癌、卵巢癌等)汤剂用量为4.5～20 g,丸散剂1.04～5 g.根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如养血活血,通利血脉常配伍当归、桂枝、细辛等;清热利湿常配伍龙胆草、车前子、小蓟、滑石、白茅根、大黄等.

本文为探讨闽南地区寒湿内蕴证的辨治特点,结合笔者临床经验,认为气候、饮食、生活、工作、年老、久病是导致闽南地区寒湿内蕴证的常见病因;阻滞经络、伤及阳气、易感疫疠为寒湿内蕴证的常见危害.临证时应重视气机升降,围绕调畅气机进行辨治,并分列出寒湿内蕴证六大辨治要点:辨部位,排湿为先;调升降,重视脾胃;通阳气,由深及浅;察舌脉,详审病机;辨药势,提高疗效;调体质,药食同源.文末附以溃疡性结肠炎厥阴寒湿证验案一则,以为例证.

[目的]探讨现代中医疫疹的内涵.[方法]研读古今疫疹相关文献,参考新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠)皮肤病变的国内外临床报道,分析传统疫疹在概念认识上存在的争议与不足,提出现代中医疫疹的新定义;通过对传统疫疹和新冠疫疹的表征、病性进行比较,分析疫疹的皮损表现和疾病属性.[结果]现代中医疫疹已突破传统疫疹的概念范畴,系由疫疠毒邪所致,具有皮肤、黏膜损害表现的一类疫病的总称.疫疹之"疹"不仅限于"斑"和"疹",应扩充包含疮、痘、痧、疱、疡、痂、浆、脓、溃烂等中医皮损,以及斑块、疱疹、结节、囊肿、鳞屑、色沉、苔藓样变等现代医学的皮损表现.新冠疫疹即包括假冻疮样、荨麻疹样、囊泡样、紫癜样皮损等复杂的皮肤病变,症状不拘于发热,印证了疫疹的病性并非绝对属热,尚有寒、湿、燥之性.[结论]疫疹的表征和病性在本质上是机体感受疠气的外象和表观反映.重新审视疫疹的内涵,借助多学科交叉融合研究,有助于建构富有中医特色的现代疫疹辨治体系,从而进一步指导临床和科研工作.