大切片组织(large-section tissue,LS)指使用大尺寸包埋盒(7.5 cm×5.0 cm×0.8 cm)将取材组织石蜡包埋后利用大尺寸切片机制成的组织切片.第一项基于LS的研究是在1906年由Cheatlel[1]发表的,他发现大多数患者在疾病晚期无法治愈时才被诊断出乳腺癌,而LS可以帮助发现微小病灶,利于早期诊断.

目的:探索肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)发生的风险因素，实现术前、无创、准确预测MVI。方法:回顾性收集2016年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的150例HCC患者(183个HCC病灶)。记录患者的临床和血液学数据、病灶的灰阶超声(US)、超声造影(CEUS)、钆塞酸二钠增强磁共振(EOB-MRI)和病理学数据。根据病理学诊断分为MVI阳性组(109个)和MVI阴性组(74个)。比较两组间以上参数的差异。全部样本纳入训练集，根据多因素逻辑回归筛选出的MVI风险因素构建列线图预测模型。采用十重交叉验证法进行内部验证。结果:MVI阳性组与MVI阴性组间以下指标差异有统计学意义(均 P<0.05)，包括有无肝硬化、血清学指标(甲胎蛋白、白蛋白、总胆红素)、US定性指标(尺寸、边界、内部回声)、CEUS定性指标[动脉相(AP)、静脉相(PP)、血管后相(PVP)病灶较周边组织的高/等/低增强]和EOB-MRI的定量指标[主要根据肝胆相、平扫的T1图像上病变和周边肝实质计算的增强后率(post率)及钆塞酸二钠率(EOB率)]。肝硬化，US的病灶尺寸、边界、内部回声，CEUS的AP、PP、PVP特征，以及EOB-MRI的EOB率、post率最终进入MVI的预测模型。训练集可获得较好的校准度和净获益率。训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.981和0.961，诊断准确率分别为92.9%和85.8%。 结论:以多模态影像学为主要手段构建的模型显示出对MVI良好的预测性能，为无创预测MVI发生率及优化HCC患者的MVI相关治疗提供了有价值的信息。

目的:开发一个基于人工智能的自动内镜下病灶尺寸测量系统，并测试其实时测量白光内镜下病灶尺寸的能力。方法:测量系统由3个模型组成：首先由模型1识别视频的连续图片中有无活检钳，有钳者标记钳叶轮廓；随后由模型2对有钳图片进行分类，分为张钳图片和未张钳图片；与此同时，模型3识别视频的连续图片中有无病灶，有病灶者标记边界；最后系统根据活检钳钳叶轮廓与病灶边界的像素对比，实时计算出病灶尺寸。数据集1由回顾性收集的武汉大学人民医院2017年1月1日—2019年11月30日4 835张图片组成，用于模型的训练和验证；数据集2由前瞻性收集的武汉大学人民医院内镜中心2019年12月1日—2020年6月4日检查拍摄的图片组成，用于测试模型分割活检钳边界和病灶边界的能力；数据集3由151个模拟病灶的302张图片组成，每个模拟病灶包括活检钳倾斜角度较大（与病灶垂直线夹角45°）和倾斜角度较小（与病灶垂直线夹角10°）情况下的图片各1张，用于测试模型在活检钳不同状态下测量病灶尺寸的能力；数据集4为视频测试集，由前瞻性收集的武汉大学人民医院内镜中心2019年8月5日—2020年9月4日检查拍摄的视频组成。以内镜医师复核后结果或内镜手术病理作为金标准，观察模型1识别有无活检钳的准确率、模型2分类活检钳状态（张钳或未张钳）的准确率和模型3识别有无病灶的准确率，用交并比（intersection over union，IoU）评价模型1的活检钳钳叶分割效果和模型3的病灶分割效果，用绝对误差和相对误差评价系统的病灶尺寸测量能力。结果:（1）数据集2共纳入1 252张图片，有钳图片821张（其中张钳图片401张、未张钳图片420张）、无钳图片431张；包含病灶图片640张、不包含病灶图片612张。模型1判断无钳图片433张（430张准确）、有钳图片819张（818张准确），识别有无活检钳的准确率为99.68%（1 248/1 252），以818张模型1准确判断有钳图片的数据统计模型1的活检钳钳叶分割效果，平均IoU为0.91（95% CI：0.90～0.92）。使用模型1准确判断的818张有钳图片评价模型2的活检钳状态分类准确率，模型2判断张钳图片384张（382张准确）、未张钳图片434张（416张准确），模型2的活检钳状态分类准确率为97.56%（798/818）。模型3判断包含病灶图片654张（626张准确）、不包含病灶图片598张（584张准确），识别有无病灶的准确率为96.65%（1 210/1 252），以626张模型3准确判断有病灶图片的数据统计模型3的病灶分割效果，平均IoU为0.86（95% CI：0.85～0.87）。（2）数据集3中：活检钳倾斜角度较小状态下系统病灶尺寸测量的平均绝对误差为0.17 mm（95% CI：0.08～0.28 mm），平均相对误差为3.77%（95% CI：0.00%～10.85%）；活检钳倾斜角度较大状态下系统病灶尺寸测量的平均绝对误差为0.17 mm（95% CI：0.09～0.26 mm），平均相对误差为4.02%（95% CI：2.90%～5.14%）。（3）数据集4共纳入59例患者的59个内镜检查视频的780张图片，系统病灶尺寸测量的平均绝对误差为0.24 mm（95% CI：0.00～0.67 mm），平均相对误差为9.74%（95% CI：0.00%～29.83%）。 结论:基于人工智能的自动内镜下病灶尺寸测量系统可以实现内镜下对病灶尺寸的准确测量，有望提高内镜医师对病灶尺寸估计的准确率。

目的:国内具有完全自主知识产权的"多模态影像引导前列腺穿刺手术导航系统"成功完成了多例临床手术,该模型检证了系统的安全性和有效性.方法:经过多次测试,配制了与人体的声学和核磁技术参数相符的模型材料,设计制作了经直肠超声成像的人体和病灶模型,用超声仪测量了硅胶和琼脂人体模型影像的尺寸、相对位置、声强幅度.结果:在超声横向方向上硅胶靶球和琼脂模型的长度误差≤±1mm.在超声深度方向上,琼脂模型长度误差≤±1mm,硅胶靶球直径误差约为+12%.测量了模型的声速、声衰减系数、杨氏模量和泊松比,均与人体组织接近.体模和病灶的超声和核磁影像清晰准确.在体模不同位置和方向上设置了模拟直肠,从8个方向保证靶球的完整成像,使穿刺次数增加了8倍.结论:此款体模满足了模型的适度仿真、MRI-TRUS成像的准确性和实用性要求,也可用于浅表甲状腺和胸腺的超声影像和穿刺手术训练,是检验MRI-TRUS融合影像引导手术、化疗粒子植入、穿刺活检的理想体模.

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)与T2加权梯度回波成像(GRE-T2*WI)用于诊断脑海绵状血管瘤的价值.方法 分析33例脑海绵状血管瘤的MR资料,评估SWI及GRE T2*WI序列显示病灶的位置、数目及大小,并对所显示病变的大小及数目进行统计分析.结果 SWI显示海绵状血管瘤的数目明显高于GRE T2*WI(77:44,P <0.001);SWI显示海绵状血管瘤的尺寸明显大于GRE T2*WI(0.5cm ±0.14;0.3cm ±0.13,P <0.001).结论 SWI序列诊断脑海绵状血管瘤较GRE T2*WI敏感,对脑海绵状血管瘤或疑似患者进行常规MR检查时有必要添加SWI序列.

临床研究证实病灶组织的早期诊断能显著降低患癌风险,由于磁声电成像具有高分辨率和高对比度优势,因而有望成为一种新的检测方法.本文采用模块化设计思维,设计并实现了一款低成本、数字化磁声电导率检测系统,并提出线性调频连续波激励洛伦兹力电阻抗检测理论,通过0.5％ NaCl均匀仿体实验,清晰获得与实际物理尺寸一致的均匀仿体电导率曲线,验证了线性扫频理论应用在本系统是准确且可行的.同时,1 000 μs线性扫频时宽所获得分辨率优于500 μs和1 500 μs,提示线性扫频时宽是影响电导率分辨率的重要因素.通过对不同浓度NaCl均匀仿体的实验,得到了相同结论,证明了本系统的可重复测量性.

目的 分析息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)经过连续3个月的每月抗血管内皮生长因子(vescular endothelial growth factor,VEGF)治疗后1a的视力预后与基线特征的相关性.方法 回顾性队列研究.收集2015年7月至2016年12月于我院就诊的PCV患者44例(44眼),所有患者在基线时均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、眼底检查以及光学相干断层扫描、眼底荧光素血管造影和吲哚青绿血管造影检查.所有患者在确诊后均行连续3个月的每月1次抗VEGF(包括雷珠单抗和康柏西普)注射,随后按需治疗,记录第1次抗VEGF治疗后随访1 a的BCVA并与基线BCVA比较,依据BCVA变化分为BCVA提高组和未提高组,单因素和Logistic回归分析BCVA预后与基线特征的相关性.结果 单因素分析结果显示,BCVA提高组比BCVA未提高组具有较短的发病时间、较小的病灶最大线性尺寸(P=0.045、0.037).Logistic回归结果显示,脉络膜高渗透性和病灶最大线性尺寸是视力预后的独立相关因素(回归系数为0.963和0.001;P =0.010、0.012;比值比为0.083和1.002;95％的可信区间为0.013 ～0.549和1.001～1.004 μm).结论 合并脉络膜血管高渗透性可能是经抗VEGF治疗的PCV患眼视力预后不佳的预测指标,同时病灶的最大线性尺寸和发病时间也与PCV经抗VEGF治疗后的BCVA预后相关.

目的:探讨超声弹性成像鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的准确性及其影响因素.方法:选取疑似肝脏肿瘤患者共186例,其中采用超声进行诊断共计56例,超声弹性成像诊断共计77例,超声联合造影剂诊断共计53例.根据不同的诊断方法分为A、B、C3组,以病理诊断结果为金标准,对比3组诊断结果的准确率、灵敏度和特异度,并建立回归模型对超声弹性成像鉴别诊断的影响因素进行分析.结果:B、C组检测方法的灵敏性、特异性和准确性均优于A组,但B、C两组之间的灵敏性、特异性和准确性无显著差异;B、C组检测方法的总体效能均大幅高于A组,但B、C两组之间的效能无显著差异;肿瘤尺寸、钙化、血流情况、病灶软硬情况均对超声弹性成像鉴别诊断有一定的影响,但肿瘤尺寸、钙化及血流情况的影响程度较为轻微,病灶软硬情况影响较为显著.结论:超声弹性成像鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤具备较高的效能,而且能够大幅降低患者的治疗成本,值得在临床上进行推广.

目的:通过对差异性病灶检出率的分析,探讨胸部X射线摄影条件的优化方案.方法:对含有不同尺寸和密度值病灶的胸部体模进行摄影,管电压分别固定为90 kV和75 kV时,分析不同曝光量情况下图像质量因子(IQF)的变化,统计分析后确定最佳曝光量值.结果:管电压固定时,IQF与曝光量成正相关,差异性病灶的最佳曝光量为4.5 mAs(75 kV)和3.5 mAs(90 kV).结论:在不影响图像质量的前提下,最佳曝光量的确定有助于降低被检查者的辐射剂量,提高临床服务水平,具有较高的临床应用价值.

在超声引导经皮介入治疗中,为集成多模态图像信息来弥补单一超声图像的不足,提出一种实时超声图像与CT图像的融合方法,使临床医生在实施介入治疗时得到患者病灶的多模态图像信息成为可能.首先,利用电磁定位系统,得到12个铅球球心的磁场坐标和CT图像坐标,利用两个点集的ICP配准算法,将磁场坐标系和CT图像坐标系进行配准;其次,利用电磁定位系统,将和超声探头固连在一起的电磁传感器自身坐标系与磁场坐标系进行配准;然后,利用超声探头的机械设计尺寸,将超声坐标系与电磁传感器自身坐标系进行配准;最后,通过多个坐标系的转换关系将超声坐标系配准到CT图像坐标系,最终将实时超声图像统一到CT图像中,并在软件中测量融合误差.在该方法下,实时超声图像与CT图像的融合误差为(0.7l±0.03)mm,在软件中可以清晰地看到两种图像的实时融合效果.因此,该方法可以有效地将实时超声图像与CT图像进行融合,为介入治疗的精准性提供相应的技术支持.