患者女性，21岁，因“双眼视物模糊伴重影3周”就诊于云南大学附属医院眼科。患者主要症状为间歇性视物模糊、复视、头痛眼胀。眼部检查显示患者存在间歇性外斜视，有时合并内斜视或正位，伴有瞳孔缩小和假性近视等体征。综合临床表现，诊断为间歇性外斜视并发近反射痉挛。患者接受了双眼外斜视手术，术后眼位得到纠正，未再出现近反射痉挛的症状和体征。

目的:评价耳穴埋豆疗法治疗青少年近视的有效性与安全性.方法:选取2009年1月-2012年12月寒暑假期间就诊于本院门诊的10～15岁青少年近视眼患者58例,屈光度均小于-3.00D,随机分为治疗组29例(57只眼)和对照组29例(58只眼).治疗组给予耳穴埋豆加验光配镜治疗,对照组给予验光配镜治疗.两组患者治疗前后分别测量裸眼视力、屈光度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、玻璃体长度、眼轴长度,对两组疗效及安全性进行综合评价.结果:治疗组治疗后视力变化明显优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗组可治疗后明显降低患者屈光度(P＜0.05),而对照组治疗后则无明显变化;治疗组治疗后前房深度明显增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组对角膜曲率、眼轴长度、晶体厚度、玻璃体厚度与治疗前比较,无统计学意义(P＞0.05);治疗组有效率45.61％,对照组有效率34.48％,两组比较无明显差异(P＞0.05).结论:耳穴埋豆疗法可以调节痉挛所造成的屈光不正,可以在一定程度上提高近视眼患者的裸眼视力、降低屈光度,无明显不良反应,青少年患者容易接受,操作方法简便,对硬件设施要求较低.

目的 比较开窗式电脑验光(open-field auto-refractor,OF)与传统检影验光(retinoscopy,RS)检测青少年低度屈光不正的差异,了解开窗式电脑验光的准确性及实用价值.方法 随机抽取2016、2017级青少年航空学校学员78名,均为男性,年龄15～18(16.23±1.42)岁.所有抽选的学员单眼最佳矫正视力≥1.0.分别记录学员在小瞳下开窗验光仪及睫状肌麻痹后检影验光的屈光度值,比较两种方法屈光度差异,并分析两种验光方法屈光度的相关性.结果 青少年学员小瞳开窗式电脑验光的等效球镜(spherical equivalent refraction,SER)显著低于传统散瞳检影验光(RS)(P＜0.05),且二者屈光度具有较强的相关性(r=0.765,P=0.000).按RS屈光度分组,当SER≥0及-0.50＜SER＜0时,OF的SER值显著小于RS(P＜0.05),平均相差-0.196D、-0.198D;当SER≤-0.50时,OF的SER值与RS无统计学差异(P＞0.05),且SER≥0及-0.50＜SER＜0时,OF的SER值与RS呈中度相关(r=0.485,P=0.026;r=0.546,P=0.002);当SER≤-0.50时,OF的SER值与RS呈高度相关(r=0.744,P=0.000).结论 开窗式电脑验光仪小瞳下检测青少年学员屈光与传统散瞳检影验光无明显差异,且一致性较好,在学员初选及青少年航空学校定期体检中有一定的推广价值.

目的 观察儿童眼睑痉挛的治疗效果.方法 观察2016年5月至2017年4月就诊的儿童眼睑痉挛120例(240眼)的临床资料,包括眼部病史、症状、视力、屈光状态、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FL)和泪膜破裂时间(BUT).治疗均采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(r-bFGF)眼用凝胶滴眼联合眼睑热敷,对于近视儿童复方托吡卡胺滴眼液,随访半年.结果 眼睑痉挛程度Ⅰ级13例,Ⅱ级88例,Ⅲ级19例.近视61例,散光6例,弱视3例.SIT≤10 mm者77例;BUT<10 s者73例;FL有染色者23例.治疗后完全缓解者91例,明显缓解者29例,有效率100％.结论 对于儿童眼睑痉挛应重视屈光方面的检查,有半数的患儿合并有近视及散光等屈光不正.采用r-bFGF眼用凝胶滴眼联合眼睑热敷,疗效确切.

目的:探讨贺氏三通法防治痉挛性近视的效果.方法:选择在我院诊治的痉挛性近视患儿120例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各60例,对照组给予正常配镜治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予贺氏三通法治疗.结果:所有患儿都完成治疗,两组治疗后的裸眼视力优于治疗前,治疗后观察组的裸眼视力高于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间的角膜点状着色、巨乳头状结膜炎、角膜水肿、角膜新生血管等并发症发生率为8.3％,对照组为6.7％,两组对比无明显差异(P＞0.05).治疗后两组的角膜基质厚度与治疗前对比无明显差异(P＞0.05),组间对比也无明显差异(P＞0.05).两组治疗后的BUT值多于治疗前(P＜0.05),观察组治疗后的BUT值多于对照组(P＜0.05).结论:贺氏三通法能有效防治痉挛性近视,解除睫状肌疲劳和痉挛,对角膜基质厚度无明显影响,可延长泪膜破裂时间,安全性较好,从而提高治疗效果.

目的:探讨贺氏三通法治疗痉挛性近视患儿对屈光度、眼轴长度的影响.方法:采用前瞻、随机、对照试验方法,选择2016年1月-2017年3月在我院诊治的顺义地区痉挛性近视患儿120例(120眼)作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例,对照组给予正常配镜治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予贺氏三通法治疗,两组都连续治疗观察6个月.结果:治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.3％与86.7％,观察组的总有效率明显优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的屈光度分别为(0.84±0.24)D和(0.23 ±0.21)D,都明显高于治疗前的(-1.29±0.45)D和(-1.33±0.41)D(P＜0.05),且治疗后观察组的屈光度高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的眼轴长度分别为(23.22±0.43)mm和(21.11±0.63)mm,都明显高于治疗前的(18.33±0.78)mm和(18.11±0.56) mm(P ＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:贺氏三通法治疗痉挛性近视患儿能提高屈光度与眼轴长度,提高治疗疗效,有很好的应用价值.

调节痉挛是视疲劳的常见原因,也是近视的主要诱发因素之一.现代工作方式造成调节痉挛发生的普遍性,但临床除了屈光矫正,并无有效治疗方法.为缓解眼调节痉挛,寻找新的有效药物和治疗方法,重点分析了目前有关平滑肌收缩机制的研究,阐述了调节痉挛的发病机制及芍药甘草汤对平滑肌的调控作用,就芍药甘草汤治疗眼调节痉挛有关作用机制的理论基础研究,以及进一步进行实验研究的可行性进行综述.参考文献36篇.

目的:研究清肝明目穴"一指禅推法"配合"特定小儿推拿"在假性近视临床康复治疗中的疗效.方法:100例假性近视患儿,应用清肝明目穴"一指禅推法"配合"特定小儿推拿"8周规范化治疗后,进行视力评分和痉挛度数评分,应用经颅多普勒超声检测治疗前后脑血流变化.结果:与治疗前比较,治疗后患儿视力评分显著升高,痉挛度数指数显著降低(P<0.05);左、右椎动脉和基底动脉平均血流速度(Vm)均显著升高,差异具有统计学意义.结论:清肝明目穴"一指禅推法"配合"特定小儿推拿"在小儿假性近视中疗效显著,值得临床推广和进一步研究.

随着近视患病率的越来越高,视力健康问题日益成为社会关注的焦点.研究表明,近视的发生发展与调节力密切相关.长时间近距离用眼会使睫状肌痉挛,引起调节力下降,改变调节参数,影响神经传导通路和晶状体,导致远视时失焦,诱发假性近视和轴性近视.目前研究发现,阿托品和角膜塑形镜通过改善调节力治疗近视有很好的效果.本文就近视与调节力的关系及治疗方法展开综述.

目的 探讨客观评价近视眼配镜过矫对人眼调节功能影响的价值.方法 收集2010年1月至2014年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心视光学门诊的近视眼配镜过矫伴视疲劳患者16例(30只眼).其中,男性10例(19只眼),女性6例(11只眼),年龄14～38岁,平均年龄(23.7±7.2)岁.所有患者均进行视力检查、显然验光、复方托吡卡胺散瞳验光、原框架眼镜屈光度检查、主观调节幅度检查及客观调节功能检查.根据近视眼配镜过矫状态下患者主观调节幅度下降、客观调节不足、客观调节异常及客观调节微波动高频成分增加进行分组.使用均数±标准差描述年龄的分布情况;采用眼数和百分比描述各组的病例数量与病例分布情况.使用McNemar配对资料卡方检验和用Kappa一致性检验比较近视眼配镜过矫状态下主观调节幅度下降组与客观调节不足组、客观调节异常组及客观调节微波动高频成分增加组的差异.结果 近视眼配镜过矫伴视疲劳患者16例(30只眼)中,主观调节幅度正常者有8例(11只眼),占36.7％(11/30);主观调节幅度下降者有11例(19只眼),占63.3％(19/30);客观调节检查结果正常者有6例(7只眼),占23.3％(7/30);客观调节异常者有13例(23只眼),占76.7％(23/30);单纯客观调节不足者有3例(3只眼),占10.0％(3/30);单纯客观调节过度者有1例(2只眼),占6.7％(2/30);单纯客观调节紧张者有4例(7只眼),占23.3％(7/30);单纯客观调节痉挛者有1例(2只眼),占6.7％(2/30);客观调节不足伴调节紧张者有4例(7只眼),占23.3％(7/30);客观调节不足伴调节痉挛者有1例(2只眼),占6.7％(2/30).客观调节紧张者有7例(14只眼),占46.7％(14/30);客观调节不足者有8例(12只眼),占40.0％(12/30);客观调节微波动高频成分增加者有10例(18只眼),占60.0％(18/30).自身配对资料McNemar精确概率法卡方检验提示主观调节幅度下降组与客观调节不足组的差异有统计学意义(χ2=5.143,P<0.05).对比主观调节幅度下降组与客观调节异常组以及客观调节微波动的高频成分增加组的差异均无统计学意义(χ2=2.250,0.000;P>0.05).进一步经过Kappa一致性检验,主观调节幅度下降组与客观调节异常组有高度一致性(κ=0.689,P<0.05),而主观调节幅度下降组与客观调节微波动高频成分增加组一致性弱(κ=0.366,P<0.05).结论 近视眼配镜过矫常伴随调节功能异常的类型以调节不足和调节紧张为主.人眼调节功能客观检查可对近视眼配镜过矫视疲劳状态进行客观量化的评估.鉴于本研究中主观调节幅度下降组与客观调节异常组的高度一致性,推荐近视眼配镜过矫伴视疲劳患者中使用主观调节幅度检查作为客观调节功能详细检查的筛查指标.